口腔科门诊应对新型冠状病毒感染防疫探讨

目前新型冠状病毒感染疫情在全国蔓延，疫情防控成为医院工作的重点。口腔科门诊患者人流量大、口腔疾患多、口腔内病菌种类复杂、诊疗过程中患者无法戴口罩、医务人员的手和器械需要接触患者的唾液、血液、病菌等，特别是在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。本院口腔科门诊通过开诊前准备、就诊期间应急管理、消毒隔离管理等方面细化防疫措施，成果显著，有效保障医患安全。     

熊磊教授基于“脾为痰源”辨治儿童癫痫临证思路探赜

熊磊教授以理脾为本，将治痰贯穿始终。根据小儿脾常不足、肾常虚、肝常有余的生理特点，癫痫发作期治疗主以涤痰开窍，辅以理气健脾，同时配合活血化瘀通窍与平肝息风潜阳。主要选方为柴芍温胆汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减；缓解期则以补肾养肝为主，兼以健脾化痰，主要选方为杞菊地黄丸合定痫丸加减，取得较好临床疗效。     

范金茹教授治疗颈性眩晕经验举隅

范金茹教授为首批全国优秀中医临床人才,在诊治眩晕类疾病方面积累了丰富经验。颈性眩晕多表现为眩晕、头颈部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣等,严重影响了人们的生活质量。范师认为颈性眩晕为本虚标实之证,病位在头颈,肝肾亏虚为本,病性因素多为痰瘀。强调分急性期、缓解期治疗,注重气之升降--引痰饮血瘀下行而出,津气上行以荣脑。自拟颈痹眩晕方,为升降散合泽泻汤加减而成,组方精当,临床运用每获良效。     

王友仁呼吸按动法治疗寒邪客胃型胃脘痛经验

目的:探讨王友仁主任医师推拿手法治疗寒邪客胃型胃脘痛的临床经验。方法:从病因病机和治则治法方面论述王老以"呼吸按动法"为主治疗寒邪客胃型胃脘痛的学术观点和临床经验,对其基本手法及配伍予以总结。结果:王老以"呼吸按动法"为主,配合温中散寒的手法治疗寒邪客胃型胃脘痛,临床疗效佳。结论:王老认为胃脘痛多因胃腑外感寒邪或脾胃阳虚所致,呼吸按动法疗效显著。     

家庭签约医生绩效考核现状与对策分析

我国家庭医生绩效管理主要为政府主导,因为相关政策起步相对较晚,目前无论是国家还是地方,都尚且处在一个尝试摸索的阶段,还没有形成一个完备统一的考核体系。本文中,笔者将对现阶段我国家庭医生绩效考核相关制度及进展现状进行阐述,同时关于我国医生绩效考核机制存在的问题,提出针对性建议,为优化我国家庭医生签约制度提供参考。     

林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要

总结林国华教授针灸治疗难治性突发性耳聋经验,并对典型医案进行介绍。林国华教授认为本病多因少阳经气厥塞所致,提倡尽早针灸干预,治病求本,谨守"少阳暴厥"之病机,谨遵"疏解少阳,通耳开窍"之法,临证必用听宫,主取少阳经穴,辅予辨经取穴,巧施发蒙针法与气流灌耳法,妙用岭南火针疗法,必要时调气调神、加取募穴,共奏通耳复聪之效。     

章庆云治疗脾胃病经验浅探

介绍章庆云先生治疗脾胃病的学术思想及用药经验。临床辨治脾胃病以气血同调、宣化分利、肝胃同治、清肝利胆、降胃平肝为特色,并举验案1则。     

多媒体联合情景教学在急诊医师培训中的应用

目的探讨多媒体联合情景教学在急诊医师培训的应用效果。方法将本院2018年1月-2018年12月的34名急诊医师纳入观察组,应用多媒体联合情景教学法对其进行院内培训,另将本院2017年1月-2017年12月的34名急诊医师纳入对照组,应用传统教学法对其进行培训,对比两组医师的考试成绩、岗位胜任能力以及应急能力。结果观察组理论知识与技术操作的考试成绩均高于对照组,观察组自学、交流、表达、理解、解决问题的能力以及综合能力的评分均高于对照组,观察组急救意识、急救效率、病情评估、团队合作、职业防护的评分均高于对照组(P<0.05)。结论多媒体联合情景教学在急诊医师培训的应用效果显著,可明显提高医师的考试成绩、岗位胜任能力以及应急能力。     

杨继国教授运用“气至而有效”理论治疗面瘫后遗症经验总结＊

目的 介绍杨继国教授运用“气至而有效”理论治疗面瘫后遗症的经验，为临床治疗提供参考。方法 详细将杨继国教授治疗此病的临床经验记录于本文，除了运用临床治疗本病的常规针刺方法以外，特别注重“气至而有效”理论的运用，通过循经远取合谷穴，运用“钻木取火”法和引导患者“以意领气”，激发经气，使气至而有效，同时配合艾灸及TDP神灯照射，多法联用。结果 本文结合一典型案例说明本法在临床使用过程中取得了满意的疗效。结论 杨继国教授治疗面瘫后遗症重视“气至而有效”理论的运用，提示针刺取效的关键在于“气至”，手法运用和医患治神则是“气至”的关键，临床疗效显著，其治疗经验值得临床参考和借鉴。     

家庭医生政策执行方式的行为逻辑

本文采用扎根理论,利用2017—2018年上海3家社区卫生服务中心的访谈材料,从执行者行为的微观角度归纳并构建家庭医生如何选择政策执行方式的理论解释。研究归纳了家庭医生相关政策的执行中存在的三类政策执行方式:忠实执行、积极变通和消极变通。这三类政策执行方式因政策与情境契合度(简称契合度)的不同而区分。其中契合度较高时,容易发生忠实执行,即完全忠实于政策设计的执行方式;当政策与情境有不契合时,执行成本升高,出于职责观念和行政压力,执行者首先使用积极变通来降低执行成本,用自由裁量权在操作中对政策作修补和本土化,从而实现政策初衷;消极变通因任务契合度过低且具有强制性而产生,消极变通中出现了目标替代,仅表面应付上级考核指标,降低了执行成本、维护了岗位利益。结论:政策执行方式的行为逻辑可以通过契合度、职责观念、执行成本三个因素得到解释。本文整体、平衡地关注了消极与积极的政策变通,弥补以往研究只关注消极变通的不足;建议应完善决策制度保证基层执行者的决策参与,从而提升决策质量。