熊磊教授基于“脾为痰源”辨治儿童癫痫临证思路探赜

熊磊教授以理脾为本，将治痰贯穿始终。根据小儿脾常不足、肾常虚、肝常有余的生理特点，癫痫发作期治疗主以涤痰开窍，辅以理气健脾，同时配合活血化瘀通窍与平肝息风潜阳。主要选方为柴芍温胆汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减；缓解期则以补肾养肝为主，兼以健脾化痰，主要选方为杞菊地黄丸合定痫丸加减，取得较好临床疗效。     

养血利水法治疗肿瘤相关性贫血体会

正恶性肿瘤所致贫血发生机制有失血,骨髓浸润,肿瘤广泛转移在微血管形成癌细胞栓(微血管病性溶血性贫血),营养障碍致造血物质缺乏(营养性贫血),红细胞生成素减少(慢性病贫血),化疗和放疗的应用(治疗相关性贫血)[1]。本病多归属中医"虚劳""血枯""血虚"等范畴,文献报道的治疗多着眼于虚则补之,多用健脾益气、补肾填髓之法[2]。一般而言,单纯的补益对失血、营养性贫血、慢性病贫血等引起的贫血     

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

目的 探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血治果.方法 选取2013年6月～2015年5月我院收治78例前置胎盘剖宫产产后出血患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予缩宫素和宫腔填纱治疗,治疗组在对照组基础上采用欣母沛治疗,比较两组患者出血量及血氧饱和度.结果 两组患者产时出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者产后2h及24h出血量均少于对照组.治疗组患者产后24h收缩压、舒张压及血氧饱和度均高于对照组(P＜0.05).结论 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可减少出血量,有效维持血流动力学和生命体征平稳.     

通络方剂治疗糖尿病性肝损伤的疗效及其可能机制

目的观察通络方剂治疗糖尿病性肝损伤的疗效并探讨其可能的机制。方法雄性SD大鼠予链脲佐菌素60mg/kg腹腔注射,制备糖尿病模型。模型动物以随机数字表法分为4组(n=10):糖尿病对照(DM)组、通络方剂小剂量(TL)组、通络方剂中剂量(TM)组和通络方剂大剂量(TH)组。通络方剂剂量分别为每天0.5、1.0、2.0g/kg。同时取10只大鼠作为正常对照(CN)组。测定空腹血糖、血脂、血清肝功能指标;造模12周后处死大鼠取肝组织检测SOD、CAT、GSH-Px、MDA活性;透射电镜下观察肝组织超微结构改变。结果造模12周后糖尿病大鼠并发肝脏损伤,血清ALT、AST及AKP水平显著升高(P0.01);透射电镜下糖尿病大鼠肝组织超微结构出现糖尿病特征性病理变化。经通络方剂治疗后,中高剂量组糖尿病鼠血清ALT、AST水平明显下降(P0.05);糖尿病大鼠肝细胞胞质糖原颗粒减少,线粒体嵴变清晰且基质密度降低,粗面及滑面内质网形态接近正常,间质胶原纤维减少。糖尿病大鼠肝组织氧化应激水平增高,SOD和CAT活性显著降低、MDA水平显著升高(P0.01);经通络方剂治疗12周后,低中高剂量组糖尿病大鼠SOD活性均显著增加、中高剂量组糖尿病大鼠MDA水平显著下降(P0.01)。结论通络方剂对糖尿病大鼠肝损伤具有明显的治疗作用,其作用机制部分与其在一定程度上增强肝组织抗氧化酶类活性、清除脂质过氧化物有关。     

通络方剂对糖尿病大鼠肝纤维化相关血清学指标及形态学的影响

目的 探讨通络方剂(Tongluo recipe,TLR)对糖尿病大鼠肝纤维化相关血清学指标及形态学的影响. 方法 SD大鼠予链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)60 mg/kg腹腔注射,制备糖尿病模型.模型动物按随机数字表法分为2组,每组10只:糖尿病对照组、通络方剂干预组,同时取10只大鼠作为正常对照组,正常对照组和糖尿病对照组大鼠仅给予等量的生理盐水溶液,每日同一时间灌胃.造模12周后测血清肝纤维化指标,取肝组织测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA),观察肝组织形态学改变. 结果 糖尿病大鼠血清透明质酸(hyaluronic acid ,HA)、Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,Ⅳ-c)水平显著升高(P<0.01),肝血窦边缘及肝汇管区胶原纤维增生,Disse间隙贮脂细胞增生;糖尿病大鼠肝组织SOD活性显著降低,MDA水平显著升高(P<0.01).经通络方剂治疗12周后,血清HA、Ⅳ-c水平显著降低(P<0.05),肝纤维化病理形态有明显改善;糖尿病大鼠肝组织SOD活性显著增加、MDA水平显著下降(P<0.01),氧化应激水平有所下降. 结论 通络方剂可降低糖尿病大鼠血清肝纤维化指标,改善肝纤维化的病理形态,其作用机制可能与其增强了肝组织抗氧化酶类活性以及清除脂质过氧化物有关.     

血清超敏C反应蛋白与尿碘水平联合预测先兆流产患者保胎结局的研究

目的观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与尿碘水平联合对先兆流产患者保胎结局的预测效能。方法前瞻性选取海南医学院第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的112例先兆流产患者作为研究对象,根据保胎结局将患者分为保胎失败组(n=20)与保胎成功组(n=92)。检测两组入院时各主要指标[甲状腺功能相关指标、血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、hs-CRP、尿碘水平],采用Logistic回归分析各主要指标与先兆流产患者保胎结局的关系,并分析入院时血清hs-CRP、尿碘水平对先兆流产患者保胎结局的预测效能。结果保胎失败组P、β-HCG水平低于保胎成功组,hs-CRP水平高于保胎成功组,合并甲状腺功能异常、尿碘水平异常占比高于保胎成功组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,先兆流产患者甲状腺功能异常、hs-CRP表达上调、尿碘水平异常是保胎成功的危险因素(OR>1,P<0.05);先兆流产患者P、β-HCG表达上调是保胎成功的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,先兆流产患者hs-CRP、尿碘水平及二者联合用于预测保胎失败的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定预测价值。结论先兆流产患者有一定保胎失败风险,与甲状腺功能异常、P、β-HCG、hs-CRP、尿碘水平密切相关,血清hs-CRP与尿碘水平联合对患者保胎失败有一定预测效能。     

三苯氧胺与脂肪性肝病

三苯氧胺用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗效果肯定,但长期应用可诱发脂肪性肝病.其机制包括药物聚集于肝细胞线粒体、脂肪酸氧化异常、雌激素拮抗作用等.对服用三苯氧胺的乳腺癌患者需定期监测肝功能、血脂、超声及CT等.可选择托瑞米芬、芳香化酶抑制剂替代治疗及应用降脂药物等进行防治.     

刘鲁明运用大剂量半枝莲治疗胰腺癌经验

介绍刘鲁明教授运用大剂量半枝莲治疗胰腺癌经验。半枝莲在经验方清胰化积汤中起"清热解毒,利湿消肿"作用,随着半枝莲剂量的增加,能明显改善胰腺癌患者的临床症状,最大用量可至150 g。     

提高药理学教学质量的体会

药理学是医学教育的一门重要课程.它与其它课程紧密联系,而众多的药物无论在作用、机理、用途、不良反应等方面都存在相似、相反或相同的情况,学生学习时有难理解、难记忆、头晕眼花之感.如何引导学生对知识的理解和记忆,提高教学效果,以下是笔者的体会.     

在课堂中实施情感教学的体会

目的 探讨情感教学的作用。方法 在教学过程中，通过师生的情感沟通，使教学过程成为师生合作的过程，促使教师的主导性和学生的主体性得以充分的发挥。结果 老师是实施情感教学的关键，并通过让学生从情感上接纳老师，改变教学方法，善用赞美与鼓励等方法，帮助学生摆脱传统教学模式，充分发挥了学生的主体作用。结论 验证了情感教学在素质教育中的重要性。