家庭医生政策执行方式的行为逻辑

本文采用扎根理论,利用2017—2018年上海3家社区卫生服务中心的访谈材料,从执行者行为的微观角度归纳并构建家庭医生如何选择政策执行方式的理论解释。研究归纳了家庭医生相关政策的执行中存在的三类政策执行方式:忠实执行、积极变通和消极变通。这三类政策执行方式因政策与情境契合度(简称契合度)的不同而区分。其中契合度较高时,容易发生忠实执行,即完全忠实于政策设计的执行方式;当政策与情境有不契合时,执行成本升高,出于职责观念和行政压力,执行者首先使用积极变通来降低执行成本,用自由裁量权在操作中对政策作修补和本土化,从而实现政策初衷;消极变通因任务契合度过低且具有强制性而产生,消极变通中出现了目标替代,仅表面应付上级考核指标,降低了执行成本、维护了岗位利益。结论:政策执行方式的行为逻辑可以通过契合度、职责观念、执行成本三个因素得到解释。本文整体、平衡地关注了消极与积极的政策变通,弥补以往研究只关注消极变通的不足;建议应完善决策制度保证基层执行者的决策参与,从而提升决策质量。     

英美两国卫生改革的比较与启示

介绍了英美两国的卫生体系,它们曾经分别处于卫生系统的两个极端:前者是政府包办,后者是市场主导。近几年,它们各自通过了革命性的卫生法案,开启了新的卫生改革。英国改革的主要思想是在政府主导的基础上放权、专业化、去行政化;美国改革的主要思想是在私有成分占主流的基础上加强政府对医疗保险的规制,扩大医保覆盖面,保障卫生服务公平性。阐述了不同的卫生改革使两国都走向政府主导下多元合作的卫生系统,并由此提出对中国的启示。     

634例儿童指血微量元素检测结果资料分析

微量元素是人体正常生活所必需的物质，约占人体总量的1／10000以下，每人每日需要量在100mg以下，微量元素虽然在人体含量极低，但缺乏可导致儿童生长迟缓，智力发育不良、免疫力低下、消化功能紊乱、贫血、佝偻病等。为了更好地了解本地儿童微量元素缺乏情况，本文于2006年6月至2008年6月2年里微量元素检测中随机抽取0～5岁儿童634例的检测结果进行分析，为临床提供一定的理论依据，以便于早期预防。     

肠道线虫的感染与饮水、粪便管理、经济的关系

为改善农村环境卫生，促进“２０００年人人享有卫生保健”规划目标的实现，了解农村村民蛔虫、钩虫、鞭虫（以下简称畅道线虫）的感染与饮水、粪便管理、经济收入和生活习惯的关系，为各级政府和卫生行政部门制订农村卫生政策和组织实施提供科学依据。我们于１９９１－１...     

急诊PCI对AMI患者血浆P-选择素和hs-CRP水平的影响

目的 探讨AMI患者急诊冠脉介入治疗(PCI)前后血浆P-选择素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的意义及与冠脉病变程度的相关性.方法 110例AMI患者分为急诊PCI治疗组58例和非急诊PCI治疗组52例,分别于入院即刻、入院24 h和4周进行血浆P-选择素和hs-CRP水平检测,急诊PCI组于PCI术中行冠脉造影确定冠状动脉病变数目;分析两组在入院不同时间血浆P-选择素和hs-CRP水平变化的差异及急诊PCI组血浆P-选择素和hs-CRP水平与冠脉病变程度的相关性.结果 两组患者血浆P-选择素和hs-CRP水平在入院即刻无显著性差异(P＞0.05),而在入院24 h和4周有显著性差异(P＜0.05);急诊PCI组中单支病变患者P-选择素和hs-CRP水平明显低于双支和三支病变患者(P＜0.05).结论 PCI可导致体内P-选择素和hs-CRP表达增加,而且P-选择素和hs-CRP水平与冠脉病变程度存在明显的相关性;PCI术前检测血浆P-选择素和hs-CRP水平对于AMI患者冠状动脉病变程度的预先判断具有一定的指导意义.     

全球健康领域政府对非政府组织的定位与合作——以世卫组织、美国和英国为例

非政府组织(NGO)在全球健康治理中发挥重要角色,已成为欧美发达国家和联合国系统全球健康战略的重要组成部分,联合国可持续发展目标也提出要强化NGO作为全球健康治理合作者的角色。本研究以全球健康战略比较成熟的世界卫生组织和美英两国为例,综述它们在全球健康战略中对NGO的定位和合作,为中国全球健康战略的制定以及与NGO的合作及定位提供参考建议。研究发现,世界卫生组织、美国和英国在其全球健康战略中均给予NGO明确定位,即加强相互合作,来扩大其在全球健康领域的影响力。因此,中国应将NGO纳入全球健康战略,建立NGO的管理和合作机制,使其成为全球健康的重要补充力量;严格筛选国际NGO进行合作,努力培育和支持本土NGO参与中国全球健康项目的实施;制定NGO合作清单和负面清单;同时加强监管和审核,规避NGO可能带来的风险。     

0—5岁农村小儿佝偻病调查报告

小儿佝楼病是儿科常见病之一，严重影响儿童生长发育及身心健康，为了更好地了解和掌握我县小儿佝倭病的发病情况，我院参加了由黑龙江省卫生厅主办的1996年小儿佝倭病科研项目调查，并把我县农村小儿们倭病发病原因进行探讨，找到预防和减少发病的措施。调直对象：为0～5岁农村儿童（散居）600名，在本县居住半年以上。调查时间：1996年6月4～25日。调查方法：本次调查采取了随机抽样1个乡12个行政村，55个自然屯。采取填表、逐项询问的方法，询问内容包括小儿出生、喂养、生活居住等情况，然后来无名指末稍血，用骨碱性磷酸酶试剂盒测定（…     

孕产妇死亡回顾调查分析

1 资料来源 1.1 孕产妇死亡报告卡,死亡原因调查报告。 1.2 妇幼卫生年终报表。克东县1988～1992年妇女保健部分基础情况。见表1 17例孕产妇死亡顺位是:产科出血、羊水栓塞、产后子痫、合并内科疾病、宫外孕等。详见表2。     

60例心肌桥与壁冠状动脉临床特点分析

目的观察分析心肌桥的临床特点。方法行冠状动脉造影,回顾性分析60例心肌桥患者临床资料。结果 60例患者有胸闷、心悸、胸痛等不适症状。42例（70%）有心电图改变;前降支心肌桥58例（96.7%）,回旋支心肌桥2例（3.3%）。肌桥狭窄程度Ⅰ级：39例（65%）,Ⅱ级：15例（25%）,Ⅲ级6例（10%）。60例均行药物治疗,支架置入2例。随访1年,患者症状明确好转,无病情恶化病例。结论心肌桥较常见,临床可有不同症状,治疗以药物治疗为首选。     

深圳市医疗纠纷现状及其防范策略

随机抽取深圳市家医院2001—2006年的99例医疗纠纷为样本进行分析。结果显示外科和妇产科是医疗纠纷多发科室,医疗纠纷争议事由为医疗损害和治疗效果差的占59．6％,医疗过程失误的纠纷占22．2％,服务相关的医疗纠纷占26．3％。建议加强对重点科室的医疗纠纷防范,减少服务相关的医疗纠纷,建立医疗不良事件的管理系统。