家庭签约医生绩效考核现状与对策分析

我国家庭医生绩效管理主要为政府主导,因为相关政策起步相对较晚,目前无论是国家还是地方,都尚且处在一个尝试摸索的阶段,还没有形成一个完备统一的考核体系。本文中,笔者将对现阶段我国家庭医生绩效考核相关制度及进展现状进行阐述,同时关于我国医生绩效考核机制存在的问题,提出针对性建议,为优化我国家庭医生签约制度提供参考。     

基于数据挖掘技术分析吴煜治疗气阴两虚型肺癌用药规律

目的：基于数据挖掘技术分析吴煜教授治疗气阴两虚型肺癌用药规律,分析其治疗思想及用药特点。方法：收集吴煜教授2019年4月—2020年9月于门诊开具的治疗气阴两虚型肺癌的处方,对处方所含中药的四气、五味、归经、功效进行频次分析。利用中医传承辅助平台V3.0系统,通过设置不同支持度、置信度,通过关联规则、药物关系、聚类分析等方法对处方中药物间的配伍规则进行分析,深入挖掘吴煜教授的用药思路。结果：共纳入处方912首,涉及中药126味。所用中药的四气以寒、温、平为主,五味以苦、甘为主,归经以肺、脾、胃经为主,药物功效以补虚类为主。药物组合以太子参-白术应用频次最多。药物关系以太子参、黄芪、白术、半夏、薏苡仁、浙贝母、威灵仙、北沙参、麦冬、土贝母、白花蛇舌草、半枝莲、甘草关联性最高。结论：吴煜教授治疗气阴两虚型肺癌以益气养阴、解毒化痰散结为大法,辅以理气、活血、利湿。     

试论岳甫嘉医案中不育的诊治思维

岳甫嘉诊病重视脉症合参,尤以诊脉见长;处方多用中和之剂,收固真阴,反对过用热药,耗散精血。诊治思维贯穿其著作《妙一斋医学正印种子编》上卷所载验案。此卷专门论述男性不育的诊治,虽仅载验案八则,但八者皆奇,诊治结合,涵盖多法,可归纳为“先清热毒,再施温补”“药用滑涩,当辨标本”“先治脾,后治肾”“脾肾同治”“先祛痰火,再滋肾阴”及“交通心肾”6类,诸法之中的诊治思维,蕴含奥妙,颇具特色,特作探析。     

从中医药治疗胃食管反流病的优势环节解读《中药新药用于胃食管反流病的临床疗效评价指导原则》

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是上消化道最常见的难治病之一，以症状繁杂、容易反复、严重影响患者生活质量为特征。中药复方对GERD典型症状、不典型症状、食管外症状及难治性GERD的症状改善及远期疗效均有较好作用，在协同西药提高疗效、增强安全性和减少复发方面优势突出。本文在中医药理论、人用经验和临床试验相结合的中药注册审评证据体系下，结合中医药治疗GERD的优势环节对《中药新药用于胃食管反流病的临床疗效评价指导原则》的编写要点进行提炼、解读，为GERD的中药新药研发方案设计和实施等提供更好的指导。     

基于数据挖掘的《普济方》治疗反酸用药规律研究

目的：利用数据挖掘方法对《普济方》中治疗反酸处方进行统计分析,从而为临床治疗反酸用药提供参考。方法：筛选《普济方》中用于治疗反酸的方剂,利用古今医案云平台V2.2.2、SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler 18.0软件对方药进行频次统计、关联分析、聚类分析,挖掘高频应用的中药、常用药对及药物组合。结果：纳入符合要求的方剂202首,共使用190种中药,其中频次≥20次的中药25味,排名前3位的是陈皮、生姜、肉桂;药性以温性、平性居多,药味以辛味、苦味为主,归经主要入脾经、胃经;关联规则分析得到18组药对;聚类分析得到4类药物组合。结论：《普济方》治疗反酸以恢复中焦气机升降为核心目标,重视对中焦的调补,采用益气健脾、燥湿化痰、疏肝行气、和胃降浊、温阳散寒等治法,多法并用,多脏同调,为临床治疗反酸提供参考。     

抗生素对肠易激综合征的影响及机制探讨

作为20世纪伟大的医学发现之一,抗生素被广泛用于各种病原微生物的感染治疗,其中包括了肠易激综合征（IBS）。尽管临床实践以及多项临床研究均表明抗生素对IBS临床症状的改善有一定的作用,相关的指南、共识也推荐非吸收性抗生素利福昔明用于治疗非腹泻型IBS,但抗生素能否用于IBS的治疗指征尚未明确,长期运用抗生素引发的不良反应也令人担忧,不良反应与临床效益之间的平衡更难把握。然而,还有多项研究发现抗生素的使用对于IBS的发生起着促进作用。本文综述了近年来关于抗生素对IBS影响的研究,发现抗生素可能从降低肠道微生物多样性、损害上皮屏障功能、影响细胞因子产生等多个方面引发IBS,同时也从两个方面指出抗生素应用于IBS指征的不确定性,认为临床医生应当重视抗生素对IBS发病的影响,评估抗生素治疗IBS的利弊,合理、谨慎地使用抗生素,从而为抗生素在IBS的发生、发展以及临床应用方面提供一定的参考和借鉴。     

针刺疗法参与体外受精-胚胎移植技术研究进展

摘要：近年来,中医药被广泛应用于辅助生殖领域,针刺疗法也参与到体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)中,明显提高了试管婴儿的成功率。本研究通过关键词检索,收集、整理和归纳2008—2018年间中国知网收录的针刺疗法参与IVF-ET技术的相关文献资料,从单纯针刺对女性生殖的作用、针刺疗法与中药和理疗的联合应用、针刺的时间和选穴特点以及现阶段针刺疗法存在的不足与展望等方面作一综述。     

络合碘冲洗联合针对性护理在细菌性阴道炎患者中的应用

目的 探讨络合碘冲洗联合针对性护理在细菌性阴道炎患者中的应用效果。方法 选取细菌性阴道炎患者800例，按随机数字表法分为试验组(n=400)与对照组(n=400)。对照组采用络合碘冲洗和常规护理，试验组在对照组基础上采用针对性护理，随访6个月。对比2组治疗效果、自护能力评分[采用自我护理能力测定量表(ESCA)评定，包括自我责任感、自我概念、健康知识水平和自我护理技能]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]及随访情况(复发率)。结果 试验组总有效率(96.00%)较对照组(78.00%)高(P<0.001),自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能及总分均较对照组高(均P<0.001),SAS和SDS评分较较对照组低(均P<0.001),复发率(4.00%)较对照组(19.50%)低(P<0.05)。结论 络合碘冲洗联合针对性护理应用于细菌性阴道炎患者可提高治疗效果及患者自护能力，缓解患者负性情绪，改善患者预后。