长江路社区家庭医生制中医药技术服务模式的探索

上海市宝山区长江路社区卫生服务中心家庭医生制服务发展较快,中医药技术服务需求不断增加,以睡眠障碍的中医药技术为切入点,中心不断加强提供中医药技术服务人才建设的全科团队培养,逐步完善中医药技术奖励绩效考核体系,以期探索整合出一套适合城市社区家庭医生责任制下的中医药技术服务的运行模式,为家庭医生责任制中医药技术服务的进一步优化提供参考。     

全科医学香港模式概况及启示

全科医学"香港模式"是全球成功的模式之一。其公立医疗政策、"联网制度整合服务"、预约就诊制度和分级诊疗制度、家庭医生的培训、慢病管理模式、临床管理系统的发达、合理的临床审计、社区资源的利用和加强患者自我管理都是这一模式的重要内容。这一模式对我们的启示主要体现在慢病管理团队的优化、全科医师专业化转型、完善和改进绩效考核制度、完善且严格实行分级诊疗制度以及加强信息化建设等方面     

家庭医生签约后PICC患者管理分析

家庭医生签约制度是通过家庭医生签约服务的形式为患者提供安全有效的健康管理模式,家庭医生签约服务的对象大多为高血压、糖尿病、高血脂等慢病患者,对于肿瘤化疗后的PICC患者一直是管理盲区,医院家庭医生签约团队根据日益增加的PICC患者人群,创新了PICC家庭签约维护模式,降低了PICC并发症的发生率,改善了患者的就医结局,提升了患者舒适度和满意度。     

北京推出“家庭医生制”的医疗保健模式

我国三级医疗保健网将被以“家庭医生制”为中心的两级医疗保健网取代。这一改革已开始在北京市海淀区中关村医院进行试点。海淀区卫生局长蒋仪称,中关村医院实施改革的方案目标是建立家庭医生首诊负责制和有效的双向转诊制度。根据改革方案,该院院内结构重组为社区卫生服务中心、急诊出诊部、临床部和医技支持部四部分。病院内服务功能表     

家庭医生签约服务的推进策略

党的十八届三中全会指出,要建立社区有医生和居民的契约式服务关系,建立家庭医生服务制度。为响应这一号召,宁波市从2014年起开始着手推进家庭医生签约服务,宁波市鄞州区第三医院更是走在了宁波众多医院的前列,灵活机动,采用各种有效办法积极推进了家庭医生签约服务的顺利实施。     

鄞州区新型家庭医生签约服务推进对策与建议

新型家庭医生签约服务是新医改的方向,在推进该服务的过程中,存在宣传力度不够,居民不理解、不配合,有资格签约医生人员不足,相应的家庭医生签约机制不完善等问题。如何实现基层家庭医生首诊、分级诊疗、双向转诊制度,建立小病在社区、大病到医院、康复回社区的就诊模式还任重道远,加强家庭医生服务团队的素质、加强家庭医生服务模式的宣传、完善各项考核机制,是推行家庭医生签约服务模式成功的关键。     

基于家庭医生签约制度的社区药学服务

家庭医生签约制度下的社区药学服务存在种种问题,如家庭医生药学知识不全面、家庭医生团队缺乏药师、社区药学服务内容单一、社区药师不适应新的药学服务模式等问题。其原因主要有:药师在家庭医生团队中的地位不明确、缺乏激励机制、缺乏药学服务标准、药学服务人才培养体系不健全。针对这些原因提出对策:明确药师在家庭医生团队中的地位,建立服务补偿机制和考核机制,建立社区药学服务标准,建立电子药历,健全社区药师教育培养体系,鼓励药店药师参与社区药学服务。     

明楼契约式家庭医生签约服务现状分析

家庭医生签约服务是我国医改推进分级诊疗的一项重要举措,也是政府医疗惠民举措的具体体现,契约式家庭医生签约服务,在现有网格化管理和组团式服务的基础上,以家庭居民为单位、签约式、个性化健康管理模式为转变,作为一种新型的个人健康管理模式,明楼家庭医生契约式的签约服务模式能让签约居民享受多方面的实惠。     

兰州市家庭医生签约服务开展现状研究

目的:了解兰州市家庭医生签约服务现状。方法:于2019年8~10月采用典型调查法,选取兰州市6个社区卫生服务中心,27个社区卫生服务站作为调研地,根据地区特点结合文献编制《兰州市家庭医生签约服务——社区居民调查问卷》《兰州市家庭医生签约服务——社区医护人员调查问卷》进行问卷调查。结果:812名居民中已签约502名(61.8%),未签约310名(38.2%);居民未签约家庭医生的主要原因是家庭医生技术不高及服务效果不好占32.9%(102/310);家庭医生团队中全科医生占12.1%(21/174);知道转诊上级医院流程者占32.5%(163/502);居民了解家庭医生签约途径主要是经社区卫生服务人员介绍占73.0%(479/656);家庭医生推行困难的原因主要是居民就医观念不正确,对家庭医生的需求和期望不切实际占52.8%(112/212),其次是配套政策不完善(医保、支付方式等政策)占42.0%(89/212)。结论:需要强化家庭医生团队综合实力,提高居民对家庭医生的信任度;加大宣传力度,彻底贯彻和落实家庭医生签约服务相关政策;推进社区信息化建设,提高工作效率;针对不同人群设计个性化签约服务包,定制多样化签约服务内容。     

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析

目的:探究家庭医生团队签约服务对慢性病(高血压与糖尿病患者)健康管理的效果,为深入优化相关政策提供一定参考。方法:在所辖的13个社区中采取随机抽样的方法抽取400例患者采用问卷调查的方式,对未签约与签约患者的健康管理情况以及健康管理效果进行对比分析。结果:家庭医生团队签约对慢性病的服务初步效果显著,提高了签约患者的健康意识与依从性,患者的血压以及血糖情况有了明显的改善,治疗费用也有所降低,但是健康管理服务质量以及效果还需要不断的提升。结论:强化家庭医生的宣传力度,引导患者能够积极、主动的签约,家庭医生队伍的建设需要不断的完善,家庭医生的工作也要具有规范性,对慢性病患者进行有效的健康管理。     

第三方满意度纳入绩效考核对医疗服务的影响

第三方调查是指独立于两个利益主体之外的客体,以公正、权威的非当事人身份,根据有关法律、行业标准或合同所进行的调查活动。第三方患者满意度调查是医院委托非上级单位、非本院的专业市场调研机构完成本院患者对医生各项工作的满意度评价。该调研模式站在公正、公平、客观、事实的角度,有助于患者充分表达内心真实的想法。将第三方患者满意度调研纳入医生绩效考核,不仅可以完善医院管理制度,更能充分调动医务人员工作的积极性和主动性,进而促进医院服务质量的提升、医疗水平的提高和医患关系的改善。     

经方本原剂量中日比较研究

[目的] 梳理中国、日本两国对经方本原剂量问题研究的历史轨迹，进一步明确经方本原剂量。[方法] 采用比较研究方法，对中日两国对经方本原剂量问题的研究进行溯源。[结果] 日本本原剂量研究可以分为“模仿-消化-独创-回顾”4个阶段。第1阶段为日本的飞鸟、奈良、平安、镰仓时代对中国研究进行模仿的“模仿阶段”，此阶段研究结果与当时中国的研究结果基本一致。第2阶段为日本战国、安土桃山时代、江户时代前期，后世派和古方派对中国研究消化吸收的“消化阶段”，此阶段研究在结果上开始与当时中国的研究结果出现差异。第3阶段为江户时代后期锁国期间，考证派独特研究的“独创阶段”，此阶段得出了与中国完全不同的研究结果。第4阶段为现代医家重新回顾经方本原剂量问题，用实验和实测等方法来证明并得出结论的“回顾阶段”，此阶段研究结果与中国现代研究结果基本一致。[结论] 经过多个时代、多名医家、多项研究，中日两国关于经方本原剂量的研究结果最终趋于一致，即经方本原剂量极为接近13.8 g。     

论中医医院中药房的科学管理

目的 探索科学管理中药房的方法,为临床提供质优、安全的中药饮片.方法 从硬件建设、人员管理、中药饮片质量管理、完善各项综合考核制度四方面总结分析我院管理中药房的科学方法.结果与结论 转变观念,科学管理中药房,加强硬件建设、努力提高从业人员素质、依法管理中药饮片,更好地发挥中药在临床的独特疗效.     

结合名老中医经验继承谈现代中医临床研究生培养

名老中医是中医学的宝贵财富,他们的经验亟需抢救,结合中医临床研究生自身特点及培养过程中存在的问题,提出如何将名老中医经验继承工作纳入到中医研究生培养体系的几点建议,让研究生参与名老中医经验继承,是提高中医研究生培养质量和加速名老中医经验传承工作的有效途径和良好方法。     

从一张处方笺管窥民国上海中医生存状态

通过一张处方笺上的广告文字,从微观史的角度出发,对相关史实进行挖掘与梳理,并联系当时的社会背景,以期透过特定历史时期社会生活的一个侧面,对现有的民国中医史叙事进行有益的补充。研究认为:在广告文字背后,隐含着当时上海中医界观念的改变、民众择医的倾向以及动荡冲突中上海中医的生存状态。     

原发性肝癌癌前病变中西医研究进展＊

随着原发性肝癌的致死率逐渐升高，对原发性肝癌的早期发现和及时干预现已成为中国肝病的新研究方向。目前原发性肝癌癌前病变的诊治体系尚未完善，现代医学存在诊断不明确、治疗方式单一及介入时机难把握等问题。随着大量临床疗效观察的日益深入，中医药在防治原发性肝癌癌前病变方面展现出独特优势，多数医家本着“未病先防”、“既病防变”的思想，从整体观念出发，辨病与辨证相结合，以求能够更加客观把握疾病发生发展规律。纵观近十年国内外关于本病的研究文献，西医缺少对于本病在诊断、治疗等方面的系统论述，中医药在改善临床症状及控制癌变等方面背后的现代药理作用机制尚不明确，限制了临床应用和推广，此外，中医药是否可以抑制本病核心问题肝异型增生结节的产生，还需要深入探索研究。本文通过全面检索相关文献，从中医及西医两方面对本病的诊断、治疗、实验研究、临床疗效等诸多方面进行梳理、概括、分析，内容丰富，囊括了国内外各医家及科研团队对于本病公认的及最新的认识及研究成果，重点阐述了本病的风险评估参考指标以及分析了中医治疗本病的优势及其理论支持，探讨本病的中西医研究现状及目前存在的不足，以期为读者提供对于本病较为全面的认识以及为本病的临床防治提供理论参考。     

药之害在医不在药

对于近期国内外医药界把“龙胆泻肝丸事件”归结于中药中含有马兜铃酸的普遍倾向本文提出了完全不同的看法,作者认为其事实并非如此,药之害在医不在药。之所以出现“龙胆泻肝丸事件”,是因为国外不懂中医的人以及国内一些西医未遵循中医理论正确辨病,乱用中药造成的,不能归罪于中药。中西医诊疗思想有很大的不同,中药必须按中医理论辨证使用,如果不辨病使用中药,出现问题,只能怪医(本文是在第四届中医药战略地位研讨会上的演讲稿）。     

黄芪的临床应用及其药理中的整体系统思维

历代医家对黄芪的应用达到了出神入化的境界。黄芪的现代药理研究,达到了分子水平,但还原分析的研究方法有着明显的局限性,而中医整体论的不足也是不言而喻的。在复杂性科学体系内,还原论和整体论的有机结合,则可能是中医药现代化的最佳途径。     

药之害在医不在药

对于近期国内外医药界把“龙胆泻肝丸事件”归结于中药中含有马兜铃酸的普遍倾向本文提出了完全不同的看法,作者认为其事实并非如此,药之害在医不在药。之所以出现“龙胆泻肝丸事件”,是因为国外不懂中医的人以及国内一些西医未遵循中医理论正确辨病,乱用中药造成的,不能归罪于中药。中西医诊疗思想有很大的不同,中药必须按中医理论辨证使用,如果不辨病使用中药,出现问题,只能怪医(本文是在第四届中医药战略地位研讨会上的演讲稿)。