参性眩晕临床疗效观察

颈性眩晕是颈椎病引起的眩晕，颈性眩晕又称“椎动脉缺血综合症”临床上十分多见，由于主要表现为眩晕，常被误认为其他疾病，为此我们对眩晕进行了大量的研究，发现颈性眩晕的发病率占眩晕病总数的40％，说明颈性眩晕的发病率之高。     

针灸治疗颈性眩晕概况

颈性眩晕又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等,常见于中老年人,以头颈部位置性眩晕为特点。发病率较高,约占颈椎病40%,随着工作、生活节奏的加快,长时间低头等不良习惯的增加,颈性眩晕的发病率日趋增加,因此越来越引起人们的重视。1病因病机中医将颈性眩晕归为“眩晕”范畴,有关“眩晕”的记载,最经典的论述始见于《素问·至真要大论》篇:“诸风掉眩,皆属于肝”。后世最具代表性的有3家,即金·刘完素的《河问六书》有“风火皆阳,阳多兼化,阳主乎动,两阳相搏,则为之旋转”的论述;元·朱震亨《丹溪心法》的“无痰不作眩”说;明·张介宾《景岳全书》的“无虚不作眩”论。《灵枢·海论》中有“髓海不足,则脑转耳鸣”的描述;《灵枢·口问》有“上气不足,脑为之不满,耳为之苦呜,头为之苦倾,目为之眩”的记载;《灵枢·卫气》则提出“上虚则眩”的理论。而后世医家张介宾在《眩晕论》中不但提出“无虚不作眩”的理论,并着重指出“上虚则眩”。其《灵枢》和张介宾的“上虚则眩”,与现代医学的颈椎病椎动脉供血不足所引起的眩晕十分相似。2临床分型刘佳林[1]将颈性眩晕分为5型,即肝阳上亢型、气血两虚型、肾阴不足型、痰浊上蒙型及肝胆郁热型。苏...     

浅谈不同类型颈性眩晕推拿手法

颈性眩晕是由于“颈椎病变一椎动脉形态学改变→椎动脉供血不足→小脑缺血、缺氧”而引起的。它的临床表现为头晕、头痛、猝倒、失眠、耳鸣、视力模糊，并与早衰、记忆力减退、早起老年痴呆有关。中医认为颈性眩晕与“髓海空虚”有关。《皇帝内经》曰：“上气不足，脑为之不满”，“髓海不足，则脑转耳鸣”，“上虚则眩”。     

从气机升降理论探讨眩晕

古今临床医家多认为眩晕是以风、火、痰、虚、瘀致其病,而笔者认为气机升降失调,运行逆乱与眩晕的发生密切相关,气机升降不及与太过均可使清气不升、浊气不降而致脑窍失养或被蒙蔽发为眩晕。气机的升降出入失调又主要表现为脏腑气机的升降失调,故可从肝与肺、脾与胃、心与肾等脏腑之气机升降失调来认识眩晕,并在治疗上以调理脏腑之气机升降出入为要点,使得脏腑虚实有度,阴阳平衡,气机升降有序则眩晕之疾可除。此文基于脏腑气机升降理论具体探讨眩晕并附医案1则。     

全国名中医赵文海教授论治颈性眩晕的经验

<正>颈性眩晕为骨伤科常见病与多发病之一，临床常见头晕目眩，伴有颈或肩背部疼痛僵硬、肢体关节怕冷等症状^[1-3]。本病属于中医“项痹”“眩晕”范畴，赵文海教授认为其临床多以虚证引发，正如《景岳全书·眩晕》中说“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；阳中之阳虚者，宜治其阳气”^[4-6],说明阳气不振则髓海生化无源，气血津液推动及升发无力，日久痰湿内生，阻滞经络而致瘀痹，上扰清窍。     

青年颈性眩晕误诊43例临床分析

目的：探讨青年颈性眩晕的发病机制及容易造成误诊的原因.方法：对我科43例青年颈性眩晕患者误诊的临床资料进行回顾性分析.结果：43例患者误诊为美尼尔氏病11例,高血压性眩晕7例,外伤后遗症性眩晕3例,良性位置性眩晕15例,前庭神经炎4例,迷路炎性眩晕3例,经颈椎检查试验、颈椎张口位X片、经颅多普勒,全部确诊为颈性眩晕.结论：在临床工作中不能以常规颈椎片检查阴性而排除颈性眩晕诊断,而要密切结合临床,必要时可进一步检查,降低误诊概率.     

百会穴治疗颈性眩晕的临床应用与机理研究

颈性眩晕是临床常见的眩晕类型之一,多由于颈椎病或颈部软组织病造成椎-基底动脉供血不足所致,属于祖国医学＂眩晕＂的范畴。现代医学是以药物、颈椎牵引、理疗等方法为主,一般疗程长且疗效欠佳,给患者带来精神负担与不便。传统医学在对本病的治疗上有其独特的优势。百会穴为治疗眩晕的要穴,临床上运用其治疗颈性眩晕的方法有很多,如针刺、压灸、温灸、化脓灸等,且疗效显著。本文综述了近年来临床应用百会穴治疗颈性眩晕的多种疗法和作用机理,为临床工作者治疗颈性眩晕提供依据。     

针刺治疗颈性眩晕验案2则

颈性眩晕是由于颈椎骨质增生、颈椎结构发生改变或颈部软组织慢性损伤引起脊柱内外平衡失调,压迫椎动脉,刺激交感神经,造成椎动脉痉挛、扭曲,引起大脑供血不足而产生一系列的症状反应。中医理论认为,眩晕不外乎虚实两类,虚则补之,实则泻之。近年来,随着颈椎病的增加,临床上该病也较为常见。王重新导师采用辨病与辩证相结合,针刺治疗该病疗效显著,兹介绍验案2则如下。     

补髓通络丹治疗颈性眩晕43例

颈性眩晕病机为本虚标实,本虚为肝肾不足,气血虚弱,标实为血络瘀阻,脉道滞涩。自拟补髓通络丹融辛}肾益髓,益气养血,化瘀通络于一炉。治疗43例,痊愈23例,显效12例,有效6例,无效1例,有效率98.8%。补、养、化三法合用使气畅血调,上下贯通,滋水涵木而推动动脉通畅。     

风池穴与颈框挟脊刺合用治疗颈性眩晕80例临床观察

颈性眩晕是椎动脉供血不足而致的眩晕,其症状复杂,发病年龄多在40岁以上,近年来此病发病率有所提高,且有年轻化趋势。笔者自1984年以来采用风池穴与颈椎挟脊刺合用,治疗颈性眩晕80例,疗效满意,现报告如下。1.临床资料1.1　诊断要点1.1.1　反复发作眩晕,恶心,呕吐,甚则昏厥...     

升清降浊从痰饮论治眩晕--张志远学术经验系列(三)

简述中医文献对眩晕名称的记载与认识,并从现代医学对眩晕与头昏、头晕及晕厥进行了鉴别。眩晕病位在头,病机关键是痰饮作祟。从张志远教授治疗验案阐述了升清降浊法治疗眩晕的经验及治则方药,介绍了升清降浊方治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床对照研究,取得了良好的临床疗效。     

升清降浊从痰饮论治眩晕——张志远学术经验系列（三）

简述中医文献对眩晕名称的记栽与认识，并从现代医学对眩晕与头昏、头晕及晕厥进行了鉴别。眩晕病位在头，病机关键是痰饮作祟。从张志远教授治疗验案阐述了升清降浊法治疗眩晕的经验及治则方药，介绍了升清降浊方治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的临床对照研究，取得了良好的临床疗效。     

基于无监督数据挖掘中药内服治疗颈性眩晕的组方用药规律分析

文章通过检索中国知网近5年来中医治疗颈性眩晕的内服方剂,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合和新处方。利用中医传承辅助平台系统软件(TCMISS)对筛选出的101个方剂中的154味中药进行分析,确定治疗颈性眩晕的药物使用频次,分析核心用药特点、配伍规律以及高频用药剂量,挖掘出了14个核心药物组合和7个新方组合。其组方用药规律阐明了治疗颈性眩晕以平肝潜阳药、活血化瘀药、利水渗湿药、补气活血药、滋补肝肾药为主,治则为滋补肝肾、活血化瘀通窍、化痰祛湿、平肝潜阳通络、益气活血养血。旨在总结中药内服治疗椎动脉型颈椎病的高频单味中药、高频药物组合和疗效显著的高频用药剂量,探讨目前治疗颈性眩晕组方用药规律,指导临床用药。     

从痰瘀互结型眩晕案例探讨张伯礼教授治疗经验

眩晕病是临床常见病、多发病,治疗痰瘀互结型眩晕时单纯祛痰一法往往难以奏效,张伯礼教授对痰瘀互结型眩晕的治疗见解独到,他认为痰瘀互结型眩晕的发病与"痰湿"之邪关系密切,是湿邪弥漫致血行"瘀滞"的状态引发眩晕发作,在祛除痰湿的同时往往兼以活血、清热等将有助于提高临床疗效。     

李步双副教授临证治疗颈性眩晕经验总结

颈性眩晕是临床常见病,目前对颈性眩晕的治疗西医无明确的治疗方法,中医推拿手法在治疗颈源性疾病有着自己的独特优势。李步双副教授认为颈性眩晕是由于颈部病变刺激椎动脉及交感神经引起椎-基底动脉供血不足所致的眩晕。根据椎动脉的循行路线及结合"天地人"三才理论,提出"分部分层"的理筋整复手法;通过全面的检查,综合分析,确定病变节段及深度(定位),辨证与辨病结合(定性),治疗时筋骨同治,手法讲究因势利导、轻重结合、因人制宜,做到柔和、深透、持久、有力。其根据现代解剖的定位诊断、辨证与辨病的定性诊断、分部分层理筋整复手法治疗颈性眩晕等经验,在临床运用中相得益彰,达到了机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出的效果。     

施氏伤科手法治疗颈性眩晕的临床研究

目的：评价施氏伤科颈及头面部手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：选择临床确诊颈性眩晕的患者68例,随机分为施氏伤科手法研究组和颈椎电牵引对照组,每组34例。评价治疗前后TCD中Vs的改变,以及进行颈性眩晕评估量表评分,并进行疗效评定。结果：治疗前后3周,研究组和对照组在双侧椎动脉Vs值和颈性眩晕症状与功能评估量表评分改善上比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：施氏伤科颈及头面部手法治疗颈性眩晕有确切效果,可以作为改善颈性眩晕的治疗方法加以推广应用。     

从调理脾胃升降探讨孤立性眩晕型小脑梗死的治疗

脾胃升降失常为孤立性眩晕型小脑梗死的根本病机，调理脾胃升降为孤立性眩晕型小脑梗死的基本治则。调理脾胃针法为张智龙教授治疗2型糖尿病的基本针刺处方，具有调理脾胃升降功能的作用，运用该针法治疗孤立性眩晕型小脑梗死，疗效显著，且起效快，病程短，为治疗该病提供新的思路。     

眩晕辨治体会

目的：探讨中医辨证论治眩晕的临床体会。方法：总结中医对眩晕病因病机的认识和中医辨证论治的方法。结果：眩晕常见的病理因素为风、火、痰、虚、瘀,病位在脑,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。本病多属本虚标实,以肝肾阴虚、气血不足为本,风火痰瘀为标,但亦有实中带虚者,临床治疗应在辨病的基础上辨证施治,注重辨脏腑虚实,随证治之。结论：中医辨证论治眩晕的临床疗效显著。     

从脾胃论治椎-基底动脉供血不足性眩晕

根据椎-基底动脉供血不足性眩晕临床表现,可归属"眩晕"范畴,病位在头,头为"清阳之府"、"中精之府"、"诸阳之会"。人体清阳之气、精华之血皆上注于头,头才能发挥正常生理功能。脾胃居于中焦,连通上下,为气机升降之枢纽,可运化水谷精微、化生气血,所以脾胃在本病的发病和诊治中具有举足轻重的作用。足太阴脾经和足阳明胃经是产生清阳之气的源泉,倘若脾胃损伤,则纳运失职,升降失司,不仅清气不升,浊阴不降,元神之府失养,且痰湿阻于中州,浊气上蒙清窍,而出现头晕耳鸣等症。因此,脾胃在眩晕的发病和诊治中具有举足轻重的作用。治疗从脾胃入手,以补益、健运脾胃及调畅气机升降为主,并针对"风、火、痰、瘀、虚"不同的病理因素,佐以平肝、泻火、祛痰、化瘀、补肾之法,是提高临床疗效的关键所在。