脓毒症和脓毒性休克大鼠一些脏器内皮素-1和内皮素A受体基因表达的变化

目的 :探讨实验动物脓毒症和脓毒性休克时内皮素 - 1(endothelin- 1,ET- 1)和内皮素 A受体 (ETAR)基因在肺、肾和小肠粘膜中的表达情况以及各脏器功能受损情况。方法 :2 4只雄性大鼠随机分为正常组、对照组、脓毒症组和脓毒性休克组 ;通过持续静脉泵注大肠杆菌内毒素 (L PS)复制大鼠脓毒症和脓毒性休克模型 ;运用反转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)以葡萄糖- 6 -磷酸脱氢酶 (G- 6 - PD)基因为内参照基因 ,分别检测脓毒症和脓毒性休克组肺、肾脏和小肠粘膜组织 ET- 1和 ETAR基因表达情况 ,同时检测其血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、白蛋白 (A )、尿素氮 (BU N)、肌酐 (Cr)和动脉血气的变化。结果 :脓毒症和脓毒性休克组大鼠脏器组织 ET- 1和 ETAR基因表达产物较正常组和对照组均明显增加 (P <0 .0 1) ;脓毒性休克组大鼠血清AL T、BUN和 Cr较正常组、对照组和脓毒症组均显著上升 (P<0 .0 1) ,脓毒症组上述指标也较正常组明显上升 (P<0 .0 1) ;脓毒症组和脓毒性休克组早期动脉血气分析为低氧和呼吸性碱中毒 ,脓毒性休克组后期出现明显的低氧血症和 CO2 潴留。 结论 :ET- 1和 ETAR参与了脓毒症和脓毒性休克的病理生理过程 ,且很可能是参与脓毒症和脓毒性休克并发多脏器功能障碍综合征 (MODS)启动的因子之一。     

普萘洛尔对大鼠动脉粥样硬化斑块内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响

目的 研究普萘洛尔对大鼠动脉粥样硬化斑块内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,探讨β-受体阻滞剂稳定动脉粥样硬化斑块的机制.方法 30只Wistar大鼠经高脂、高维生素D、免疫损伤处理17 w造成动脉粥样硬化模型后,随机分为对照组和普萘洛尔组,每组15只.所有大鼠在继续高脂喂养基础上,普萘洛组予普萘洛尔5 mg·kg-1·d-1灌胃;对照组予生理盐水1 ml/d灌胃.分组处理1 w后处死全部大鼠,取主动脉粥样斑块用免疫组织化学方法检测动脉粥样硬化斑块内CD68巨噬细胞浸润、MMP-9及TIMP-1表达.结果 普萘洛尔组巨噬细胞浸润数目及MMP-9的表达较对照组明显减少(P<0.01),TIMP1表达明显增高(P<0.05).结论 普萘洛尔可减少大鼠动脉粥样硬化斑块处巨噬细胞浸润及MMP-9的表达,增高斑块处TIMP-1表达,具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

百草枯中毒的治疗及需要重视的若干问题

百草枯（paraquat,PQ）又名克芜踪、对草快,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,主要成分是1,1＇二甲基4,4＇二氯二吡啶,分子式为C12H14Cl2N2,是目前在世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,易溶于水,微溶于酒精,在酸性及中性环境中稳定,遇碱易分解。     

补肾化气法治疗血管性痴呆30例临床观察

血管性痴呆（VD）是指发生在脑血管病基础上的以记忆、认知、语言、视空间技能及人格等精神方面的缺损为主要表现的获得性智能障碍综合征。目前血管性痴呆已成为中老年的常见病、多发病，西医治疗多采用改善脑循环、促进脑细胞代谢、增强神经传递功能为主要方法，虽能改善一部分症状，但效果不明显。笔者近年来采用补肾化气法治疗血管性痴呆30例，取得满意疗效，并与西药治疗30例进行对照，现报告如下。     

洗胃术致院内感染的研究进展

洗胃操作各环节均存在导致医源性感染的危险因素,给患者及医院造成严重后果。由于感染、损伤、有限的疗效等因素,有学者建议限制对口服中毒患者常规进行洗胃、导泻等处理。但洗胃术作为抢救急危重症患者的重要手段,在临床工作中仍被广泛应用,控制院内感染就显得更加重要。本文就洗胃术可导致院内感染的相关因素进行综述与分析,为寻找一种最简单、经济、有效的控制方法,     

手掌腋下平移法定位胸外按压部位在心肺复苏中的应用研究

目的 探讨一种心肺复苏胸外按压的定位方法——手掌腋下平移法的实用性和可行性。方法 采用随机数字表法选取2014年10月10-19日在三峡大学人民医院急诊心电图室行心电图检查的患者30例为模拟心肺复苏被抢救者（模拟者）。同期选取急诊科医生或护士50例为心肺复苏抢救者（抢救者）。抢救者分别采用手掌腋下平移法和传统方法对同一模拟者进行定位。手掌腋下平移法为五指自然并拢,拇指朝向患者头侧并紧贴腋窝顶部,立即平移手掌,相当于沿两侧腋窝顶部连线移动使掌跟停在胸部正中线上。传统方法参照《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》及《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》定位。收集模拟者的年龄、身高、体质量、整个胸骨长度（SL）、两侧腋窝顶部连线与前正中线交点到胸骨下切迹的距离（AY）、两侧乳头连线（INL）与前正中线交点到胸骨下切迹的距离（DX-INL）,收集抢救者的性别、年龄、身高、体质量、右手五指自然并拢时手掌的宽度（HW）以及抢救者采用手掌腋下平移法和传统方法准确找到定位点所需要的时间及定位点距胸骨下切迹的距离与SL的比值,即（AY-1/2HW）/SL、DX-INL/SL。结果 30例模拟者年龄（45.7±14.0）岁,体质指数（BMI）（22.6±2.3）kg/m2,SL（21.8±1.9）cm,AY（12.6±0.8）cm,DX-INL（8.0±0.9）cm。50例抢救者中,男17例、女33例,年龄（32.6±7.9）岁,BMI（21.7±2.6）kg/m2,HW（8.4±1.0）cm。女性抢救者HW为（8.1±1.0）cm,男性抢救者HW为（9.1±0.4）cm,差异有统计学意义（t′=5.24,P＜0.001）。手掌腋下平移法准确找到定位点所需要的时间为（2.5±0.3）s,传统方法准确找到定位点所需要的时间为（21.2±2.6）s,差异有统计学意义（t=-282.40,P＜0.001）。（AY-1/2HW）/SL为（0.38±0.03）,DX-INL/SL为（0.37±0.01）,差异无统计学意义（t=-1.61,P=0.11）。结论 手掌腋下平移法定位胸外按压部位是一种简单、方便、可行、快捷、准确的定位方法,能为尽早心肺复苏赢得更多时间。     

Wnt/β-连环蛋白信号通路在部分器官缺血再灌注损伤中的研究进展

缺血再灌注损伤是发生在许多器官和疾病中的病理过程,主要包括两个阶段,一是缺血期缺氧诱导的细胞损伤,二是血流恢复后所引起的一系列级联反应。缺血再灌注损伤可加重细胞和组织损伤。Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路在细胞增殖、分化、凋亡过程中起重要作用,是一个高度保守的信号级联通路。越来越多的研究发现,激活Wnt/β-catenin信号通路可减轻缺血再灌注损伤。本文就Wnt/β-catenin信号通路在部分器官缺血再灌注损伤中的研究进展进行综述。     

不同剂量纳络酮治疗急性乙醇和安定混合中毒性昏迷临床研究

目的：探讨不同剂量纳络酮对本地区急性昏迷（饮酒的同时服用较大剂量的安定）患者的临床应用效果。方法：①应用前瞻性研究方法,将急诊就医和院前呼救昏迷时间在6h以内的急性昏迷患者作第一次Glasgow评分,Glasgow评分在6～10分的急性昏迷患者296例列入本研究。②将所有患者随机分成对照组和纳洛酮治疗1组、2组、3组和4组。在对原发病治疗的同时,对照组使用5％葡萄糖注射液250ml加美解眠注射液200mg静脉滴注,治疗组分别加用纳洛酮0．4mg,1．2mg,2．0mg和5．0mg稀释到20ml后静脉推注,每2小时1次。对人选患者取动脉血进行动脉血气分析、取静脉血检测电解质等,根据资料作第一次APACHE-II评分,在24和48h分次进行APACHE-II评分。③病例观察指标：认真观察记录患者苏醒时间,治疗后1／2、1、2、4、8、12、24、48和72hGlasgow评分和血压等。结果：各组2种评分无统计学意义,治疗组完全苏醒时间与对照组相比差异分别有统计学意义（P〈0．01）,且头痛,肌肉松弛无力等症状减少,治疗3组和治疗4组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：纳络酮对乙醇和镇静剂联合中毒所致的急性昏迷,具有较强地催醒作用,在一定的范围内存在剂量的依赖关系。     

出诊医师参与电话指导目击者实施心肺复苏

目的 评估出诊医生参与电话指导目击者实施心肺复苏(CPR)的可行性和有效性,并探讨电话指导的方法及影响电话指导的相关因素.方法 回顾分析2008-01～2009-04 32例院前心脏骤停(CA)患者的救治方法,没有电话指导或指导不成功18例,目击者未实施CPR;出诊医生采用预先制定的电话指导方案成功给予了电话指导14例,目击者实施了CPR.比较两组的复苏结果,并计算通过电话指导方案正确识别CA的比率,目击者对出诊医师电话指导CPR的接受率及CPR正确率等.结果 电话指导目击者25例,接受指导19例(19/25,76%),不接受6例.经指导成功完成CPR 14例(14/19,73.7%),未完成5例.指导人员采用电话指导方案正确识别CA 17例(17/19,89.5%),目击者正确实施CPR 5例(5/14,35.7%).目击者行CPR 14例中院前成活5例(35.7%),目击者未行CPR 18例中院前成活1例(5.6%).院前成活率两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 出诊医生依据简化的电话指导CPR方案参与电话指导目击者实施CPR能提高CA院前复苏结果.但值得注意的是电话指导受诸多因素影响.     

大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响

重症急性胰腺炎(severeactue panereatitis,SAP)迄今仍是一种并发症多,治疗棘手的高危急症。其病死率高,如伴有多器官功能障碍综合证(MODS),病死率几乎达100％。近年来,有学者提出SAP时MODS发病的“白细胞激活说”和“二次攻击学说”。本文以此为理论基础,探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时问国际标准化指数(INR)、