梅州市连续多次机采血小板捐献者转铁蛋白变化的研究

目的探讨连续多次机采血小板捐献者其转铁蛋白的变化。方法选取2021年6月-2021年12月梅州市连续多次机采血小板捐献者325名,根据血小板捐献次数进行分组,首次机采血小板捐献者146例,机采血小板2~4次捐献者69例,机采血小板5~9次捐献者66例,机采血小板10~15次捐献者44例。所有捐献者均接受转铁蛋白(TPF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)及外周血项指标(PLt、RBC、Hb)的变化。结果血小板10~15次捐献组男、女性及总人群TPF水平高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);10~15次捐献组与首次捐献组的sTfR和SF指标比较,10~15次捐献组sTfR水平均有所升高,5~9次及10~15次捐献组SF水平均降低(P<0.05);各组捐献者PLt、RBC、Hb水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续多次机采血小板捐献者sTfR水平有所升高,高次数捐献组SF水平有所降低,但均处于正常范围内,且对外周血项指标影响不大,安全性较高。     

莱菔叶千里光化学成分的分离与鉴定

目的 对莱菔叶千里光(Senecio raphanifolius Wall.ex DC)的化学成分进行研究。方法 采用大孔吸附柱色谱、硅胶柱色谱、凝胶色谱、半制备高效液相色谱等技术对莱菔叶千里光乙醇提取物进行化学成分研究,根据波谱数据鉴定化合物结构。结果 从莱菔叶千里光中分离得到18个化合物,分别为异鼠李素-3-O-β-D-半乳糖苷(1)、香草酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(2)、原儿茶酸(3)、5-羟甲基糠酸(4)、绿原酸(5)、苯基-β-D-葡萄糖苷(6)、绿原酸甲酯(7)、蓝花楹酮(8)、对羟基苯乙酸(9)、原儿茶醛(10)、对羟基苯乙酸甲酯(11)、芦丁(12)、千里光内酯(13)、6-羟基香豆素-4-羧酸(14)、油酸酰胺(15)、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷(16)、1-O-β-D-吡喃半乳糖基甘油(17)、(±)-seneciphyllic acid lactone(18)。结论 化合物2、4、6、13～15、17、18是首次从千里光属植物中分离得到,化合物14和18是首次从天然产物中发现。     

腹腔镜辅助与传统手术治疗右半结肠癌近期疗效比较

目的:探讨腹腔镜辅助与传统手术治疗结肠癌的短期疗效。方法:回顾分析16例腹腔镜辅助下结肠癌根治术(腹腔镜组)及20例传统结肠癌根治术(开腹组)的临床资料,对比两组患者手术及术后情况。结果:腹腔镜组切口长度、术后止痛时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01),但开腹组手术时间、住院费用优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清除数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全、可行,具有患者创伤小、术后康复快的优点,根治效果可达到开腹手术的水平。     

成人肱骨髁间髁上骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素

目的探讨成人肱骨髁间髁上骨折行切开复位内固定手术治疗后影响肘关节功能恢复的相关因素。方法对我院2007年1月至2009年12月期间收治的23例肱骨髁间髁上骨折患者,均采用切开复位内固定术治疗,术后对患者采用Mayo肘关节功能评估指数对其临床疗效进行评定,使用累积logistic回归模型对患者骨折类型、待术时间、手术入路以及术后开始功能锻炼的时间等因素与功能恢复进行相关性分析并加以总结。结果23例患者获4～75个月（平均30个月）的随访,根据Mayo肘关节功能评估指数评定疗效,其中优8例,良9例,可5例,差1例,优良率为73．9％。术后肘关节功能优良按上述四个因素间的相关性进行分析结果,骨折类型：B／A型OR值为0．287,C／A型OR值为0．219;待术时间：OR值为0.201;手术入路：OR值为0．963;术后开始功能锻炼时间的OR值为0．763。结论骨折类型、待术时间和术后开始功能锻炼的时间与治疗效果相关,手术人路与疗效的相关性小。患者应尽早手术治疗,术中对肱骨远端特别是关节面进行解剖复位,应用稳定的内固定,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助。     

直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用

目的将直视微创手术技术应用于复杂肝外胆道手术,降低生理干扰、减少并发症。方法采用直视微创胆道外科手术器械,相对固定的手术步骤、技巧,施行胆囊三角区和胆囊床微创分离,胆囊管、胆囊动脉和胆总管的微创操作技术。结果本组137例复杂肝外胆道手术均在直视微创下完成。胆囊切除手术切口2.5~4.0 cm(平均3.8 cm),胆囊切除+胆总管切开取石、"T"型管引流手术切口4.0~5.0 cm(平均4.5 cm);除1例因胆道损伤于术后第11天行剖腹探查,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术以外,其余无胆道损伤、术后出血及死亡病例;术后无痛或微痛。结论直视微创肝外胆道手术技术创伤小、适应证广。     

2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响，探讨预测性指标。方法：对44例合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患者进行24h HRV时域分析，并进一步发现其昼夜变化规律，同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料比较。结果：①糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低(P&;lt;0．05)。②与单纯糖尿病患者比较，有心血管合并症的糖尿病患者HRV参数中正常R—R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal RR intervals，SDNN)、每5min正常R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all mean 5 minute RR intervals，SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(mean of the standard deviation of all NN inrervals for all 5 min segments，SDNN—index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(the root mean square successive differences，RMSSD)明显降低(P&;lt;0．05)。③昼夜资料分析显示糖尿病患者白天和夜间SDNN、SDNN—index、RMSSD、相邻正常R-R间期差值&;gt;50ms的计算占总R-R间期数和百分比(percent of the number of time that the difference between adjacent normal RR intervals is greater than 50 ms in the total number of NN intervals,PNN50)均较正常组明显降低(P&;lt;0．05)；合并高血压、冠心病的糖尿病患者测值改变更加明显(P&;lt;0．05)。结论：糖尿病患者存在着HRV异常，其异常的程度与病情轻重呈正比，有心血管合并症者昼夜节律异常更加显著。提示糖尿病患者的HRV分析有助于预测恶性心血管事件的发生。     

蕲蛇酶治疗急性脑梗死31例疗效观察

目的：评价蕲蛇酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将62例发病在72h内的急性脑梗死患者分为两组,分别采用常规治疗（对照组,31例）和常规治疗基础上的蕲蛇酶治疗（治疗组,31例）,在治疗2周后应用神经功能缺损评分和血液流变学指标进行疗效评价。结果：治疗2周后,按临床功能缺损评分增减评价疗效,治疗组显效率（61％vs39％）和有效率（87vs55％）均明显高于对照组,差异有显著性（均P〈0．05）。按血液流变学各项指标变化进行疗效评定,治疗组显效率（35％vs516％）和有效率（71％vs552％）均明显高于对照组,差异有显著性（均P〈0．05）。治疗组治疗前后血液流变学各指标差异有显著性（P〈0．05）,而对照组治疗前后差异无显著性（P〉0．05）,治疗后治疗组血液流变学各指标均较对照组低,差异有显著性（P〈0．05）。结论：蕲蛇酶治疗急性脑梗死疗效肯定、安全。     

单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.