早期输注新鲜冰冻血浆对外伤性硬膜下血肿患者术后延迟性颅内血肿的影响

目的评价硬脑膜开放前早期输注新鲜冰冻血浆对颅脑损伤后硬膜下血肿患者术后延迟性颅内血肿（delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH）发生率的影响。 方法197例重度颅脑损伤患者根据是否发生术后DTIH分为DTIH组和非术后延迟性颅内血肿（non-delayed traumatic intracranial hematoma,NDTIH）组。收集两组患者人口统计学特征（性别、年龄、体重指数）、生命体征（术前平均动脉压、心率）、初始损伤评分、液体输注种类和输注量、血制品输注种类和输注量、新鲜冰冻血浆输注时机及实验室检查等指标,记录术后30 d内的DTIH及死亡情况,将组间比较差异有统计学意义的因素进行二元逻辑回归分析,筛选增加术后DTIH发生的危险因素。 结果32例患者发生术后DTIH,发生率为16.2%。与NDTIH组比较,DTIH组患者的格拉斯哥昏迷评分显著降低,血肿量明显增加,早期输注新鲜冰冻血浆的比例显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分（OR=4.23,95%CI=1.62~8.72,P＜0.001）、血肿量≥100 mL（OR=5.39,95%CI=1.75~9.38,P＜0.001）以及早期输注新鲜冰冻血浆（OR=1.54,95%CI=1.27~4.29,P=0.016）是术后DTIH发生的危险因素。 结论颅脑损伤后硬膜下血肿患者术后DTIH的发生可能与早期输注新鲜冰冻血浆相关。     

地西泮复合不同剂量氯胺酮在小儿短小手术中麻醉效果比较

氯胺酮是一种具有深度镇痛、镇静,且对呼吸和循环系统影响较小的静脉全麻药,尤其在小儿短小手术中有不可替代的地位。临床一般推荐1～2mg/kg静脉注射,作用时间为10～15min,然而我们在临床工作中发现,此剂量的氯胺酮维持时间短且麻醉效果欠佳。因此,本文对我院小儿短小手术采用地西泮复合不同剂量氯胺酮进行麻醉,观察其效果,报告如下。     

小剂量咪达唑仑和异丙酚在内镜治疗肝硬化食管静脉曲张中的应用

目的 研究咪达唑仑和异丙酚在治疗肝硬化食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性.方法 将61例肝硬化患者,随机分为观察组(85例次)和对照组(51例次),观察组静脉注射小剂量咪达唑仑和异丙酚,至患者意识消失;对照组常规咽部喷雾2%利多卡因,然后分别行内镜下食管静脉曲张套扎和加固硬化治疗.结果 观察组患者未见明显不适,术中出血较对照组减少(P＜0.05),观察组术中心率、血氧饱和度、呼吸无明显变化(P＞0.05),术中收缩压下降9.2%,舒张压下降13.0%,术后即恢复正常.术前、术后肝功能无明显变化.结论 小剂量咪达唑仑和异丙酚行内镜下治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、无痛苦的治疗方法.     

利多卡因不良反应1例报道

利多卡因属酰胺类局麻药,其过敏反应和毒性反应很少发生,尤其在浸润麻醉下。由于利多卡因局麻作用较普鲁卡因快,弥散广,穿透力强,其效果比普鲁卡因强而持久,近来很多医院用利多卡因局麻下行浅表小手术,如小肿物切除及脓肿切开引流等,偶有发生过敏反应或中毒反     

沈阳机关单位工作人员血脂水平调查

调查沈阳市1544名机关单位工作人员的血脂4项及脂蛋白(a)水平,发现血脂4项和LP(a)5项均在合适水平的仅占调查人群的42.0%,高脂血症发病率的增高应当引起足够的重视.     

手术访视存在的问题及对策

随着医学模式的转变,以病人为中心,全面了解病人的生理、心理需求的新的护理模式应运而生,手术前访视已经成为手术室整体护理的重要内容。手术前访视一方面让护理人员能够及时掌握与患者有关的重要情况,发现手术中可能出现的特殊情况,指导病人主动配合麻醉和手术;另一方面让患者及家属了解手术治疗的基本情况、注意事项、手术环境,在一定程度上缓解了病人的心理压力,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧、焦虑心理,缩短护患距离,从而使病人积极配合手术,确保手术顺利进行。     

喷射通气下异丙酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合麻醉用于患儿气道异物取出术的效果

小儿气道异物取出术时麻醉与手术共用气道,传统麻醉处理的方法是全身麻醉、保留自主呼吸及喷射通气,该方法因保留自主呼吸而麻醉深度较浅,术中常发生体动、屏气、呛咳等反应,导致并发症[1].复合肌松剂并采用高频喷射通气有助于避免以上不良反应[2-4].     

异氟醚对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者IL-6和IL-8的影响

目的观察异氟醚对非体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OP-CAB)患者白介素6(interleukin-6,IL-6)和白介素8(interleukin-8,IL-8)的影响。方法将自2007年7月至2008年5月于我院择期行OPCAB的42例冠心病患者随机分为异氟醚组和丙泊酚组,每组各21例。分别于术前、术后6h、术后12 h和术后24 h抽取静脉血,采用放免法检测血清IL-6和IL-8。结果(1)术前两组IL-6水平[(84±8、87±8)ng/L]比较无统计学意义(P>0.05)。异氟醚组术后6 h[(238±10)、(506±72)ng/L]和术后12 h[(180±9)、(256±12)ng/L]IL-6水平均低于丙泊酚组(P<0.05);(2)术前两组IL-8[(321±8)、(309±13)ng/L]水平比较无统计学意义(P>0.05)。异氟醚组术后12 h[(639±30)、(892±60)ng/L]和术后24 h[(499±17)、(588±26)ng/L]均低于丙泊酚组(P<0.01)。结论异氟醚可降低OPCAB患者IL-6和IL-8的释放。