气道异物取出术患儿Manujet Ⅲ手控喷射通气的效果

目的 评价气道异物取出术患儿Manujet Ⅲ手控喷射通气的效果.方法 拟行气道异物取出术患儿120例,年龄10月～12岁,体重8～35 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=40):S组保留自主呼吸;P组通过硬支气管镜侧孔行手控间歇正压通气;J组喷气导管经鼻置入气管,采用ManujetⅢ装置行手控喷射通气.记录术者置镜满意情况、术中缺氧发生情况、异物移除情况、手术时间、麻醉恢复时间和不良反应的发生情况.结果 与S组比较,P组和J组手术时间、麻醉恢复时间缩短,置镜满意率升高,术中缺氧发生率、屏气和躁动发生率降低(P<0.05);与P组比较,J组术中缺氧发生率降低(P<0.05).结论 气道异物取出术患儿术中使用Manujet Ⅲ装置行手控喷射通气可降低术中缺氧的发生机率,且不影响术者操作.     

蛛网膜下腔穿刺测压法观察不同通气方式对颅内压的影响

神经外科手术病人术前多有程度不同的颅内压（ICP）增高,术中影响ICP者除麻醉药物、手术等因素外,呼吸形式亦不可忽视。本研究观察了保留自主呼吸（SR）、人工控制呼吸（CMV）及高频喷射通气（HFJV）三种通气方式对ICP的     

儿童喉乳头状瘤麻醉通气方式

喉乳头状瘤是人类喉乳头状瘤病毒6型和11型感染引起,是儿童常见的喉部良性肿瘤,此类病人的麻醉尤其特殊性,如何控制气道是喉乳头状瘤麻醉的难点.此文通过对国内外常见的气道管理技术(气管插管、高频喷射通气、间断通气技术、自主呼吸技术以及KTP激光技术)的通气方法,参数选择,优点以及相应的并发症进行综述,希望能为此类患者麻醉提供帮助.     

喉罩在喉癌患者喉造瘘术中的应用

喉罩通气道(laryngeal mask ahway,LMA)的逐步改进和使用经验的不断积累,使其临床应用越来越广泛[1,2].最初用于一般患者、短小手术麻醉中保持自主呼吸时的气道管理,但现在已发展到困难气道的处理.喉癌患者因常伴有气道梗阻和喉解剖上的异常,行喉造瘘术时常采用局部麻醉,给患者带来极大的痛苦.本研究旨在探讨喉罩在喉癌患者行喉造瘘术中应用的安全性及可行性.     

丙泊酚-喉罩麻醉下施行肝癌射频消融术的可行性

经皮射频消融是治疗小肝癌的最新有效的微创手术,但手术麻醉目前多采用局部麻醉、硬膜外麻醉或者静脉应用镇痛镇静药物[1](但有疼痛不适、呼吸抑制等并发症),或者气管插管全身麻醉[2].本研究探讨采用丙泊酚麻醉,在喉罩辅助下保留自主呼吸进行肝癌射频消融术的可行性.     

严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理

目的：探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法：10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果：经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置7例;感染气管支架或异物取出失败各1例,但均清除部分坏死组织,解除部分气道梗阻;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置1例。结论：严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法,医护人员的通力协作也是成功的保障之一,经喉罩通气下行气管内操作为可行的方法之一。     

喉罩自主通气复合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术的临床观察

目的观察喉罩自主通气复合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术的应用效果。方法选择髋关节置换术老年病人120例,随机分成治疗组和对照组各60例。对照组实施硬膜外阻滞麻醉,术中辅以芬太尼和咪达唑仑镇静;治疗组则采用喉罩自主通气复合硬膜外阻滞麻醉,保留自主呼吸。观察比较两组患者的治疗效果及不良反应的发生率。结果治疗组获得满意的麻醉效果,镇痛完全,意识消失,生命体征无异常改变;而对照组患者在扩髋臼、扩骨髓腔时易表现出强烈的焦虑、呻吟及痛苦表情,并伴有ABP升高,HR加快,呼吸频率增加。结论对于老年全髋置换术患者,喉罩自主通气复合硬膜外阻滞麻醉的优势明显,特别表现在麻醉者对气道的管理及患者的舒适性方面。     

新型喉罩的临床应用

喉罩(LMA)用于在声门外维持通气.置放以后,既可行正压下通气又可保留自主呼吸[1],但其也有一些缺点[2].欧普乐喉罩(Oro-PJaaryrgeaL Airway Cap,OPLAC)受LMA启发,做出了一些创新,提供了比面罩、鼻咽导管、口咽导管和LMA更简便的气道管理.本文对OPLAC和LMA在一些指标上做了对比.     

罗库溴铵用于婴幼儿气管异物取出术的临床观察

小儿气管异物取出术可采用不同药物组合实施静脉全麻,有报道在全麻中应用肌松药控制呼吸,能较保留自主呼吸获得更好的麻醉与苏醒效果[1].本文观察了婴幼儿气管异物取出术中使用罗库溴铵的临床效果,报道如下.     

胸廓内气管狭窄非体外循环下气道重建术气道管理

目的 分析总结5例胸廓内气管狭窄患者非体外循环下气道重建术麻醉的气道管理模式。方法 通过不同的通气方式解决手术麻醉共同占用气道问题，分别采取手持气管导管断端间断通气、气管离断近心端气管插管、气管切开联合Tyco麻醉呼吸回路管、喉罩联合Tyco麻醉呼吸回路管等通气方式完成手术麻醉，达到麻醉气道管理要求。结果 5例患者均在非体外循环下建立各自通气模式，达到氧合要求，顺利完成气道重建术，4例术后送PACU,1例术后送ICU，均拔管顺利，2周出院。结论 5例气道重建术患者手术麻醉通气模式安全有效，值得临床借鉴。     

Hunsaker喷射通气导管在喉显微外科手术麻醉中的应用

<正>喉显微外科手术已经逐步成为目前治疗喉部良性病变的首选手术,因其部位特殊,手术医师常与麻醉医师争夺狭小的喉部空间,如术中通气方式不当会导致手术操作不便,从而增大手术难度,影响手术效果。上世纪60年代末期,喷射通气技术开始引入临床。此后,各种不同特点的声门上、声门下和经气管喷射通气技术相继问诸于世[1,2]。喷射通气技术是将高压气流经狭细的管道口喷入气道,由高速喷射气流将周围空气卷吸带入气道,该通气技术仍可能伴有低氧     

无创双相气道正压通气用于全麻苏醒延迟患者呼吸支持

双相气道正压通气(BiPAP)应用口趋广泛,尤其在呼吸内科的尢创治疗效果越来越被临床认可.我科在保留自主呼吸下对气管插管全身麻醉后苏醒延迟患者拔管后行无创BiPAP辅助呼吸支持21例,报道如下.     

SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果

SLIPA喉罩是一种新型的声门上通气装置,根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成,虽然没有充气罩,但仍可获得良好的气道密封效果,可用于正压通气和自主呼吸[1].本研究拟评价SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.     

喉罩和面罩用于全麻下妇科腔镜手术反流的比较

对于时间较短、保留自主呼吸的择期妇科腹腔镜手术,国内外报道常以面罩进行气道管理。喉罩具有气道维持更容易、通气效率明显提高、呼吸指标易于监测等优点,但应用喉罩时是否会增加胃食管反流机率,进而增加麻醉中的误吸风险,成为近年来关注的热点。本研究以敏感、特异的连续pH监测法,进行下咽部及食管中上段同步反流监测,比较全麻下妇科腹腔镜手术患者分别应用喉罩和面罩在保留自主呼吸的条件下下咽部及食管中上段反流的发生情况,以探讨喉罩应用的安全性。资料与方法一般资料择期拟保留自主呼吸、施行妇科腹腔镜手术住院患者60例,ASAⅠ～…     

盐酸戊乙奎醚对开胸术患者单肺通气时炎性反应的影响

开胸手术单肺通气患者术中常需采用侧卧位,可能导致下侧肺顺应性降低[1].同时单肺通气可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道峰压升高及肺缺血再灌注损伤等,可导致多种细胞因子释放,触发全身炎性反应[2].盐酸戊乙奎醚是高选择性的长效抗胆碱药,研究表明,静脉注射盐酸戊乙奎醚可降低气道阻力,增加肺顺应性,改善开胸术患者术中的呼吸力学[3],而其机制尚不明确.研究表明,盐酸戊乙奎醚可抑制炎性反应,从而减轻大鼠急性肺损伤[4].本研究拟探讨盐酸戊乙奎醚对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响.     

双相气道正压通气（BIPAP）下颅脑手术自主呼吸的支持

目的：在颅脑手术保留自主呼吸的情况下,观察采用双相气道正压通气(BIPAP)支持的临床效果。方法：随机选择40例颅脑手术病人,20例采用BIPAP支持(B组),另20例作为封照组采用压力支持通气(PSV,P组)。比较两种支持通气方式对病人自主呼吸的影响。结果：两组在全手术过程中及脱机后的通气和氧合均良好。结论：颅脑外科手术保留自主呼吸时,以选用BIPAP支持通气的模式较好。     

右美托咪啶用于低温射频消融辅助上气道手术的效果

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种病因复杂的睡眠期疾病,常伴有呼吸和循环系统并发症[1].低温射频消融辅助上气道手术是目前治疗OSAS的主要方法之一[2].由于该类患者多数气道条件差且对镇静和镇痛药物敏感,全身麻醉风险较大,尤其在气管插管和拔管期间[3].局部麻醉存在镇痛不全和无镇静作用的缺点.     

可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响

悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要治疗手段.麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期[1-3],有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生.研究表明,肾上腺素能α2受体激动剂可乐定具有镇静和抗伤害性作用,与麻醉药物复合应用时可产生协同效应[4].     

可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响

悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要治疗手段.麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期[1-3],有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生.研究表明,肾上腺素能α2受体激动剂可乐定具有镇静和抗伤害性作用,与麻醉药物复合应用时可产生协同效应[4].     

可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响

悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要治疗手段.麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期[1-3],有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生.研究表明,肾上腺素能α2受体激动剂可乐定具有镇静和抗伤害性作用,与麻醉药物复合应用时可产生协同效应[4].