新型抗抑郁药与美抒玉联合治疗抑郁症的临床疗效观察

抑郁症患者伴有明显的焦虑症状。目前使用的新型抗抑郁药虽对改善抑郁症状有较好的疗效，但抗焦虑的作用起效慢，对睡眠的帮助不大，有的甚至引起失眠。为此，本文应用美抒玉与新型抗抑郁药联合治疗抑郁症，旨在有利于减轻其焦虑，帮助睡眠。     

下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞导致的严重缺血

目的探讨下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞严重缺血的疗效。方法回顾分析2004年1月～2012年9月6例因下肢动脉旁路移植后血管闭塞出现严重缺血而接受下肢动脉腔内成形的临床资料。结果 6例技术均获成功,无并发症或严重心血管不良事件发生。随访时间1～79个月,平均23.5月。术后溃疡愈合,踝肱比值（ABI）0.90～1.07,患肢保存。结论初步观察,下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞严重缺血,疗效满意。     

经腓动脉穿刺双球囊技术开通股浅动脉全程闭塞导致的严重下肢缺血1例报告

股浅动脉全程闭塞的腔内治疗是一个挑战。如果从近端无法开通其闭塞段,不少医生采用穿刺足背动脉或者胫后动脉逆行穿刺技术,帮助开通闭塞的股浅动脉或膝下动脉闭塞病变,但通过腓动脉逆行穿刺很少使用。2013年4月我们成功穿刺腓动脉开通股浅动脉全程闭塞,现报道如下。     

乳腺癌组织中芳香化酶的表达

目的:探讨芳香化酶在乳腺癌中的表达特点及其与临床病理参数的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测62例乳腺癌组织中芳香化酶的表达情况。结果:乳腺癌组织中芳香化酶阳性表达率为58.06%。芳香化酶在导管内癌局部浸润组的阳性率(80%)明显高于浸润性导管癌组(53.85%);临床Ⅰ~Ⅱ期阳性率68.09%,Ⅲ~Ⅳ期阳性率26.67%,差异具有显著性(P<0.05)。芳香化酶的表达与患者年龄、癌的左右乳分布及淋巴结转移没有显著性联系(P>0.05)。结论:芳香化酶在乳腺癌中有过表达,可能参与或促进乳腺癌的形成。检测乳腺癌组织中芳香化酶的表达对乳腺癌的内分泌治疗有重要意义。     

生物血管异种移植的初步研究

目的为了寻求一种新的小口径血管代用品,建立异种移植的动物实验模型,以观察异种移植物的安全性、可靠性、通畅性及组织学改变。方法共采用17只杂种雌性犬,实验组10只,植入经环氧化物处理的猪血管移植物;对照组7只,植入人造血管。手术方法为右侧股动静脉瘘。术后通过超声和血管造影方法来观察移植血管的通畅性,并在术后3月将移植物取出,进行病理学检查,观察移植前后移植物的组织学改变。结果术后第一周、二周行Doppler超声检查结果,两组动静脉瘘均通畅,2周内血管通畅率为100%。术后3个月动脉造影检查后,生物血管组(PG)通畅5只,通畅率62.5%,e-PTFE组通畅4只,通畅率66.7%。两组数据统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。术后3月对移植物取材,进行光镜及扫描电镜病理学检查,通畅的生物血管吻合口无狭窄,吻合部位有新的内膜覆盖,周围组织无钙化,有新生的内皮细胞覆盖。结论经环氧化物处理的猪的血管移植物(PG)生物血管作为异种移植物,生物相容性好,具有一定的可行性。     

曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的交叉试验研究

目的：验证曲唑酮对抑郁症患者的睡眠改善作用。方法：以艾司唑仑为对照药，采用交叉试验。结果；随着治疗的进行，曲唑酮与艾司唑一样，明显改善了抑郁症患者的睡眠指标，且两药对大多数观察指标的影响无明显差异。结论：曲唑酮能较好地改善抑郁症患者的睡眠障碍，具有较好的应用前景。     

危重患者血小板平均体积及其膜糖蛋白CD62p的临床研究

目的研究危重患者血小板计数、血小板平均体积（MPV）及血小板膜糖蛋白CD62p的关系。方法我院胸心血管外科监护室55例患者，男44例，女11例，按全身炎症反应综合征（SIRS）程度和多脏器功能不全综合征（MODS）分为SIRS2、SIRS3、SIRS4、MODS四组，分别应用HEMACELL Plus全自动二十二项五类血细胞分析仪，通过阻抗法来检测血小板计数、MPV，用流式细胞仪检测血小板糖蛋白CD62p。结果四组患者CD62p均增加，MODS组较SIRS组有增加趋势，但无统计学意义；四组患者MPV逐渐增大；血小板计数四组间比较差异无显著性，但MODS组再分成生存组和死亡组，血小板计数比较差异有显著性。死亡组明显减少。结论动态监测危重患者血小板计数、MPV、CD62p水平均可反映危重患者的病情变化。     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血94例不同病变分期患者的效果比较

目的：观察自体骨髓干细胞移植对慢性下肢缺血间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期和坏疽期患者治疗效果的比较。方法：选取2003-03／2005-02首都医科大学宣武医院收治慢性下肢缺血患者94例（102条患肢），男59例，女35例，年龄平均69．5岁。病因：糖尿病性下肢缺血90条患肢（84例患者），单纯动脉硬化闭塞症7条患肢（6例患者），血栓闭塞性脉管炎5条下肢（4例患者）。间歇性跛行期13条患肢（12例患者）；静息痛期41条患肢（38例患者）；组织缺损期包括溃疡期和坏疽期，分别有26条患肢（24例患者）和22条患肢（20例患者）。①全部患者均行自体骨髓干细胞移植，采用下肢局部肌肉注射、下肢动脉腔内注射、下肢局部肌肉注射和动脉腔内注射同时进行3种方法。下肢局部肌肉注射是将经过分离、提纯的自体骨髓干细胞，采用多点方法注射在患肢缺血部位的肌肉内；下肢动脉腔内注射是将骨髓干细胞注射在下肢动脉腔内，注射时要用球囊导管阻断下肢动脉闭塞处的近端血流，时间3-5min；下肢局部肌肉注射并动脉腔内注射的方法是同时采用前2种方法进行移植。②主要临床症状与体征主观指标的评估：间歇性跛行期根据在正常速度下行走的距离分为5级（0级：行走≥500m，无疼痛；1级：行走400-499m，有疼痛；2级：行走300-399m，有疼痛；3级：行走100-299m，有疼痛；4级：静息痛，无法行走或行走〈100m，有疼痛）。静息痛期根据疼痛与否及疼痛程度分为5级（0级：无疼痛；1级：偶有疼痛，被问及能回忆起；2级：疼痛经常出现但能耐受，不需或偶用一般止痛剂；3级：经常使用一般止痛剂；4级：因疼痛影响睡眠，一般止痛剂难以缓解）。患肢冷感根据患肢有无冷感及冷感的程度分为5级（0级：无冷感；1级：受累肢体偶有发凉、怕冷的感觉；2级：受累肢体经常有发凉、怕冷的感觉；3级：受累肢体明显有冷、凉的感觉#采用局部保温措施后症状能得到一定程度的缓解；4级；受累肢体明显有冷、凉的感觉，采用局部保温措施后症状仍无明显改善）。③主要临床症状与体征客观指标的评估：新生侧支血管评估根据其数量分为4级（0级：无新生侧支血管；1级：少许新生侧支血管；2级：中量新生侧支血管；3级：丰富新生侧支血管）。保肢率以术后2个月为基准，观查各期的截肢率和保肢率。④疗效评估：患肢疼痛、冷感和间歇性跛行未减轻为无变化，减轻1级为改善，减轻2或3级为明显改善，达到0级为症状消失；创面愈合并且疼痛消失为治愈，创面明显缩小为明显改善，刨面缩小为改善，创面及疼痛无变化或扩大为无效。结果：按意向处理分析，纳入实验的94例患者102条患肢全部进入结果分析。①不同患病期的下肢缺血总有效率比较：间歇性跛行期100％，静息痛期92．7％，溃疡期83.3％，坏疽期59．1％。前3期比较基本相近（χ^2=1．01～2．23，P〉0．05）；静息痛期与溃疡期比较仍无差异（χ^2=1．11，P〉0．05）；前3期均显著高于坏疽期（χ^2=10．48，P〈0．01；在5．18，P〈0．05；χ^2=3．93，P〈0．05）。②不同患病期的踝肱指数变化：间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期、坏疽期踝肱指数增加分别为46．2％，31．7％，34．6％和27.3％，无明显差异。③不同患病期保肢率：间歇性跛行期100％，静息痛期97．6％，溃疡期88．5％，坏疽期59．1％。前3期比较基本相近（χ^20．32～0．41，P〉0．05）；静息痛期与溃疡期比较也基本相近（χ^2=2．35，P〉0．05）；前3期均显著高于坏疽期（在15．87，P〈0．0l；χ^2=5．18，P〈0．05；χ^2=5．48，P〈0．05）。④不同患病期经皮氧分压增加与血管生成情况：经皮氧分压测定各期之间无明显差异。下肢动脉造影显示，有丰富血管生成的百分比各期之间也没有明显差异。结论：自体骨髓干细胞下肢局部肌肉注射移植治疗下肢缺血患者，在病变的早、中阶段和单纯溃疡阶段，其有效率和保肢率均无明显差异，但以上3阶段的有效率和保肢率均明显高于晚期的有组织坏疽阶段，充分说明自体骨髓干细胞移植特别适合下肢缺血患者病变的早期与中期，对于缺血晚期特别是患肢存在组织坏疽者的治疗效果仍有待进一步提高。     

团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症的疗效

目的：验证团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者的临床治疗效果。方法：54例抑郁症、焦虑症和强迫症患者按照入组到开始治疗的时间分为3个基线组,每组进行为期8周的归因训练团体治疗,采用多基线实验设计,每隔2周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）,治疗前后评定抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）,强迫症组加测Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）。结果：所有被试者治疗前后HAMD、HAMA、SDS、SAS量表得分差异均有统计学意义（t=18.41,19.85,6.33,6.97,P〈0.01）;强迫症组治疗前后Y-BOCS得分差异有统计学意义（t=5.47,P〈0.001）;所有被试治疗前后社会功能改善显著（Z=-6.41,P〈0.001）。结论：团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者治疗有效。