保留喉功能的下咽癌手术后缺损的修复

目的初步探讨在保留喉功能的下咽癌手术中，肿瘤切除后局部创面的修复方式。方法回顾性分析2013年3月~2018年3月33例下咽癌患者行保留喉功能肿瘤切除术后的临床资料，其中14例采用局部黏膜拉拢缝合，2例采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复缺损，4例采用异种牛脱细胞真皮基质修复膜，2例采用胸大肌皮瓣修复，4例锁骨上岛状皮瓣修复缺损，4例采用游离股前外侧皮瓣修复缺损，3例采用食管内翻拔脱胃上徙手术；观察缺损修复后患者伤口的愈合情况。结果33例患者喉功能良好，3例患者早期有轻微误吸，锻炼2周后即可正常进食。全部患者恢复吞咽功能，食管入口狭窄2例，后经局部扩张好转。咽瘘2例，局部换药1个月愈合。所有患者术后随访1年以上，生存率为78.79%（26/33），目前正在随访中。结论在保留喉功能的下咽癌手术中，防止误吸和避免咽食管狭窄是肿瘤切除后修复的主要目标；根据患者的具体情况，选择适合患者的个体化修复方法，既可以恢复下咽的结构和功能，还可以避免不必要的副损伤。     

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

 目的  为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法 自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果  研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0 mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82% (P=0.024),平均累计出血量258.5 mL (P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论  作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。     

金属蛋白酶2组织抑制剂在乳腺癌组织中的表达

目的：探讨金属蛋白酶2组织抑制剂（TIMP-2）在乳腺癌组织中的表达特点及其与临床病理参数的关系。方法：采用免疫组织化学SP法,检测62例乳腺癌组织中TIMP-2的表达情况。结果：乳腺癌组织中TIMP-2阳性表达率为64．52％。TIMP-2阳性表达率在≤50岁年龄组（51．52％）比〉50岁患者年龄组阳性率（79．31％）明显偏低（P〈0．05）。浸润性导管癌的阳性表达率（71．15％）明显高于导管内癌局部浸润的阳性表达率（30．00％）（P〈0．05）。无淋巴结转移组阳性率（78．38％）明显高于有淋巴结转移组（44．00％）（P〈0．05）。TIMP-2阳性表达与癌的左右乳分布及临床分期没有显著性差异（P〉0．05）。结论：在乳腺癌组织中TIMP-2表达降低,可能促进了乳腺癌的浸润进展及转移,金属蛋白酶抑制剂的研治将为乳腺癌的临床治疗开辟新途径。     

脉压变化对超容量负荷联合压力负荷复制兔心衰模型影响的研究

目的：探讨不同的主动脉根部脉压变化程度对超容量负荷联合压力负荷制作家兔心衰模型的影响。方法：该模型采用刺破主动脉瓣使主动脉根部脉压升高来造成超容量负荷,两周后缩窄腹主动脉制造超压力负荷。59只家兔按主动脉根部脉压升高程度的不同分为4组：A组（50％～99％）（n=34）,B组（100％～199％）（n=15）,C组（200％）（n=4）,D组（对照组）（n=6）。8周时行心脏多普勒检测。结果：（I）c组家兔在10周内全部死亡;（2）与D组相比,8周时超声显示A、B组左室收缩末期内径均明显增大,射血分数均显著降低;（3）8周后B组死亡数增加。结论：（1）超容量负荷联合压力负荷复制心衰模型时,脉压增大范围应该控制在50％～200％之间;（2）8周时即可成功复制超容量负荷联合压力负荷的慢性心衰模型。     

异种血管组织的脱细胞研究

目前,临床上涉及小口径动脉闭塞的血管疾患呈增多的趋势,然而可供选择的移植物却并不多,虽然聚四氟乙烯等材料用于大口径动脉的移植取得了较好效果,但用于小口径动脉移植的远期通畅率却不尽如人意.作为金标准的大隐静脉或自体动脉移植又受到来源、额外手术创伤与经济负担的困扰.组织工程血管的出现有望解决这个难题.以脱细胞的异种血管作为构建组织工程血管用支架目前研究的较为广泛.本文对目前常用的各种脱细胞方法及其相关的问题做一简要综述.     

苯巴比妥防治癫痫病疗效观察

癫痫病的防治工作一直是个难点，自2011年7月份始，泰安市采取苯巴比妥干扰治疗的方法防治癫痫病，取得了良好效果，我院于2011.7—2012.7共诊治管理癫痫病患者9人，定期免费发放苯巴比妥，定期随诊，疗效观察如下：
　　1.资料与方法
　　1.1建档管理通过排查筛选我院对全镇9例癫痫病患者进行了统一管理，包括建立健康档案，免费发药，定期随诊，网络信息录入等。     

原发性脑干损伤的临床护理

目的:探讨原发性脑干损伤急性期的病情观察及护理特点.方法:总结38例原发性脑干损伤急性期的临床特点及护理经验,通过加强早期的临床观察及护理,以及保护中枢神经和脱水治疗.结果:植物生存2例,重残4例,轻残6例,良好18例.结论:严密病情观察、加强呼吸道管理、预防并发症是减少死亡率、残疾率的重要因素之一.     

进展期胃癌HSP90α、CD44v6表达与其临床生物学行为关系的研究

目的:探讨HSP90α、CD44v6在进展期胃癌中的表达特点及其生物学行为,为进展期胃癌的临床治疗提供理论依据.方法:对9 3例进展期胃癌及其5 6例淋巴结转移癌中HSP90α、CD44v6的表达,应用免疫组化方法进行检测.结果:HSP90α在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为54.84%(51/93)、66.07%(37/56).HSP90α在胃癌中表达分别与癌细胞浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.0.5);CD44v6在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为50.54%(47/93)、73.21%(41/56),二者之间的差异显著(P＜0.01).CD44v6在胃癌中的表达分别与癌细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05).结论:进展期胃癌中HSP90α、CD44v6阳性表达与其临床生物学行为尤其是淋巴结转移密切相关,患者可能预后较差,应采取积极的综合治疗措施.     

抑郁症患者弥散张量成像与认知功能的关系

目的:探讨抑郁症患者全脑白质纤维受损状况及其与认知功能的关系.方法:对 24 例抑郁症患者及 30 名健康对照者进行临床测评、常规磁共振成像(MRI)、弥散张量成像(DTI)及神经心理学检查.结果:抑郁症组在左额中回、左额上回、右额内侧回、左楔前叶、左颞上回、右扣带回等区域各向异性(FA)值较对照组显著下降(P＜0.001).抑郁症组威斯康星卡片分类测验(WCST)的分类数、总错误率明显高于对照组(P＜0.01 或 P＜0.05).两组持续注意操作测试(CPT)差异无显著性;抑郁症组 CPT 与 WCST 部分结果均呈负相关(P均＞0.05).结论:DTI 与 WCST 结果的相互印证反映重性抑郁症患者可能存在白质区域神经功能的异常,DTI 技术有助于发现影响认知改变的脑微细结构和功能的异常.