急性心肌梗塞合并室性心律失常的临床特点

急性心肌梗塞合并室性心律失常的临床特点齐国先邓学兵１徐锦春１贾大林王景全李庭富１（第一临床学院循环内科，沈阳１１０００１）关键词急性心肌梗塞；室性心律失常室性心律失常（ＶＡ）是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）常见的合并症，而严重的ＶＡ是影响ＡＭＩ近期预后的主要...     

冠状动脉腔内成形术中缺血和再灌注对QT离散度的影响

目的 :通过分析经皮冠状动脉腔内成形术 (percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA )中缺血和再灌注时 QT离散度的变化。评价成功的 PTCA术对改善 QT离散度的临床意义。方法 :选择 2 4例冠心病患者 ,其中男 2 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 (5 5 .5± 10 .2 )岁 ,采用光盘连续监测记录 PTCA过程中 12导联同步心电图及血压变化。分别于球囊扩张前 ,首次球囊扩张期间 ,球囊扩张后 5 s和反复多次扩张结束后 30、6 0、12 0、180 s,测定 QT间期和 RR间期 ,所有值均用 QTL C=QT 0 .15 4(1- RR)公式进行心率校正 ,QTd=QTmax- QTmin。结果 :QTd在球囊扩张期间比扩张前明显增大 (P <0 .0 5 )。 QTd在反复球囊扩张结束后的不同时间比扩张期间显著减小 (P <0 .0 1) ,同时 QTmax明显减小 ,而 QTmin不变。结论 :PTCA球囊扩张期间 ,由于产生一过性短暂的缺血使QTd增加 ,而再灌注后 ,QTd得到改善可能与缺血预适应产生的心肌保护作用有关。     

冠心病高危人群静息心电图明尼苏达编码异常分析

2001年在对辽宁省彰武县农村扶贫中，我们发现该地区农民高血压、高血脂及高血糖的发病率较高，同期我们也进行了心电图检查，现将分析结果报道如下。     

局部应用c-myc反义寡核苷酸对血管成形术后内膜重塑影响

目的：探讨局部转运c-myc反义寡核苷酸对兔腹主动脉粥样硬化狭窄球囊成形术后内膜增殖和重塑的影响。方法：对日本纯系雄性犬耳白兔采用高胆固醇饮食加血管内皮剥脱建立腹主动脉粥样硬化狭窄模型（狭窄≥50％）。随机分为4组：反义治疗组（Ⅰ组）、正义治疗组（Ⅱ组）、盐水对照组（Ⅲ组）及单纯扩张组（Ⅳ组）。分别对各组狭窄段血管进行球囊扩张并进行血管内局部药物转运，4周后取局部药物转运段血管，进行组织形态学及超微结构观察。结果：Ⅰ组新生内膜与中膜面积比率均〈Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组（P（O．05），血管外膜重塑指数〉Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅰ组c-myc蛋白阳性细胞百分比明显低于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．01）。结论：c-myc反义寡核苷酸抑制实验性兔腹主动脉血管成形术后内膜增厚、血管重塑。     

红细胞比容与冠心病关系的研究进展

红细胞比容测定指一定容积全血中红细胞所占的百分比,又称红细胞压积,常作为贫血诊断和分类的指标。目前,红细胞比容与冠状动脉严重程度的关系尚无一致的结果,随着冠心病发病率的逐年增加,这方面的相关研究越来越多,现就红细胞比容与冠心病关系的研究进展做一综述。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定对于不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤的临床价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）测定对不稳定型心绞痛（UAP）患者微小心肌损伤的诊断及预后评估的临床价值.方法 60例UAP患者（UAP组）测定血清cTnⅠ含量,以cTnⅠ≥0.1 μgL为cTnⅠ阳性组,cTnⅠ＜0.1μg/L为cTnⅠ阴性组,分析其基本临床资料、冠状动脉病变、心脏事件的相关性.另选取同期健康体检者40例作为对照组.结果 UAP组cTnⅠ阳性率（35.0％,21/60）明显高于对照组（0）,差异有统计学意义（P＜0.01）.cTnⅠ阳性组冠状动脉多支病变和/或高度狭窄发生率（19.0％,4/21）高于cTnⅠ阴性组（5.1％,2/39）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;90 d内心脏事件发生率cTnⅠ阳性组（33.3％,7/21）明显高于cTnⅠ阴性组（5.1％,2/39）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清低水平cTnⅠ是反映微小心肌损伤的敏感和特异指标,cTnⅠ定量测定对UAP患者危险分层及预后评价有重要意义.     

国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的疗效及临床随访

目的 评价国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的安全性和疗效.方法 回顾性分析在21个心脏中心置入Partner冠状动脉支架的1352例冠心病患者,观察术后1年内心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建率、主要不良心脏事件(MACE)和支架内血栓形成发生率.结果 1352位患者共1869处病变置入Partner支架.其中,糖尿病患者占23.3%,急性冠状动脉综合征的患者占90.49%,C 型病变占30.98%,分叉病变占11.13%,慢性完全闭塞病变占7.81%;靶病变血管平均长度21.99±10.57 mm,病变平均狭窄程度88.18%±10.93%,参考血管直径3.17±1.81 mm,病变最大扩张压力13.77±3.01 atm;使用球囊预扩张的病变占78.12%,球囊后扩张的病变占25.79%.随访结果显示:12个月累积心源性死亡0.52%,心肌梗死0.96%,靶血管重建2.14%,MACE 3.62%,数据均在可接受范围内.患者1年累积血栓发生率(0.66%)与其他研究结果类似.结论 1 年的随访结果表明,国产Partner冠状动脉支架的安全性和有效性良好.     

强化降脂治疗对老年不稳定性心绞痛病人的临床效果

目的 :评价强化降脂治疗对老年不稳定性心绞痛 (UAP)病人预后的影响 ,探讨降脂药物的作用机制。方法 :确诊为老年UAP病人 79例 ,随机分为常规药物治疗组 (常规组 ,n =3 9)和常规药物加立普妥 (lipitor)组 (立普妥组 ,n =40 ) ,立普妥初始剂量 10mg/d ,根据低密度脂蛋白胆固醇达标情况 ( <2 6mmol/L)增量 ,最大剂量 40mg/d。以 12导联ST段压低数值总和 (∑ST)和 1周内心绞痛发作次数作为心肌缺血指标 ,空腹取静脉血测定血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血浆一氧化氮、纤溶酶原激活物抑制物、C 反应蛋白、心肌酶谱、肝肾功能及血、尿常规。 6个月后复测上述指标 ,同时观察半年内心脑血管事件。两组病人年龄、性别、血压、心率、吸烟、空腹血糖及危险分层比例无明显差异。结果 :6个月后共纳入病人 76例 (常规组 ,n =3 8;立普妥组 ,n =3 8)。用药前后比较 :两组病人用药后心绞痛发作次数及∑ST均较用药前明显下降 ,立普妥组下降更明显 ,均有显著性差异 (P <0 0 5及P <0 0 1) ;立普妥组治疗后较治疗前甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇明显下降 ,有显著性差异 (P <0 0 5及P <0 0 1) ,一氧化氮明显增加 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ;C 反应蛋白及纤溶酶原激活物抑制物明显降低 ,有显著性差异 (P <0 0     

不稳定性心绞痛冠状动脉病变与患者临床表现的相关性

４８例不稳定性心绞痛（ＵＰＡ）患者冠状动脉造影显示７４处有意义的冠状动脉狭窄（直径＜５０％），以前降支病变最常见。ＵＰＡ患者绝大多数（４５／４８、９３．７％）有明显冠状动脉病变，随年龄增长冠状动脉病变有增多趋势，３支病变的冠心病病程明显长于单支病变（Ｐ＜０．０５）。初发型劳累性心绞痛多数为单支病变，自发性心绞痛与恶化型劳累性心绞痛以单支、双支病变为多，混合型心绞痛以双支或３支病变为多。ＵＡ可发生冠状动脉闭塞。