经皮左肾动脉球囊成形术治疗肾血管性高血压1例

经皮左肾动脉球囊成形术治疗肾血管性高血压１例毛继康，沐贤友，马东升，曹雪滨，张文贤患者，男，２４岁。因反复头晕６年加重１周于１９９５年３月７日入院，平时血压为２３～２４／１６～１７ｋＰａ，最高可达３３／２０ｋＰａ。平素身体健康，否认有结核病及长期发热...     

3例冠状动脉介入治疗后支架内亚急性血栓形成的原因分析

目的　寻找冠状动脉介入 (PCI)治疗术后支架内亚急性血栓形成的原因。方法　详细询问术后患者再发胸痛的诱因和服药情况 ,做心电图和进行急诊冠状动脉造影。结果　 1例术后口服抗凝和抗血小板药物 ,并大量饮酒 ;1例患者血管硬化明显 ,估计支架帖壁不充分 ;1例术后情绪激动 ,可能诱发冠状动脉痉挛 ,导致血栓形成。结论　支架内亚急性血栓成开的原因是多方面的 ,主要与血管病变特点 ,支架长度及帖壁情况 ,抗凝、抗血小板是否充分 ,患者情绪等因素有关 ,一旦发生立即进行溶栓和急诊PCI。     

血管紧张素受体拮抗剂治疗心力衰竭的研究进展

已经有较多血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)治疗心力衰竭的大规模临床研究证实,ARB能够降低心力衰竭的发病率和病死率。其机制主要是ARB选择性阻滞了AngⅡ与AT_1。受体的结合,预防和改善左室重构,纠正心力衰竭时的神经激素异常。目前倾向于对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)者改为ARB；对收缩功能不全心力衰竭首选治疗是ACEI,如果不能耐受ACEI,改为ARB。但已经有研究结果证实ARB可以作为首选应用于心力衰竭的治疗,而并非仅仅是ACEI的替代。评价ARB在心力衰竭治疗中的地位时面临的主要问题是ARB能否取代ACEI用于收缩性心力衰竭首选治疗,以及ARB与ACEI的联合使用。目前存在不同观点,仍需要更多的和设计更为合理的循证医学证据。可以预见ARB将成为治疗心力衰竭的基本药物之一。     

代谢综合征合并酒精性心肌病1例

男,31岁.因活动后气促10 d余,咳嗽、咳痰7 d,加重1 d入院.既往高血压病史2 a,最高达180/140 mm Hg,未服用降压药物,未规律测血压,混合型高脂血症病史5 a,未治疗,高尿酸血症病史2 a,未治疗.饮酒史5 a,每日白酒摄入量〉500 g.家族中无类似病史.查体：BP 180/130 mm Hg,腰围110 cm,肥胖体态,口唇无发绀,无颈静脉怒张及异常搏动,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿性罗音.叩心界扩大,HR 120次/min,律齐,心音低钝,A2＞P2,可闻及舒张期奔马律.双下肢无水肿.心脏超声示：左房前后径49 mm,左室舒张末期前后径79 mm,室间隔7 mm,左室后壁8 mm,右房左右径41 mm,右室前后径25 mm,LVEF 35%,室壁运动弥漫性减低.实验室检查：空腹血糖6.76 mmol/L,总胆固醇3.67 mmol/L,甘油三酯6.26 mmol/L,高密度脂蛋白0.62 mmol/L,尿酸704 μmol/L.肝功、肾功、电解质均正常.     

PTCA+支架术后近期所致冠脉再闭塞一例

患者 ,男 ,32岁 ,河北省保定市 6 0 4厂工人。因发作性心前区疼痛伴出汗 2小时入院 ,入院诊断为 :1 冠心病、急性广泛前壁、下壁、正后壁、右室心肌梗死 ;2 类风湿性关节炎。给予绝对卧床休息、充分给氧、彻底止痛、静脉溶栓、扩冠抗凝、对症处理 ,2小时后自觉症状基本上消失 ,复查心电图ＳＴ段恢复到等电位线上 ,Ｔ波变为双向 ,心肌五酶连续回报ＣＫ ＭＢ提前 14小时 ,证明冠脉再通成功。继续扩冠抗凝及对症处理 ,1周后复查心肌五酶正常 ,12天后行选择性冠动脉造影术 ,造影结果 ,左冠状动脉前降支近端偏心狭窄 90 % ,回旋支正常 ,右冠状动…     

合心爽对老年冠心病心绞痛患者内源性洋地黄物质的影响

目的:观察老年心绞痛患者血清EDLS浓度的改变及合心爽对EDLS的影响。方法:共选择49例老年心绞痛患者,其中稳定型心绞痛27例,不稳定型心绞痛22例,观察合心爽对其的治疗效果及治疗前后血清EDLS浓度的改变,EDLS应用放免法测定。结果:老年稳定型及不稳定型心绞痛患者血清EDLS浓度均明显增高,其中不稳定型心绞痛EDLS浓度增高尤为明显,合心爽在明显改善心绞痛的同时,能够使EDLS浓度降低。结论:EDLS在老年冠心病心绞痛发病机制中有重要作用,而合心爽可能通过影响钙离子的内流而影响EDLS浓度。     

老龄患者急性冠脉综合征急诊经皮介入治疗临床研究

冠状动脉硬化性心脏病是高龄人群最常见的心脏疾患。包括稳定性心绞痛及急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）。其治疗策略概括为内科保守性治疗及介入或手术侵入性治疗。药物治疗在老龄患者可出现心动过缓、房室传导阻滞、低血压、肝肾功能损害、意识状态改变等药物副作用。对于48h内心绞痛症状恶化或持续胸痛超过20min，有充血性心力衰竭的症状、体征，出现低血压、心动过速、心动过缓、室速，心电图动态的ST段改变，心肌标记物升高的患者，容易发生心肌梗死和死亡，早期介入治疗是一种可行的手段。由于老龄患者常合并多种疾患、各种脏器储备功能下降，而且老龄人的动脉粥样硬化弥漫而严重，心肌缺血面积大，再血管化治疗风险高，因此，对于老龄ACS患者进行早期介入治疗是一种挑战。[第一段]     

吞咽致短阵房速伴蝉联现象一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因吞咽出现心悸、心动过速半年住院。以往无食道手术及心绞痛史。三月前院外行冠状动脉造影未发现冠脉异常及狭窄。入院检查 :一般情况较好 ,生命体征平稳 ,语言流利 ,发音无嘶哑 ,心脏听诊时嘱作吞咽动作出现短阵心动过速 ,反复吞咽试验均为阳性。其他查体未发现异常。心电图诊断“频发室早、房早、短阵室速” ;心脏彩超示心脏结构等均正常 ;Ｘ线胸片显示双肺、心影正常 ;胸部ＣＴ未发现占位病变 ;食道吞钡及窥镜检查未见异常 ;心肌五酶正常。住院期间按心律失常 短阵室速给口服胺碘酮 0 2ｇ一日三次 ,一周后此心律失常…