慢性移植肾失功后的移植肾切除手术分析

目的:分析总结因慢性移植肾失功而行移植肾切除手术患者的临床治疗经过,进一步探讨这类手术的安全性和适应证。方法:以慢性移植肾失功患者76例为研究对象,年龄23~72(36.6±13.5)岁,以上患者发生慢性移植肾失功的时间为术后11~91(35.8±24.6)个月,转入血液透析的时间为3~33(10.4±6.2)个月。76例患者均实施了移植肾切除手术,移植肾切除术后随访时间为6个月~5年。结果:平均手术时间50(35~180)min;术中平均出血量450(200~2 600)ml,平均输血量300(400~2 400)ml,其中67例进行了自体血液回收后输血。术后平均引流量250(20~1 100)ml,平均住院时间11(5~23)d。术后主要并发症:切口血肿8例,切口感染10例,消化道出血7例,心衰7例,肺部感染5例,肾上腺危象2例,下肢跛行2例。死亡4例。多数患者的体重指数、血红蛋白及血清白蛋白含量较术前有所提高。结论:慢性移植肾失功后的移植肾切除手术为高风险手术,应积极做好术前准备,同时加强围手术期护理,以降低手术并发症的发生率;积极适时地切除已经完全失功了的移植肾,有助于改善患者身体素质,避免免疫抑制的不良反应,同时有利于减轻患者本人及社会的经济负担。     

隐丹参酮对白血病细胞伊马替尼敏感性和P-糖蛋白表达作用的研究

隐丹参酮是丹参中主要的脂溶性活性化合物之一,对白血病等多种恶性肿瘤有显著的抑制作用,并可有效提高伊马替尼的化疗效果,但其发挥功能的分子机制仍未阐明.该文利用白血病细胞K562及其伊马替尼耐药株K562-R,系统研究了隐丹参酮对细胞伊马替尼的敏感性和P-糖蛋白表达的影响.利用MTT法检测隐丹参酮对伊马替尼增殖抑制功能的影响,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测细胞凋亡率的变化,Western blot检测细胞凋亡调控蛋白Caspase-3,Caspase-9,PARP的活性变化情况;梯度浓度的隐丹参酮处理细胞后,Western blot和流式细胞仪检测细胞中P-糖蛋白的表达水平变化,高效液相色谱法检测伊马替尼的胞内药物浓度的变化.结果隐丹参酮预处理后,显著增强了伊马替尼对K562和K562-R细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用,细胞的促凋亡蛋白Caspase-3,Caspase-9,PARP的降解产物表达水平显著提高,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).而隐丹参酮对白血病细胞中P-糖蛋白表达和伊马替尼胞内药物积累没有影响.结果表明隐丹参酮可提高CML细胞对伊马替尼的化疗敏感性,其作用机制不依赖于对P-糖蛋白表达的抑制和胞内药物浓度的提高.     

正交试验法优化畲药山里黄根多糖的提取工艺

目的:优选山里黄根多糖的提取工艺。方法:设计单因素试验和正交试验,以多糖含量为指标,采用苯酚-硫酸法,比较影响多糖含量主要因素的主次关系,优化提取条件,确定最佳提取工艺。结果:影响山里黄根多糖提取率的主次因素为:料液比>提取次数>提取温度>提取时间;山里黄根多糖的最佳提取工艺条件为:提取温度100℃、提取时间100 min、料液比1∶10(g/m L)、提取次数3次,在此条件下,多糖提取率可达72.49 mg/g。结论:优选的山里黄根多糖提取工艺提取率较高,且方法稳定可行。     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析

目的总结三阴性乳腺癌的临床病理学特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析111例三阴性乳腺癌患者临床病理特点、复发和生存情况以及影响预后的因素。结果111例三阴性乳腺癌占同期确诊乳腺癌患者人数的9．6％。三阴性乳腺癌患者发病年龄较轻,中位年龄为46．9岁;瘤体较大,肿瘤直径〉5cm的占21．6％（24／111）;临床分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,其中Ⅱ期59．5％（66／111）,Ⅲ期29．7％（33／111）。67例（60．4％）患者伴腋窝淋巴结转移,40例（36．0％）患者出现复发或转移。单因素分析结果显示,肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态对患者的总生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,肿瘤大小和腋窝淋巴结N分期是影响预后的独立危险因素。结论三阴性乳腺癌为一种独特的乳腺癌亚型,发病年龄轻,临床分期较晚,复发转移率高,预后较差。     

任务导向性训练及情景聚焦疗法在脑瘫患儿中的应用

脑性瘫痪(简称脑瘫)是导致儿童运动残疾的主要疾患,在欧洲每1000例活产儿中约2例患有脑瘫[1].2006年Rosenbaum等[2]将脑瘫定义为:“发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤,出现持续存在的运动和姿势发育异常,并且导致了活动受限.”该定义强调了执行活动有困难.脑瘫的治疗目的就是提高患儿活动能力,最大限度地开发潜能,增强其在日常生活中的独立性[3].动态多系统发育理论指出,机体、任务特征及环境相互作用,对运动发育产生动态的影响.而目前的脑瘫治疗多关注机体异常,却对任务及环境重视不足,本文将介绍任务及环境方面对脑瘫患儿运动的影响,以任务导向性训练和情景聚焦疗法来具体阐释.     

苯那普利治疗老年原发性高血压22例

22例老年原发性高血压患者采用苯那普利口服5～20mg/日,平均疗程2～4周。结果显示血压控制总有效率达86.36％,对Ⅰ、Ⅱ期高血压疗效好,对Ⅲ期高血压配合小剂量利尿剂或钙离子拮抗剂联合用药亦可获得满意效果。该药每日只服1次即能24小时维持疗效,不良反应少,对心率无影响,对肾脏有保护作用,并且心电图提示心肌缺血的表现有改善。作者认为该药是治疗原发性高血压安全有效的药物。     

松茸水提物提取工艺优化及其单糖组成分析

目的优化松茸水提物提取工艺,并分析其单糖组成。方法以提取温度、液料比、提取时间、提取次数为影响因素,多糖提取率为评价指标,正交试验优化提取工艺。水提醇沉法得到粗多糖后用三氟乙酸水解,加入1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)进行衍生化,HPLC法分析单糖组成。结果最佳条件为药材加入50倍量水,90℃下回流提取2 h,重复3次,多糖提取率为17.44%。多糖主要由甘露糖、葡萄糖、半乳糖、木糖、岩藻糖组成,摩尔比为1:3.39:1.19:0.24:0.40。结论该方法快速稳定,准确简便,可用于松茸及其相关制剂的质量控制。