髋臼后柱解剖形态的三维重建模型研究

目的 通过骨盆数字化三维重建模型探讨髋臼后柱及股骨头的解剖形态学特征,为术中接骨板塑形及髋臼后柱解剖型接骨板的研发提供依据.方法 111例因单侧髋臼、骨盆损伤行骨盆螺旋CT扫描的成年患者,男72例,女39例;年龄18～80岁,平均45.4岁.依据CT扫描数据建立骨盆数字化三维模型.于模型中测量股骨头直径,髋臼后柱接骨板途经的髋臼后壁、近端、远端三段近似圆弧的曲率半径(R1、R2和R3)和反映三段圆弧相对位置关系的髋臼后壁圆弧展角.结果 股骨头直径平均(47.43±3.74) mm,R1 (47.96±7.80) mm,R2(67.71±13.35) mm,R3 (9.76±0.43) mm,髋臼后壁圆弧展角平均51.38°±6.83°.男女两组股骨头直径及髋臼后壁圆弧展角的差异有统计学意义(t=12.37,P=0.00;t=2.63,P=0.01),而R1、R2、R3两组差异无统计学意义(t=1.05,P=0.30;t=1.36,P=0.18;t=0.72,P=0.47).髋臼后壁圆弧展角与股骨头直径呈正相关(r=0.37,P=0.00),R1、R2和R3与殷骨头直径不相关(r=0.09,P=0.34;r=0.08,P=0.43;r=-0.00,P=0.98).R2总体上随R1增大而增大,髋臼后壁圆弧展角随R1及R2增大而减小,R3变化范围不大.结论 髋臼后柱的解剖形态存在个体差异,其形态与股骨头直径及患者性别不相关,其中髋臼后壁弧度是决定髋臼后柱接骨板形态的主要因素.     

Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效分析

目的探讨采用Herbert螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效。方法采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗11例尺骨冠状突骨折。结果本组获随访14~20个月,患者均达到骨性愈合。根据HSS肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例。结论尺骨冠状突骨折采用Herbert螺钉固定牢靠,能够早期功能锻炼,效果良好。     

588例骨盆骨折的流行病学特征与临床分析

目的探讨骨盆骨折的流行病学特征及临床特点,以提高对骨盆骨折的防治水平,进一步减少骨盆骨折的死亡率及伤残率。方法总结2007年11月-2009年5月收治的588例骨盆骨折患者的临床资料,统计分析患者性别、年龄、致伤原因及合并伤等情况。结果588例患者中,男326例,女262例,男女比例为1．24：1,年龄为8～90岁。主要致伤原因为交通伤363例（61．7％）及高处坠落伤153例（26．0％）。AO／ASIF分型：61—A型340例（57．8％）,61-B型95例（15．7％）,61-C型33例（5．1％）;62-A型54例（9．0％）,62-B型38例（6．3％）,62-C型14例（2．4％）;61＋62型14例（2．4％）。219例（37．2％）患者合并其它部位的损伤,其中腹部损伤、脑外伤、脊柱损伤等为骨盆骨折的常见合并伤。本组病例共发生休克31例,死亡8例,死亡率1．4％,抢救成功率74．2％。急诊行骨盆外固定支架固定31例,DSA25例,栓塞18例。二期行切开复位内固定术207例,术后恢复良好。结论骨盆骨折以男性中青年居多,绝大多数由高能量损伤所致,合并伤发生率较高,易发生休克。需要对高危人群加强安全教育和培训,从而有利于提高创伤救治水平和医疗质量,降低骨盆骨折的发生率,进一步减少伤残率和死亡率。     

磁共振相位编码速度标识技术在儿童二尖瓣反流定量分析中应用

目的利用磁共振相位编码速度标识技术对儿童二尖瓣反流作定量分析。方法本组二尖瓣反流组共19例,男11例,女8例。正常对照组10例,男5例,女5例。19例二尖瓣反流病人先行心脏超声检查,利用半定量方法,诊断19例二尖瓣反流,轻度反流5例,中度反流10例,重度反流4例。利用磁共振的相位编码速度标识技术分别对正常对照组、二尖瓣轻、中、重度反流的病例进行左心室流入量和主动脉流量测定,随后对所测的结果进行统计学分析。结果在正常对照组中,左心室流入量与主动脉流量之间的相关性良好。正常组与轻度二尖瓣反流反流量与反流指数无显著性差异,正常组分别与中度、重度二尖瓣反流组反流量与反流指数有显著性差异,轻、中、重度二尖瓣反流组间有显著性差异,二尖瓣反流指数与超声的二尖瓣反流程度的估计相关性良好。结论磁共振相位编码速度标识技术为非创伤检查中对儿童二尖瓣反流定量分析的较好方法,并为以后的外科手术以及术后随访提供更为精确的信息。     

磁共振在先天性心脏病术后随访中的应用

目的：评价磁共振在先天性心脏病术后随访中的应用价值。方法：MRI应用于96例先天性心脏病术后检查中，平均年龄5.71岁（5天~24岁），姑息术后64例，根治术后32例，扫描序列包括真稳态进动快速成像序列（FIESTA），双反转恢复序列（double IR），相位流速编码技术（PC-MRI），CE-MRA。结果：96例中MRI诊断18处ECHO未显示或显示不清的残余心外大血管解剖畸形及吻合口狭窄。23例腔肺吻合（Glenn）术后中5例奇静脉扩张，PC-MRI测得奇静脉内血流为逆向血流。5例全腔肺吻合（Fontan）术后2例血流动力学等效于Glenn术后。5例TOF根治术后中3例肺动脉轻－中度返流，2例重度返流，2例左右肺动脉血流比严重失调。7例完全性肺静脉异位引流（TAPVC）术后吻合口狭窄3例，其中一支肺静脉严重狭窄的患儿中，PC-MRI测得同侧肺动脉流速降低，舒张期反向血流。结论：心脏MRI除了能提供任一平面清晰的心血管解剖图像，结合电影序列及相位编码技术还能提供全面的心功能及血液动力学信息，是先天性心脏病术后随访中的理想影像学诊断方法。     

中医药院校建立整合性形态学实验教学体系的探索

针对解剖学、组织学与胚胎学和病理学的实验附属于各自的理论课,在不同的学期授课,各门实验课之间缺乏关联,造成知识的割裂的现状,梳理现有形态学实验课程,在教材编写、课程设立、教学手段方面进行了改革探索。尝试建立以人体系统、器官为主线,以疾病为中心,从正常器官结构到异常器官结构,从整体器官形态观察到镜下微细结构的实验模式。希望不断深入形态学实验教学改革,一方面有利于学生对关联知识的融会贯通,另一方面培养学生的临床意识。     

肩关节悬吊复合体损伤的手术治疗策略

目的：探讨肩关节悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex SSSC）损伤的特点和手术治疗策略。方法：回顾性分析2008年3月至2010年9月收治的SSSC损伤患者21例,男14例,女7例。年龄22—53岁,平均37．8岁。21例患者均接受手术治疗。根据AO肩胛骨骨折分型分为5型：A型肩胛骨体部骨折,6例,行重建接骨板固定;B型肩胛骨突起部骨折,3例,喙突骨折行空心拉力螺钉固定,肩峰骨折行张力带克氏针固定;C型肩胛颈骨折,2例,行重建接骨板固定：D型累及关节面的骨折（盂肱关节）,3例,行重建接骨板和空心螺钉或皮质骨螺钉固定;E型肩胛骨和同侧锁骨骨折,7例,锁骨干行重建接骨板固定,锁骨外1／3骨折行锁骨钩钢板固定,肩胛骨行重建接骨板和空心螺钉固定。结果：21例患者均获得10．2（6—18）个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间9．6（8～12）周。随访结果：ASES评分平均88．4（67～100）分;Hardegger疗效评价标准：优,13例;良,6例;可,2例;优良率达90．5％。结论：手术治疗可以恢复SSSC的完整性和稳定性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用,最大限度的恢复肩关节的功能。     

青藏线某医院后勤装备建设管理实践

立足青藏高原地区某军队医院实际,着眼多样化军事任务卫勤保障这个课题,以机动卫勤力量建设为基础,从落实登记制度、科学编组训练、抓好维修保养以及其他需关注的问题等4个方面分析总结了后勤装备建设管理的实践经验,提出了后勤装备管理的科学方法,解决了医院应急能力建设中装备建设管理的现实问题,为今后促进后勤装备管理科学化、规范化、制度化发展奠定了坚实基础,积累了宝贵经验,促进了装备保障水平的进一步提升。     

2006—2010年佛山市顺德区企业职工职业健康监护结果

目的分析佛山市顺德区2006—2010年企业职工职业健康检查结果,探讨企业存在的主要职业危害对工人健康的影响。方法对5年来该区企业员工职业健康监护存档资料和统计报表进行分析。结果 5年共发现可疑职业病80人,其中可疑职业性铅中毒63人,检出率最高,占78.75%;可疑尘肺11人,次之,占13.75%;共发现职业禁忌证277人,其中未成年人155人,占55.96%。结论铅中毒和尘肺是顺德区防治重点,应加大相关法律法规宣传,保护未成年人和孕妇等,提高职业健康监护受检率。     

联合治疗真菌性角膜溃疡的效果观察

目的观察角膜溃疡清创、碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液和氟康唑滴眼液点眼治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法收集真菌性角膜溃疡病人180例,将病人按治疗方法分为A组（75例）、B组（70例）及C组（35例）。所有病人均先行角膜溃疡清创、碘酊烧灼,然后A组采用那他霉素滴眼液和氟康唑滴眼液联合点眼,B组采用那他霉素滴眼液点眼,C组采用氟康唑滴眼液点眼。比较3组病人治愈率、治愈病例的治愈时间和视力变化。结果 A、B组的治愈率高于C组,差异有统计学意义（χ2=9.444、6.285,P〈0.05）;3组治愈病例的治愈时间分别为（25±4）、（26±5）、（30±12）d,差异无统计学意义（P〉0.05）;治愈病人视力有不同程度提高。结论角膜溃疡清创、碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液及氟康唑滴眼液点眼是治疗真菌性角膜溃疡的一种非常有效的方法。