我国北方汉族人群甲状腺腺瘤相关基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的关联研究

目的 评估甲状腺腺瘤相关基因（THADA）与中国北方汉族人群2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法以1050例T2DM患者和1030名糖耐量正常者（NGT）为研究对象,采用病例一对照研究设计,对THADA基因区的5个单核苷酸多态性（SNPs）位点：rs13026309、rs13029250、rs13022691、rs4952986、rs6739828进行基因分型,通过Logistic回归、线性回归分析等位基因变异与T2DM及其相关性状的关联。结果女性NGT人群在相加遗传模式下调整年龄、性别和BMI后,rs4952986位点与FIns（P=0．0095）、HOMA—IR（P=0．0123）、HOMA-β（P=0．0089）相关。结论THADA基因的rs4952986位点在中国北方汉族女性人群中,与胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能相关,所选的5个位点未发现与T2DM相关。     

糖友如何饮食才健康

蛋白质与脂肪摄入需谨慎糖尿病合并肾病患者在饮食上要注意摄取优质蛋白(动物蛋白质如鱼、牛肉、猪肉等),而糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,少吃油煎、炸、油酥,猪、鸡、鸭皮以及腰花、肝、肾等动物内脏类食物.     

2011年全国糖化血红蛋白检测仪器现况调查

目的 对我国临床HbA1C检测仪器的相关情况进行调查。方法由中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组于2011年7～9月在全国范围内选择具有代表性的606家医院进行横断面研究,以问卷调查形式,收集用于检测HbA1C仪器型号、测定方法及正常值参考范围,并对结果进行统计分析。结果HbA1C检测仪器种类繁多,最常用的检测方法是离子交换高效液相色谱（HPLC）法（219,37．2％）。各实验室的正常值参考范围存在一定差异,低值的分布范围0％～10．1％,高值的分布范围1．3％～33．1％。有202家（34．6％）医院实验室HbA1c正常值参考范围上限≥6．5％。结论我国HbA1c检测方法需进一步规范以为临床糖尿病诊疗提供可靠的决策依据。     

糖耐量减低患者神经传导速度及交感皮肤反应的研究

目的:观察糖耐量减低(IGT)患者神经传导速度(NCV)和交感皮肤反应(SSR)的变化。方法:对25例IGT患者(IGT组)、32例2型糖尿病(DM)患者(DM组)及18名对照者(对照组)进行一侧肢体NCV检测和四肢SSR检测。结果:与对照组相比,IGT组(除腓神经外)各根神经NCV均有不同程度减慢,但差异均无统计学意义;DM组(除胫神经外)各根神经NCV与对照组相比差异均减慢(P<0.05)。IGT组双下肢SSR起始潜伏期与对照组相比延长(P<0.05);与对照组相比,DM组四肢SSR起始潜伏期显著延长、波幅显著降低(P<0.01)。对照组、IGT组和DM组NCV异常率分别为5.56%、28.00%、65.63%,SSR异常率分别为33.33%、72.00%、93.75%,3组间NCV和SSR异常率均有显著差异(P<0.01)。在IGT和DM组中,SSR异常率均高于NCV异常率,且无症状者亦有一定的NCV和SSR异常率。结论:IGT患者存在临床或亚临床周围神经损害,以小纤维受累为主,大纤维受累较少且局限于感觉纤维;SSR对糖代谢紊乱相关的周围神经损害的早期诊断敏感性优于NCV,但其特异性较差。     

GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见

正胰升血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂属于肠促胰素类药物,近年来在T2DM治疗领域得到了越来越广泛的应用。2005年,国际上第一个GLP-1受体激动剂成功上市,其后10余年来,随着研发的不断深入和循证医学证据的逐渐积累,该类药物在T2DM治疗中的地位不断得到提升。美国、欧洲等多个糖尿病指南~([1-2])均将GLP-1受体激动剂列为二线治疗选择,美国临床内分泌医师协会(AACE)联     

2型糖尿病一线核心治疗药物——二甲双胍

“对双胍类化合物降糖效果的研究，为今后发现更多其他口服降糖药奠定了基础”——1927年乔斯林（Joslin）对双胍类药物的预言如今变为现实．二甲双胍已成为2型糖尿病的一线治疗药物，世界上绝大多数的糖尿病治疗指南都将其列为首选用药。二甲双胍不仅被认为是降糖药，而且具有潜在的心血管保护作用，预防和延缓2型糖尿病进展的作用也备受关注。在新药的研发过程中，二甲双胍也常被视为基线药物，用于评价新药的疗效。     

编者的话

糖尿病是以高血糖为特征的慢性疾病。高血糖不但可导致与血糖增高本身相关的急性症状（如口渴、多饮、多尿、体重下降和多食），长期血糖增高还可导致器官功能受损和衰竭并使糖尿病患者寿命缩短。在人们发现了胰岛素和发明了口服降糖药物后，虽然在控制非常高水平血糖并消除与急性高血糖相关症状方面取得了重大进步，     

血糖控制要“高不成,低不就”

对于所有1型糖尿病患者和大多数2型糖尿病患者来说,在与糖尿病相伴的日子里,低血糖似乎是无法完全逃避的经历.然而,不同患者对于低血糖的态度却有着极大的差别：有些患者可能会因为过于害怕低血糖发生时那种恐怖的感受,就为了避免低血糖发生而自行减少药量或是增加饮食,结果导致血糖总是超标;也有些患者根本不拿低血糖当回事,认为血糖偶尔低点儿没什么,并不认为低血糖是非常危险的问题.     

2型糖尿病分级分层管理的效果评价

目的评价糖尿病分级分层（社区卫生服务站和北京大学人民医院）管理的效果。方法150例2型糖尿病患者完成了基线资料的收集，包括HbA1c、FPG、血脂、尿微量白蛋白、肝肾功能测定和眼底照相。随访中血糖控制不好者（HbA1c）8．0％）转诊至北京大学人民医院内分泌科进一步治疗。127例患者完成了1年的随访。结果患者的HbA1c显著改善（7．20％VS6．70％）；转诊且遵医嘱者HbA1c的改善明显好于未转诊者或转诊但未遵医嘱者。结论对糖尿病的分级分层管理可以有效改善糖尿病控制水平。社区医生和糖尿病专家合作有利于社区糖尿病初级保健管理水平的提高。     

运动不是一个人的战斗

面对糖尿病，我们其实有一个“可怕”而又没有得到充分利用的治疗手段——运动。不管您是否在服用降糖药来控制血糖，也不管您的体重是否需要减轻一些，我建议大家在拿到这期杂志后：都认真去读一下“糖尿病患者运动锻炼前需解决的20个问题”这篇文章，了解有关运动的更多知识。