两种胰岛素方案治疗2型糖尿病的疗效与安全性比较

目的:比较赖脯胰岛素联合中效胰岛素(中性鱼精蛋白锌胰岛素,neutral protamine hagedorn, NPH)与常规猪胰岛素(regular insulin, RI)联合甘精胰岛素2种方案治疗2型糖尿病的疗效和低血糖发生情况.方法:将32例2型糖尿病患者设为A组,30例2型糖尿病患者设为B组.A组采用餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH治疗,B组采用餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素治疗,治疗12周后分析2种方案的胰岛素剂量、降低血糖效果以及低血糖发生率.结果:2种方案降低血糖的疗效相当.B组睡前用的甘精胰岛素剂量明显多于A组所用的NPH剂量,B组餐前所用RI剂量明显少于A组赖脯胰岛素剂量,同时B组的低血糖发生率明显低于A组.结论:2种治疗方案均能够有效控制血糖,与餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH方案相比,餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素方案不易发生低血糖.     

腹痛、发热、消瘦——查房选录(56)

病历摘要林××,男,38岁,干部。因阵发性右下腹绞痛伴发热、消瘦2个月于1985年4月24日入院。患者2个月前开始出现阵发性右下腹绞痛,程度较轻,可忍受,不向他处放射,发作时间不定,每次持续半至数小时后可自行缓解,经手按摩或注射阿托品均可缓解。有时在腹痛发作时,右下腹部隆起一鸡蛋大包块,自己可听到肠鸣声,持续数分钟后消失。     

Bartter综合征——附12例报道

回顾分析12例Banter综合征患者的资料，结果儿童多以呕吐为首发症状，成人则乏力多见。其特征为低血钾，代谢性碱中毒，血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平升高，但血压正常，肾活检示肾小球旁器增生。补钾是主要治疗措施。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系

目的 了解2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗(IR)的关系,比较各种体脂评价方法。方法 41例2型糖尿病患者,以双能X线吸收法(DEXA)测定全身脂肪百分比(BF％)及局部脂肪百分比,同时测定身高、体重,计算体重指数(BMI),测定腰围、臀围,并计算其比值(WHR),以生物电阻抗法体脂测定仪(TANITA仪)测定BF％,以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数(取自然对数LnIAI)作为IR指标,分析体脂分布与IR的关系。评价TANITA仪测定的BF％与DEXA测定结果的相关性。结果 2型糖尿病患者腹型肥胖组LnIAI(-4.6±0.6)明显低于非腹型肥胖组(-4.2±0.7),腹型肥胖组中BMI与LnIAI相关(r=-0.488,P=0.021),而非腹型肥胖组中各指标与LnIAI均不相关。各种体脂指标经聚类分析后BMI与腰围、WHR归为一类。TANITA与DEXA测定的BF％显著相关(r=0.839)。结论 2型糖尿病患者存在腹型肥胖,则胰岛素抵抗明显。在2型糖尿病患者中,BMI仍是反映胰岛素抵抗的较佳指标。TANITA仪与DEXA测定的BF％显著相关。     

甘精胰岛素300 U/ml与100 U/ml治疗中国2型糖尿病患者疗效和安全性的比较

目的比较甘精胰岛素300 U/ml(Gla-300)与100 U/ml(Gla-100)治疗非胰岛素类降糖药血糖控制不佳中国T2DM患者的疗效和安全性。方法本研究为EDITION AP(NCT02855684)中国亚组分析,在这项开放标签、随机对照的临床试验中,非Ins类降糖药物血糖控制不佳的474例中国T2DM患者按2:1比例随机予Gla-300(n=315)或Gla-100(n=159)治疗,观察两组26周时的疗效和安全性指标。结果两组自基线至治疗26周时HbA1c降幅的最小二乘均值差为0.05%,达到非劣效性评估终点。26周治疗期间,Gla-300组发生至少1次重度和/或证实夜间低血糖患者比例低于Gla-100组(31.5%vs 42.0%,P=0.03)。两组其余疗效和安全性指标差异无统计学意义。结论Gla-300治疗26周降低HbA1c效果与Gla-100相似,发生夜间低血糖风险更低。     

唐尿病患者医院感染肺结核的早期诊断指标分析

目的 减少肺结核的医院感染,研究有助于糖尿病合并活动型肺结核的早期诊断指标.方法 回顾分析某三甲医院内分泌科10年糖尿病合并活动型和非活动型肺结核316例患者的临床资料.结果 活动型和非活动型肺结核组的平均年龄分别为(55.01±12.77)岁和(61.92±11.18)岁;非活动型肺结核多有肺结核病史(22.6%),明显多于活动型肺结核组患者(13.4%)(P<0.05);活动型和非活动型肺结核患者咳嗽、咳痰症状、痰涂片找分枝杆菌的阳性率分别为48.4%、80.0%,25.2%、10.0%;活动型和非活动型肺结核组的糖化血红蛋白(GHBA1c)、C肽、空腹血糖分别为(10.74±2.95)%、(0.56±0.38)nmol/L、(13.11±5.63)mmol/L、(8.68±2.08)%、(0.66±0.48)nmol/L、(10.33±9.41)mmol/L,上述指标两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 出现咳嗽、咳痰症状、痰涂片找分枝杆菌、无明显诱因的血糖控制差等指标有助于糖尿病合并活动型肺结核的早期诊断,尽早检查这些指标,及时隔离,可减少肺结核的医院感染.     

高血糖“代谢记忆”和早期胰岛素强化治疗

糖尿病患者早期血糖控制不良会产生“代谢记忆”效应，触发了糖尿病慢性血管并发症的发生。高血糖“代谢记忆”效应与过度增加的氧化应激、糖基化终产物(advanced glycationend products，AGEs)形成和细胞器官的表观遗传修饰有关。循证医学证据表明，早期强化治疗尤其是早期胰岛素治疗不仅能减少“代谢记忆”效应，有效减少糖尿病慢性血管并发症的发生，还可以修复胰岛β细胞功能，逆转糖尿病病情。     

腹腔镜手术治疗儿童Ⅲ度肥胖伴2型糖尿病一例

随着肥胖在全球儿童中蔓延，儿童2型糖尿病（type2diabetes mellitus。T2DM）的患病率也逐年增加。相比成人，儿童T2DM相关并发症出现得更早,病死率更高。近20年来,成人减重和治疗T2MD手术得到了迅速发展,但对儿童肥胖合并T2DM的手术治疗的研究仍然较少。     

新型无机絮凝剂POLY A-F处理印染废水的研究

本文采用新型无机絮凝剂FOLY A-F联合木炭柱处理针织厂印染废水取得较为满意的效果。废水CODCr含量的波动范围为161.8～483.6ppm;固体悬浮物95.5～442ppm;pH8.4～11.6。经本方法处理后,溶液基本上无色透明,固体悬浮物近于0,CODCr含量少于100ppm,CODCr去除率为77.9%。以上四项检测指标均达到国家规定的排放标准。适用于处理中、小型针织厂的废水。