咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的研究进展

早产儿呼吸暂停（AOP）是新生儿重症监护中最常见的临床问题之一，持续的呼吸暂停会对脑部及器官发育产生长期危害。咖啡因的安全剂量范围大，不良反应小，半衰期长，是治疗AOP的首选药物。到目前为止，对于咖啡因治疗的最佳剂量和时机还没有达成共识的标准化方案，需在临床观察的基础上进行剂量调整。目前可通过血药浓度监测、建立群体药代动力学模型、评估CYP1A2酶的活性，以及对酶基因多态性进行分析等方法指导咖啡因的剂量调整，预测血药浓度，为临床合理用药提供参考，实现临床个体化用药。     

肾病综合征患儿PBMC IL-10表达的研究

本文探讨白细胞介素 10 (IL 10 )在小儿原发性肾病综合征 (PNS )中的变化及其与病理形态之间的关系。应用逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR )及ELISA法检测了PNS患儿PBMCIL 10mRNA及蛋白水平的变化 ,并分析其与病理形态改变关系。结果 :( 1)PNS患儿急性期IL 10mRNA与蛋白水平较正常对照组显著升高 (P均 <0 0 1) ;而缓解期与正常对照组相比较无显著差异 (P均 >0 0 5 ) ;( 2 )IL 10表达与患儿肾脏病理形态存在一定关系 ,系膜增生性肾炎及IgA肾病明显高于正常对照组 ,微小病变、局灶节段性肾小球硬化和膜增生性肾小球肾炎与正常组比较无显著差异。PBMCIL 10可作为观察病情活动、判断病理类型的一个免疫学指标。IL 10在PNS发病中可能具有一定的抗炎作用。     

81例小儿肺炎支原体肺炎临床分析

肺炎是儿科住院患儿最常见疾病,其中肺炎支原体肺炎占20%以上,并且可引起严重并发症[1].近些年其发病率呈上升趋势,现已成为小儿肺炎的重要病因[2].笔者总结我院81例小儿支原体肺炎的临床资料,报道如下.     

儿童哮喘治疗依从性对肺功能的影响

目的 探讨儿童哮喘治疗依从性对患儿肺功能的影响,认识哮喘规范化治疗的重要性.方法 选取2009年6月～12月我院儿科门诊中因依从性差未规范治疗的哮喘患儿57例,进行肺功能检测,收集影响依从性的因素;通过对患儿和家长的教育和管理再按照"全球哮喘防治创议"(GINA方案)进行规范化治疗,每月随访1次,3个月后复查肺功能,比较规范化治疗前后第1秒用力呼气肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)改变.结果 57例患儿中,规范化治疗前,FEV1%为(73.41±9.86),PEF%为(70.82±12.83);规范化治疗后,FEV1%为(86.45±9.43),PEF%为(88.46+12.52),差异有统计学意义(P＜0.01).影响依从性的因素有多种,其中缺乏哮喘相关知识、担心药物副作用和因吸入剂使用方法不当导致疗效不佳中断治疗等为主要因素.结论 儿童哮喘依从性差可影响患儿的肺功能,应积极采取综合干预措施提高依从性,改善患儿肺功能,提高哮喘控制率.     

新生儿窒息血清NSE水平变化的临床研究

目的 探讨新生儿窒息血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义.方法 31例窒息新生儿中,轻度窒息20例,重度窒息11例,胎龄37～41周,取生后24～48 h内(治疗前)和第7～10天(治疗后)静脉血2 ml,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测血清NSE.结果 治疗前重度窒息组和轻度窒息组血清NSE分别为(62.53±18.03)μg/L和(41.40±13.12)μg/L,均显著高于对照组(25.72±8.79)μg/L(P<0.01),重度组NSE较轻度组显著增高(P<0.01);治疗后轻度、重度组NSE均显著下降(P<0.01),轻度组恢复正常,重度组较治疗前有显著下降(P<0.01),但仍高于对照组和轻度组(P<0.01).结论 血清NSE可作为判断窒息后缺氧性脑损伤的有效指标.     

Identification of the new promoter in the fisrt intron of ORMDL3 gene

目的 构建表达血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因第一内含子中新启动子区的质粒,并研究其功能特征.方法 以人基因组DNA为模板,PCR扩增ORMDL3基因第一内含子内新转录起始位点上下游776 bp启动子区片段,酶切并连接此片段至pGL3-basic载体,构建含有ORMDL3基因第一内含子中新启动子区的基因重组体,并转染人胚肾293细胞.荧光素酶检测报告基因启动子的活性,计算相对活性单位.生物信息学方法分析转录因子结合位点.结果 成功构建含有新启动子的重组质粒.与pGL3-basic空载体相比,新启动子活性明显增强,并定位于转录起始位点-363 bp至-63 bp之间,且该区域存在Sp1、GATA-1等转录因子的结合位点.结论 ORMDL3基因第一内含子中新转录起始位点上游具有启动子活性,在-363 bp至-63 bp区域存在转录调控元件,且Sp1、GATA-1等转录因子可能参与其转录调控.     

呼吸道过敏性疾病患儿皮肤点刺的护理

儿童呼吸道过敏性疾病是一种反复发作、由多种炎症介质和细胞因子参与的慢性气道炎症反应,近年来其发病率逐年上升.其发生与环境中过敏原有关,而过敏原是呼吸道过敏性疾病的主要致病因素,因此明确过敏原对呼吸道过敏性疾病的防治有着重要意义.过敏原皮肤点刺试验是发现并明确过敏原和协助诊断的简便方法,它具有损伤小、阳性检出率高等特点.我科于2010年6月-2012年6月应用皮肤点刺试验对215例呼吸道过敏性疾病患儿进行检测,并就变应原的预防提出健康指导.     

MLL基因重排在成人急性白血病中的检测和临床特征研究

混合系白血病(MLL)发生基因重排在成人急性白血病中相关研究较少。本研究通过3种技术组合检测MLL基因重排,探究其在成人急性白血病中的发生率、伙伴基因类型、伴MLL基因重排的急性白血病临床特征和预后并评估该组合检测的临床应用价值。对183例成人急性白血病患者采用常规细胞遗传学、分离信号FISH和多重巢式PCR 3种技术组合检测MLL基因重排。结果显示,成人急性白血病中MLL基因重排发生率低(8.2%);重排类型在急性淋巴细胞白血病(ALL)中MLL-AF4最常见,急性髓系白血病(AML)中MLL-AF6和MLL-AF9最常见;MLL基因重排患者髓外浸润占40%,诱导治疗30 d内完全缓解率33.3%,3个月复发率和6个月生存率各为50.0%和50.0%。结论:本研究中常规细胞遗传学技术对MLL基因重排的漏检率高达60%,因此常规细胞遗传学,分离信号FISH和多重巢式PCR结合检测MLL基因重排具有重要的预后意义和指导临床治疗价值。     

免疫抑制药物肾损害及其防治

免疫抑制药物除有明确的临床疗效外,在应用过程中也发现了不同程度的不良反应,不同免疫抑制药物不良反应的临床表现和实验室检查特点也不同,可通过检测血药水平及联合用药等方法预防这些药物的肾损害。现简要介绍不同免疫抑制剂对肾脏病理和肾功能等的影响及如何进行监测和防治。     

急性链球菌感染后肾炎患儿脂氧素A4、白三烯B4及15-脂氧化酶的变化及其意义

目的 探讨急性链球菌感染后肾炎（APSGN）患儿血、尿脂氧素A4（LXA4）、白三烯B4（LTB4）和白细胞15-脂氧化酶（15-LO）水平变化的意义。 方法 分别在22例APSGN患儿发病≤3 d（急性期）、10～14 d（恢复早期）和6～8周（恢复晚期）留取标本，采用ELISA方法测定血、尿LXA4和LTB4。对8例患儿应用RT-PCR方法测定白细胞15-LO表达。体外趋化法测定白细胞LTB4和中性粒细胞趋化功能。对照组为健康体检儿童。 结果 患儿急性期的血、尿LXA4和白细胞15-LO表达升高，恢复早期进一步升高（均P < 0.01）；在恢复晚期有所降低，但仍高于健康儿童(均P < 0.01)。患儿急性期的血、尿LTB4高于健康儿童（P < 0.01），在恢复早期和恢复晚期逐渐降低，仍高于健康儿童（P < 0.01）。体外应用15-S-羟二十碳四烯酸（15-S-HETE）或LXA4可抑制患儿白细胞合成LTB4，抑制中性粒细胞趋化功能。 结论 患儿血、尿LXA4和白细胞15-LO表达在恢复早期与血、尿LTB4变化相反。15-S-HETE和LXA4通过抑制LTB4而发挥抗炎作用，促进APSGN疾病的恢复。