易蒙停致麻痹性肠梗阻1例

易蒙停是一种用于治疗急慢性腹泻的止泻药 ,其中毒时可导致麻痹性肠梗阻。我科于 2 0 0 1年 12月收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,因结肠癌复发于 2 0 0 1年 12月进行化疗 ,具体方案如下 :第 1天 ,艾恒 2 0 0mg加入葡萄糖液中静脉滴注。第 1～ 5天用甲酰四氢叶酸钙 0 .2g + 5 -氟脲嘧啶60 0mg+羟基喜树碱 10mg分别加入葡萄糖液中静脉滴注。化疗结束后第 4天患者出现Ⅲ°腹泻 ,遂每 2h自服易蒙停 1粒 ( 2mg/粒 )共服 4粒。服用易蒙停 48h后 ,患者出现嗜睡、腹胀、停止排便、排气等症状 ,听诊肠鸣音消失 ,全腹膨隆。体温 3 …     

银杏达莫联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

笔者将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各60例,分别给予银杏达莫注射液联合弥可保治疗和单用弥可保治疗4周,比较2组疗效及治疗前后的神经传导速度和血液流变学指标。结果显示银杏达莫注射液与弥可保联合应用可提高神经传导速度,降低血粘度,改善症状,是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。     

感染性心内膜炎168例临床特点分析

目的 分析笔者医院近8年来确诊并收治的168例感染性心内膜炎患者的临床特点,为感染性心内膜炎的诊断和治疗提供参考。方法 对同济医院2011~2018年168例符合Duke大学诊断感染性心内膜炎标准的病例进行分析统计。结果168例确诊感染性心内膜炎患者平均年龄43.66±13.76岁,既往有基础心脏病患者112例(66.67%),其中先天性心脏病所占比例最高,为50例(29.76%),风湿性心脏病22例(13.10%)。临床表现中发热所占的比例最大(135例,80.36%)。血培养阳性患者中,最常见为草绿色链球菌(33例,28.95%),其次为血链球菌(19例,16.67%)和金黄色葡萄球菌(17例,14.91%)。82例(48.81%)患者进行了手术治疗,86例(51.19%)患者进行非手术治疗。168例患者中,63例(37.50%)痊愈出院,86例(51.19%)有效,11例(6.55%)未愈,8例(4.76%)死亡,经统计,手术组疗效优于非手术组。结论 感染性心内膜炎最常见的病因为先天性心脏病,其次为风湿性心脏病,发热仍是最常见的临床表现,最常见的致病菌为草绿色链球菌,手术疗法优于非手术疗法。     

老年慢性支气管炎病人使用振动排痰机的护理体会

老年慢性支气管炎急性发作期常用的祛痰方法为药物疗法配合胸部物理疗法[1].为提高和改善排痰效果,2003年3月起我科对部分老年慢性支气管炎急性发作期病人采用G5振动排痰机(美国产)进行胸部理疗,排痰效果好且任何体位均能操作,病人感觉舒适、易于接受,现报告如下.     

局部血管紧张素原mRNA的表达与核因子-κB的活化在门静脉高压症性血管病变中的意义

目的探讨肝硬化门静脉高压症(PHT)时局部血管紧张素原mRNA表达与核因子-κB(NF-κB)的活化在门静脉高压症性血管病变中的意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-0PCR)方法检测肝硬化门静脉高压症病人脾脏动、静脉组织和正常血管局部血管紧张素原mRNA的表达情况,用化学发光凝胶电泳迁移率实验(EMSA)方法检测局部NF-κB的活性。结果对照组内脾脏动、静脉组织局部血管紧张素原mRNA分别为0.23±0.12、0.18±0.10,显著低于肝硬化门静脉高压症组脾动脉、脾静脉组织局部血管紧张素原mRNA的表达0.48±0.21、0.43±0.16(P<0.05);对照组脾动、静脉局部NF-κB未被检测到明显的活性,而于肝硬化门静脉高压症组检测到显著具有活性的NF-κB表达(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压病人局部血管紧张素原mRNA表达增强,NF-κB的活化,可能是肝硬化门静脉高压症时内脏血管病变形成和发展的原因之一。     

金雀异黄素通过雌激素受体β增加人成骨细胞护骨素与破骨细胞分化因子表达比值

目的 探讨植物雌激素——金雀异黄素（genistein）对人成骨细胞（HOB）作用的分子机制。方法 采用细胞培养结合Western blot方法，观察不同浓度金雀异黄素对HOB细胞的护骨素（OPG）、破骨细胞分化因子（RANKL）、雌激素受体（ER-α，ER-β）蛋白质的影响。结果 ①中、大剂量金雀异黄素明显上调HOB细胞OPG蛋白质的表达、下调RANKL蛋白质的表达；雌激素受体拮抗剂ICI 182．780（10^-8mol／L）拮抗金雀异黄素（10^-8mol／L）的上述作用。②大剂量金雀异黄素刺激HOB细胞ER-β蛋白质的表达；各组ER-α蛋白质的表达量与对照组比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。③OPG／RANKL比值与金雀异黄素剂量成正相关关系（r=0．694，P〈0．05）。结论 金雀异黄素通过ER-β上调HOB细胞OPG表达、下调RANKL表达，该雌激素样效应可能是其抗骨质疏松作用的分子机制之一。     

行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺增生电切术后膀胱痉挛的影响

目的探讨行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术后膀胱痉挛发生率及持续时间的影响。方法将64例经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切治疗患者随机分为观察组与对照组各32例,对照组予以常规护理和指导,观察组在此基础上,指导患者练习行为疗法,主要为盆底肌训练和排尿中断训练,比较两组患者术后膀胱痉挛的发生情况及持续痉挛时间。结果观察组6例（19％）患者出现膀胱痉挛,对照组11例（34％）患者出现膀胱痉挛,两组膀胱痉挛发生率比较,差异有统计学意义（x2=5．332,P〈0．05）;观察组平均痉挛时间为（35±11）s,低于对照组的（110±52）s,差异有统计学意义（t=-2．027,P〈0．05）。结论盆底肌训练等行为疗法不仅能预防经尿道电切术后膀胱痉挛的发生,对于已发生的膀胱痉挛也有治疗作用,有助于减少经尿道电切术后患者痛苦,促进患者早日康复。     

丹参酮ⅡA对兔急性心肌缺血室性心律失常的影响

目的 观察丹参酮ⅡA对兔心肌急性缺血室性心率失常的影响并探讨其抗心律失常的作用机制.方法 30只家兔随机(随机数字法)分为正常组、缺血组和丹参酮组,每组各10只.制备兔左心室楔形心肌块的冠脉灌注模型,采用浮置玻璃微电极法同步记录楔形心肌块的跨室壁心电图和心内膜、心外膜心肌细胞的跨膜动作电位.观察3组缺血30 min时的QT间期和心内膜、心外膜心肌细胞跨膜动作电位时程(APD90)以及跨室壁复极离散度(TDR),同时记录各组缺血时的室性心律失常的诱发率.结果 正常组无一例发生心律失常,缺血组和丹参酮组室性心律失常的诱发率分别为9/10和2/10.缺血状态下,缺血组较正常组TDR和心律失常的诱发率差异均具有统计学意义(P＜0.01),丹参酮组和缺血组相比,TDR和心律失常的诱发率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA能够改善心肌缺血时各项异常的电生理指标,显著减小跨室壁复极离散度,并且可显著降低兔急性缺血心肌室性心律失常的发生率.     

表皮生长因子受体抑制剂皮肤不良反应的护理

表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptorinhibitors,EGFRIs)应用于以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点进行抗肿瘤的分子靶向疗法,包括单克隆抗体以及小分子酪氨酸激酶抑制剂,在非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等实体瘤治疗中发挥重要作用.     

恶性肠梗阻的整合治疗

恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction,MBO）是由恶性肿瘤导致的肠梗阻,最常见于卵巢、胃和结直肠肿瘤。MBO的病理生理与良性疾病所致的肠梗阻既有相似之处,也有显著不同,其治疗既遵循肠梗阻的一般原则,也遵循恶性肿瘤的一般原则。尽管MBO总体预后差,但是MBO并非不治之症。MBO的治疗是一种整合疗法,包括如下11个方面：抑制分泌、制止呕药、抑制炎症、控制疼痛、抗击肿瘤、液体管理、促进排空、改善体能、减压引流、改善营养、肠腔再通。MBO目前没有一个适用于所有患者的金科玉律,也没有一把可以确切解决所有问题的万能钥匙。理想的MBO治疗只能是个体化基础上的综合治疗。组建跨专业的多学科MBO诊疗团队,制订平衡理想与现实的MBO诊疗规范,确立以解决主要矛盾——提高生活质量为导向的治疗目标,充分听取患者本人及亲属的意见,积极有效的综合治疗仍然可以显著改善肿瘤患者生活质量、延长生存时间。