瘦素、胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3在绝经后骨质疏松患者血清中的表达及意义

目的观察瘦素、胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在绝经后骨质疏松(PMOP)患者血清中的表达,并探讨其临床意义。方法 60例PMOP患者根据是否伴随骨折分为无骨折组(34例)和伴骨折组(26例),同期选择40例未发生PMOP的绝经后妇女作为对照组,采用ELISA法检测各组血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3表达水平,采用骨密度(BMD)仪检测各组腰椎(L1~L4)、股骨颈、Wards三角部位的BMD,比较各组差异性并分析血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3与BMD的相关性关系。结果观察组血清瘦素、IGF-1和IGFBP-3表达水平及BMD均明显低于对照组(P0.05);PMOP伴骨折组患者血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3表达水平及BMD均明显低于PMOP无骨折组(P0.05);血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3三者之间,及其与BMD均呈正相关性关系(P0.05)。结论血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3可作为早期诊断PMOP和评估其严重程度的敏感性实验室指标。     

老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗

背景:躯体疾病与精神疾病之间存在着复杂的关系。躯体疾病对患者的脑功能产生影响,引起脑功能紊乱,并通过心理社会环境的改变而产生精神症状。老年人在慢性躯体疾病的基础上患抑郁症的比例较高,从而可使其病死率增加。目的:探讨单纯抗抑郁药物与心理及药物联合治疗对老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者躯体疾病康复的影响。设计:随机分组对照观察。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科。对象:于2000-03/2003-01选择入住华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科患者102例,均有不同程度的睡眠障碍、不能用器质性疾病解释的心脏、消化道症状、慢性疼痛或全身症状;Zung量表评分>40分,平均(48.83±4.15)分。随机分为药物组(n=46)与综合组(n=56)。两组患者均有≥2种躯体症状,其中≥3种占81.0%。方法:根据两组患者不同原发病,遵循内科疾病治疗常规,予以正规治疗,同时予口服5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁剂氟西汀,20mg/d,根据病情可于2周后酌情加量至40mg/d。综合组患者在开始服用抗抑郁药物的同时立即实施有效的心理指导,包括①明确患者抑郁和恐惧的焦点所在,予以安慰和心理援助,减低焦虑情绪。②提供有关疾病的基础知识,客观告知其病情及预后,鼓励学习有关康复技能和提高日常生活自理能力。③尽量满足患者需求,鼓励家庭和社会给予患者足够的心理和生活支持,协助患者和家庭之间建立良好的沟通,减少患者的隔绝感和孤独感,增加安全感。两组患者于治疗前、治疗2及8周时采用Zung量表和Spitzer生活质量指数评分进行抑郁状况和生活质量评分,Spitzer生活质量指数评分表包括活动、日常生活、健康、支持及前景等5个方面,最高10分,最低0分,分数越高表示生活质量越佳。主要观察指标:治疗前、治疗后2,8周时,两组患者Zung量表和Spitzer生活质量指数评分表评分结果。结果:两组患者均完成治疗,全部进入结果分析。①治疗2周时,药物组和综合组Zung量表总分均有下降,与治疗前比较差异有显著性意义[(41.12±2.60),(48.83±4.15),t=10.67,P<0.05];[(40.88±3.43),(49.03±4.21),t=11.24,P<0.05]。两组组间比较差异无显著性意义;治疗8周时两组Zung量表总分下降明显[(36.11±2.87),(30.71±3.62)],与治疗前比较差异均有显著性意义,且两组组间比较,综合组更优于药物组(P<0.05)。②治疗2周时,药物组和综合组治疗前后及组间Spitzer生活质量指数评分表评分差异均无显著性意义[(5.47±1.33),(5.32±1.04)];[(5.55±1.18),(5.27±1.35)]。治疗8周时药物组和综合组Spitzer生活质量指数评分表评分开始上升[(7.21±0.13),(8.83±0.32)],与治疗前比较差异有显著性意义,组间比较差异也有显著性意义。结论:积极有效的抗抑郁综合治疗明显改善患者躯体症状,无并发症出现,绝大多数患者对原发病的预后呈现乐观的心态。早期识别老年抑郁症,对促进原发疾病的康复具有非常重要的意义。     

老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗

目的 :探讨单纯抗抑郁药物与心理及药物联合治疗对老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者躯体疾病康复的影响。方法 :10 2例确诊为抑郁症的老年慢性躯体疾病患者分为药物组 4 6例 ,综合组 5 6例 ,均在治疗原发病的基础上进行抗抑郁药物治疗 ,综合组同时配合心理治疗。在治疗前、治疗后 2及 8周时 ,2组患者均进行Zung量表和QLI评分表评分。结果 :治疗 2周时 2组Zung量表总分均有下降 ,与治疗前比较差异有显著性 ,2组间比较差异无显著性 ;QLI评分治疗前后及组间比较均差异无显著性。治疗 8周时 2组Zung量表总分明显下降 ,QLI评分开始上升 ,与治疗前比较均差异有显著性 ,2组组间比较 ,综合组更优于药物组 (P <0 .0 5 )。患者躯体症状明显改善 ,无并发症出现 ,绝大多数患者对原发病的预后呈现乐观的心态。结论 :早期识别老年抑郁症 ,并进行积极有效的抗抑郁综合治疗对促进原发疾病的康复具有非常重要的意义。     

淫羊藿苷促前成骨细胞MC3T3-E1成骨分化的实验研究

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)促进前成骨细胞MC3T3-E1成骨分化的机制。方法采用不同浓度(10~(-10)~10~(-5)mol/L)的ICA干预前成骨细胞MC3T3-E1 3、6、9天后采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性检测试剂盒测定ALP活性,确定ICA最适促分化浓度。最适ICA浓度干预前成骨细胞MC3T3-E1 7天后应用实时定量PCR法(real time-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测骨形态发生蛋白(BMP)和Wnt/β-catenin信号通路相关分子(BMP-2、Runx2、β-catenin、cyclin D1)基因表达。ICA分别与BMP、Wnt/β-catenin信号通路抑制剂(Noggin、DKK-1)联合干预前成骨细胞MC3T3-E1后,茜素红钙结节染色观察钙化程度以及Western blot检测BMP-2蛋白表达变化。结果 ICA促进前成骨细胞MC3T3-E1成骨分化,且10~(-9)mol/L ICA促进分化的能力最强。与对照组比较,ICA能明显上调BMP和Wnt/β-catenin信号通路相关分子(BMP-2、Runx2、β-catenin、cyclin D1)mRNA表达(P0.01)。Noggin或DKK-1能抑制前成骨细胞MC3T3-E1钙化,且两者联合作用时抑制更加明显。与ICA单独作用比较,ICA与DKK1联合干预后BMP-2蛋白表达水平下降(P0.01)。结论 ICA可能通过Wnt/β-catenin/BMP-2信号通路调控前成骨细胞MC3T3-E1的成骨分化。     

一种从骨巨细胞瘤组织中纯化破骨细胞的简单方法(英文)

目的从人骨巨细胞瘤组织中分离纯化及鉴定破骨细胞。方法我们利用0.25%胰酶-EDTA 和Ⅰ型胶原酶从人骨巨细胞瘤组织中纯化出大量破骨细胞,并进行表型特征的鉴定:包括抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP 染色),采用 RT-PCR 方法检测降钙素受体、组织蛋白酶 K 和破骨细胞分化因子受体(RANK)表达。结果该方法所得细胞纯度可达79.7%,具有破骨细胞表型特征。结论该方法所得破骨细胞可用于生化和分子生物学研究,是进行骨代谢研究较好的破骨细胞来源。     

一氧化氮对小鼠急性重型肝炎病理改变的作用

目的：通过研究一氧化氮（ＮＯ）对小鼠鼠性重型肝炎病理改变的作用,以探讨重型肝炎的发病机理。方法：首先运用Ｄ－氨基半乳糖（Ｇａｌｎ）＋细菌脂多糖（ＬＰＳ）,分不同时间建立小鼠急性重型肝炎模型,检测小鼠血清ＮＯ、血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、总胆红素（ＴＢｉｌ）,并观察肝组织的病理学改变。再观察运用ＮＯ供体左旋精氨酸（ＬＡｒｇ）和ＮＯ合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）对模型病变的影响。结果：①随着时间的延长小鼠血清ＡＬＴ、ＴＢｉｌ进行性升高,肝组织病理改变由细胞变性,点状坏死逐渐发展为广泛的肝细胞变性和大块出血坏死。不同时间组与正常对照组相比均有显著性差异。②在正常动物血清中有一定量的ＮＯ产生,模型建立后血清ＮＯ２浓度随时间的延长呈上升趋势,至１２ｈ浓度可高达１１１．８３μｍｏｌ／Ｌ,与正常组相比有显著差异     

黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织内基质金属蛋白酶-9、金属基质蛋白酶抑制剂-1表达的影响

目的观察黄芪多糖（ASP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织内基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和金属基质蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）表达的影响。方法 Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组：正常对照组,COPD组,黄芪多糖组,强的松组;采用改良烟熏加气管内滴加脂多糖（LPS）方法复制COPD模型,黄芪多糖组采用黄芪多糖灌胃干预30 d,强的松组采用强的松灌胃干预30 d,其他组用等剂量生理盐水灌胃。此后检测各组动物肺功能,取肺组织观察其病理学变化,分别检测各组肺组织中羟脯氨酸（MPO）含量,MMP-9、TIMP-1蛋白的水平,计算MMP-9/TIMP-1比值。结果 COPD组呈现慢性阻塞性肺组织病理变化,肺功能减低,MPO、MMP-9、TIMP-1表达增加,MMP-9/TIMP-1比值增高;黄芪多糖和强的松干预后,肺组织病理改变好转,肺功能改善,MPO、MMP-9、TIMP-1表达减低,MMP-9/TIMP-1比值降低,0.2 s用力呼吸量/用力肺活量（FEV0.2/FVC）与MMP-9/TIMP-1比值呈负相关。结论黄芪多糖可通过抑制COPD大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1的表达,改善肺组织损伤及肺功能。     

运动与活性维生素D联合作用对老年骨质疏松症患者骨量的影响

目的 探讨运动与活性维生素D联合作用对老年骨质疏松症患者骨量的影响。方法 将89例确诊为老年骨质疏松症患者随机分为2组：阿法骨化醇(α—D3)治疗组(A组，45例)和运动联合阿法骨化醇治疗组(B组，44例)。2组患者每人每天服用元素钙600mg、α—D3 0．25μg，B组患者同时进行有规律的运动训练。结果 单纯α-D3治疗后腰椎BMD明显上升，骨形成指标BGP水平明显升高，但骨吸收指标Pyd／Cr变化不明显；而联合治疗使腰椎和髋部的BMD均明显增加，并且骨形成指标BGP水平明显升高，骨吸收指标Pyd／Cr明显下降。结论 α-D，在促进老年骨质疏松症患者骨形成方面优于抑制骨吸收，对提高腰椎骨量具有优势。有氧运动联合α-D，不仅能增加老年骨质疏松症患者腰椎和股骨近端的骨量，同时能促进骨形成和抑制骨吸收，有效治疗老年人骨质疏松症，积极预防跌倒和骨折。     

老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗

背景：躯体疾病与精神疾病之间存在着复杂的关系。躯体疾病对患者的脑功能产生影响，引起脑功能紊乱。并通过心理社会环境的改变而产生精神症状。老年人在慢性躯体疾病的基础上患抑郁症的比例较高，从而可使其病死率增加。 目的：探讨单纯抗抑郁药物与心理及药物联合治疗对老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者躯体疾病康复的影响。 设计：随机分组对照观察。 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科。 对象：于2000-03／2003—01选择入住华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科患者102例。均有不同程度的睡眠障碍、不能用器质性疾病解释的心脏、消化道症状、慢性疼痛或全身症状；Zung量表评分〉加分，平均（48．83&;#177;4．15）分。随机分为药物组（n=46）与综合组（n=56）。两组患者均有≥2种躯体症状。其中≥3种占81．0％。 方法：根据两组患者不同原发病，遵循内科疾病治疗常规。予以正规治疗。同时予口服5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁剂氟西汀。20mg／d。根据病情可于2周后酌情加量至40mg／d。练合组患者在开始服用抗抑郁药物的同时立即实施有效的心理指导，包括（1）明确患者抑郁和恐惧的焦点所在，予以安慰和心理援助，减低焦虑情绪。（2）提供有关疾病的基础知识。客观告知其病情及预后，鼓励学习有关康复技能和提高日常生活自理能力。（3）尽量满足患者需求。鼓励家庭和社会给予患者足够的心理和生活支持，协助患者和家庭之间建立良好的沟通，减少患者的隔绝感和孤独感，增加安全感。两组患者于治疗前、治疗2及8周时采用Zung量表和Spitzer生活质量指数评分进行抑郁状况和生活质量评分，Spitzer生活质量指数评分表包括活动、日常生活、健康、支持及前景等5个方面，最高10分，最低0分，分数越高表示生活质量越佳。 主要观察指标：治疗前、治疗后2，8周时，两组患者Zung量表和Spitzer生活质量指数评分表评分结果。 结果：两组患者均完成治疗。全部进入结果分析。（1）治疗2周时。药物组和综合组Zung量表总分均有下降，与治疗前比较差异有显著性意义[（41．12&;#177;2．60）。（48．83&;#177;4．15），t=10．67；P〈0．05]；[（40．88&;#177;3．43），（49．03&;#177;4．21）。t=11．24，P〈0．05]。两组组间比较差异无显著性意义；治疗8周时两组Zung量表总分下降明显[（36．11&;#177;2．87），（30．71&;#177;3.62）]，与治疗前比较差异均有显著性意义，且两组组间比较，综合组更优于药物组（P〈0．05）。（2）治疗2周时，药物组和综合组治疗前后及组间Spitzer生活质量指数评分表评分差异均无显著性意义[（5．47&;#177;1．33）。（5．32&;#177;1．04）]；[（5．55&;#177;1．18），（5．27&;#177;1．35）]。治疗8周时药物组和综合组Spitzer生活质量指数评分表评分开始上升[（7．21&;#177;0．13），（8．83&;#177;0．32）]，与治疗前比较差异有显著性意义，组间比较差异也有显著性意义。 结论：积极有效的抗抑郁综合治疗明显改善患者躯体症状，无并发症出现．绝大多数患者对原发病的预后呈现乐观的心态。早期识别老年抑郁症，对促进原发疾病的康复具有非常重要的意义。     

Fas／Fas—L在重型肝炎患者肝组织中的表达及其在肝细胞凋亡中的意义

目的 研究Fas/Fas-L系统在重型肝炎患者肝细胞中的表达情况及在肝细胞凋亡中的意义。方法 采用免疫组织化学方法对20例住院的重型肝炎病人之活检肝组织进行了Fas抗原及Fas配体表达的检测,并运用末端转移酶标亡技术（TUNEL）同时检测细胞原位凋亡的情况。结果 所检测20例重型肝炎肝组织中,Fas抗原在肝细胞中呈强阳性表达;浸润的淋巴细胞上大量表达Fas-L,肝细胞中也有散在分布;敏例标本均见凋亡细胞,分布在炎症坏死区及周边和小叶内。结论 Fas/Fas-L系统过量表达,引起大量肝细胞死亡,参与重型肝炎的发病,Fas途径引起的细胞凋亡可能是重型肝炎发病过程中的重要机制之一。所检标本中,凋亡和坏死同时存在,这两种不同的死亡方式有重型肝炎的发病上存在着关联性。