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孙海峰 章黎 万松林 王蕾蕾 张片红 李徐奇 王曙逢 康维明 陈伟 郭淑丽 李子建 陈莲珍 吴健雄 陈俊强 吴向华 董洋 刘小孙 张新胜 唐云 刘英华 于健春 王新颖 《中国实用外科杂志》2018,(6)
目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。 相似文献
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目的 探讨不同放疗剂量对接受放(化)疗的食管癌术后局部区域复发患者的影响。方法 收集2009—2014年间河北医科大学第四医院收疗的331例食管癌术后局部区域复发患者资料,回顾性分析其复发部位、不同放疗剂量对患者预后影响及其独立性预后影响因素等。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 1、3、5年总生存率分别为54.3%、23.2%、16.6%,中位生存时间13.4个月(95%CI为11.7~15.0个月)。放疗剂量<60Gy和≥60Gy组患者中位生存时间分别为10.8个月和13.9个月(P=0.013)。分层分析结果显示年龄<60岁、无吸烟史、无饮酒史、无家族史、胸上段、左侧开胸、N0分期、阳性淋巴结对数比(LODDS)<0.030、复发时间≥13.1个月和复发部位≥2个组患者在接受≥60Gy的放疗剂量时预后较好(P值分别为0.038、0.033、0.001、0.003、0.018、0.010、0.041、0.039、0.043、0.007)。且≥60Gy剂量组患者近期疗效明显优于<60Gy剂量组患者(P<0.001),且不增加其≥2级放射性胃炎(P=0.977)和放射性肺炎(P=0.444)的发生率。多因素分析结果显示原发病变LODDS大小、处方剂量及近期疗效为影响患者预后的独立性因素(P值分别为0.006、0.008、<0.001)。结论 食管癌术后局部区域复发患者放疗处方剂量≥60Gy可使患者明显受益,但还需要进行大宗病例的前瞻性研究证实。 相似文献
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5.
自制功能锻炼光盘在乳腺癌术后患者康复指导中的应用 总被引:7,自引:0,他引:7
目的促进乳腺癌患者术后能正确、主动地进行患侧上肢的功能锻炼,提高康复效果。方法采用前后对照的方法,选取一年内行乳腺癌改良根治术的患者96例,其中实验组50例,对照组46例。实验组:观看自制功能锻炼光盘示范材料,护士在旁指导患者锻炼直至患者掌握。对照组:按传统常规方法指导患者锻炼。结果实验组患者功能锻炼的遵从率(46/50)明显高于对照组(24/46)(P<0.05)。患侧上肢能摸对侧耳廓情况,实验组(42/50)明显高于对照组(28/46)(P<0.05)。结论让乳腺癌改良根治术后患者观看上肢康复功能锻炼光盘示范材料,能提高患者功能锻炼的满意度,使患者能正确、主动进行患侧上肢功能锻炼,促进患者康复。 相似文献
6.
7.
目前胃癌合并2型糖尿病患者的手术治疗在国内外尚缺乏有效、规范的治疗方案.近几年国内外研究在不同的消化道重建方式治疗胃癌合并2型糖尿病患者的可能机制,疗效,术后并发症情况等方面有了新的发现.据此,我们对胃癌根治术后3种常见的消化道重建方式(毕Ⅰ、毕Ⅱ及Roux-en-Y吻合术)治疗胃癌合并2型糖尿病患者的可能机制,术后血糖控制效果,术后并发症情况等进行了探讨.结合当前研究结果,我们认为胃癌合并2型糖尿病的患者行胃癌根治性胃切除术,Roux-en-Y式吻合应为首选的消化道重建方式,其中以Roux-en-Y食管空肠端侧吻合为最佳术式.然现有的研究多为回顾性病例分析,缺乏临床随机对照研究的支持.因此,开展前瞻性临床随机对照研究以进一步验证上述3种重建方式治疗2型糖尿病的疗效,是我们今后努力的方向. 相似文献
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9.
了解非小细胞肺癌 (NSCIC)加速超分割放疗的毒性反应。材料与方法 1991年 12月~ 1996年 12月将 12 5例非小细胞肺癌患者随机分成加速超分割放疗 (HART)和常规放疗 (CF)两组。其中HART组 65例 :3次 /天 ,1 1Gy/次 ,间隔 4小时 ,5天 /周 ,总剂量 72 6~ 75 9Gy/ 66~ 69次 ,共 3 3 (2 9~ 42 )天 ;CF组 60例 :1次 /天 ,1 8~ 2 0Gy/次 ,5天 /周 ,总剂量 63 6~ 71 6Gy/ 3 3~ 3 8次 ,共 48(45~ 5 2 )天。结果 ①急性放射性食管炎HART组为 86% ,明显大于CF组 42 % (P <0 0 0 1) ,且出现时间早、持续时间长 ;②两组急性放射性肺炎及肺纤维化均无差异。结论 ①HART急性放射性食管炎的反应大于CF ,但不增大放射性肺炎及肺纤维化反应 ;②HART治疗NSCLC绝大部分患者都能耐受 相似文献
10.
徐勇刚 王鑫 李晨 王澜 韩春 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 郝崇礼 李苓 周志国 郄帅 路娜 庞青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 乔学英 刘妙玲 王雅棣 祝淑钗 陈大智 吴钦宏 高鸿 修霞 李高峰 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》2019,28(6):405-411
目的 比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6 cm3。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60 Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果 中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后, IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论 应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。 相似文献