应用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性乙型肝炎重度患者临床疗效初步研究

目的 探讨应用注射用 N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性乙型肝炎重度患者的临床疗效。方法 2015年1月～2018年12月我院诊治的慢性乙型肝炎重度患者62例,被分为观察组32例和对照组30例。在对照组,给予护肝、降黄、抗病毒等综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用NAC静脉滴注,连续治疗6 w。采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)、血清透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN)]水平,采用ELISA法检测血清白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 在治疗6 w末,观察组血清ALT和AST水平分别为(45.4±2.9)U/L和(74.3±8.7)U/L,与对照组比较无显著性差异,观察组血清TBIL水平为(85.1±54.6)μmol/L,显著低于对照组;观察组血清PC-Ⅲ、IV-C、HA和LN水平分别为(87.1±15.8)μg/L、(74.5±15.2)μg/L 、(95.7±13.7)μg/L和(83.9±16.5)μg/L,显著低于对照组;观察组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为(15.1±2.8)μg/L、(5.2±2.9)μg/L和(13.7±0.9) μg/L,显著低于对照组;观察组病情控制率为87.1%,显著高于对照组。结论 应用NAC治疗慢性乙型肝炎重度患者临床疗效显著且无明显的不良反应,能降低血清胆红素和肝纤维化指标水平,减轻炎症相关的细胞因子水平。     

枸杞糖肽治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：探讨枸杞糖肽胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效和药物不良反应。方法：采用随机对照研究，非酒精性脂肪肝患者82例，分为两组，每组41例，治疗组应用枸杞糖肽胶囊30mg po bid，对照组给予肝泰乐片200mg po tid，疗程均为6个月。治疗前和治疗3个月、6个月后记录两组患者的临床症状、肝功能（ALT、AST、TBil、GGT）、血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、B超结果，同时观察药物不良反应。结果：治疗组有效率70．7％，优于对照组（P〈0，05）。与3个月疗程比较差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者治疗后的ALT、AST、GGT明显下降，血脂各项指标明显改善，尤其在治疗组治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。用药过程中治疗组出现1例不良反应。结论：枸杞糖肽胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，并且具有良好的安全性，延长疗程可增加疗效。     

灾难面前，我们站在一起

汶川大地震；全强人民为之震动。在党中央举全国之力抢险救灾、支援灾区的号召下，卫生部迅速组织几十个省（区、市）的近千支医疗救援队，万余名医疗防疫卫生工作者，奔赴到抗震救灾前线。他们不畏艰难赶赴震区，冒着余震抢运伤员，不分昼夜教治生命，防治疾病，为抗震教灾取得阶段性胜利作出了突出贡献。回忆在灾区的日日夜夜，许多医务人员依然难忘震后灾区的惨状，难忘灾难中生命之顽强，难忘抗震救灾勇士们的舍身奉献精神，并激发起了对生命的珍视、对崇高职业的热爱。     

特利加压素治疗慢性重型肝炎并发肝肾综合征的疗效观察

目的:观察特利加压素治疗重型肝炎并发肝肾综合征的疗效。方法:12例重型肝炎患者分为两组,对照组仅给予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用特利加压素,剂量为1mg静脉注射,q12h,疗程4～8天。结果:治疗组患者临床症状改善明显优于对照组;治疗后治疗组尿量为(2202±785)ml,对照组为(963±711)ml;治疗后血肌酐水平治疗组为(74.6±33.3)μmol/L,对照组为(182.9±82.3)μmol/L;疗程结束后对照组患者5例死亡或自动出院,1例好转,治疗组5例好转,1例死亡。结论:特利加压素治疗肝肾综合征可改善患者临床症状及预后,降低血肌酐水平,增加尿量,为治疗该病提供新的措施。     

铜绿假单胞菌密度感应系统自体诱导因子3OC12-HSL对人肠道上皮细胞Caco-2凋亡的影响及其机制

目的 探讨铜绿假单胞菌密度感应系统自体诱导因子3OC12-HSL对肠道上皮细胞Caco-2凋亡的影响及其深入机制.方法 3OC12-HSL干扰Caco-2细胞4 h后,采用MTT法检测Caco-2细胞干扰前后细胞活性变化;Annexin V-FTTC/PI双染法流式细胞术检测细胞凋亡率的变化;Western blot检测Caco-2细胞中凋亡相关蛋白p-p38/MAPK及NF-κB表达变化.结果 MTT结果 显示,3OC12-HSL可以抑制Caco-2细胞活性,并呈剂量依赖性(P<0.05).流式细胞术结果 表明,Caco2细胞凋亡率随3OC12-HSI干扰浓度增加而增加(P<0.05).Western blot结果 显示,3OC12-HSL处理后,细胞p-p38/MAPK及NF-κB蛋白表达水平增加.结论 3OC12-HSL可以抑制肠道上皮细胞Caco-2活性,诱导细胞发生凋亡,这种作用可能和p38/MAPK通路激活以及NF-κB的激活有关.     

戊型肝炎138例临床研究

目的：回顾性研究散发性戊型病毒性肝炎（戊肝）的临床特点。方法：对138例戊肝患者的临床特点进行回顾性分析,按年龄分为青年组、中年组和老年组,按是否重叠感染其他肝炎病毒分为单纯组和重叠组。分别比较各组的重型肝炎发生率、临床症状、实验室检查和治疗转归。结果：138例戊肝患者中,老年组的重型肝炎发生率（57．6％）明显高于青年组（20．8％）和中年组（39．5%）（P〈0．05）。老年组患者症状较重,并发症发生率高于青中年组,血清总胆红素（Tbil）高于青、中年组（P〈0．05）;重叠组重型肝炎发生率（75．0％）明显高于单纯组（30．2％）,重叠组症状较重,Tbil水平较高（P〈0．05）。老年组及重叠组患者住院费用较高。结论：戊肝患者以中老年人、男性多见,老年及重叠感染患者症状重,重型肝炎发生率较高,并发症多,预后较差。     

肝豆状核变性合并亚急性重症戊型肝炎诊治1例

1病例资料患者，男，24岁，因“乏力、纳差、黄疸2月”入院。外院按“亚急性肝炎，戊型，重症”治疗，病情无好转，转入我院。既往有血吸虫感染史。入院体检：生命体征稳定，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣。肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹部闻及移动性浊音。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）124U／L、谷草转氨酶（AST）220U／L、白蛋白（ALB）32．3g／L、总胆红素（TBil）476．4μmol／L、直接胆红素（DBil）319．3μmol／L、凝血酶原时间（PT）19．0s、凝血酶原活性（PTA）43．8％。     

应用siRNA干扰技术沉默铜绿假单胞菌外排泵基因mexB的蛋白表达

目的 观察siRNA干扰质粒转入铜绿假单胞菌后,MexB蛋白表达量的变化.方法 针对mexB基因设计合成特异性siRNA分子,与pGPU6/GFP/Neo载体连接,构建pGPU6/GFP/NeosiRNA重组质粒.构建重组表达质粒pET22b+/mexB,并转化大肠杆菌BL21( DE3) plysS,诱导表达MexB蛋白,蛋白纯化后免疫家兔制备多克隆抗体.siRNA质粒分别电转化铜绿假单胞菌野生株、临床耐药株及mexB基因高表达株,运用Western blot观察转化8、12、24h后MexB蛋白表达量的变化.结果 成功构建pGPU6/GFP/Neo-siRNA重组质粒.成功表达铜绿假单胞菌外排泵蛋白MexB,并制备多克隆兔抗.siRNA质粒对铜绿假单胞菌野生株、临床耐药株及mexB基因高表达株的mexB基因均具有良好的沉默效果,而且沉默效果存在时间差异性.结论 siRNA质粒转化3株铜绿假单胞菌后,在8h及12 h时均可观察到MexB蛋白表达量明显减少,而在24 h时MexB蛋白表达量无改变.     

铜绿假单胞菌pvdQ基因在肠道上皮细胞Caco-2中的表达及其功能研究

目的 探讨铜绿假单胞菌pvdQ基因阻止密度感应系统自体诱导因子3O-oxo-C12-HSL干扰肠道上皮细胞Caco-2的作用.方法 构建带有FLAG标签的pvdQ基因真核表达质粒pIRES2-EGFP-pvdQ并鉴定,将带有pvdQ基因的质粒转染入Caco-2细胞,并用Western blot法检测pvdQ基因在Caco-2细胞中的表达.3O-oxo-C12-HSL干扰转染前后的Caco-2细胞,利用质谱分析仪检测Caco-2细胞上清中3O-oxo-C12-HSL浓度变化.结果 经酶切鉴定pvdQ基因真核表达载体构建成功,Western blot检测结果显示pvdQ基因能在人肠道上皮细胞Caco-2中表达.质谱分析结果显示,转染pvdQ基因后,Caco-2细胞上清中3O-oxo-C12-HSL浓度明显减少(P＜0.05).结论 pvdQ基因成功在人肠道上皮细胞Caco-2中表达,并降解细胞周围3O-oxo-C12-HSL分子,为进一步研究pvdQ基因对Caco-2细胞的保护作用奠定基础.     

感染性心内膜炎168例临床特点分析

目的 分析笔者医院近8年来确诊并收治的168例感染性心内膜炎患者的临床特点,为感染性心内膜炎的诊断和治疗提供参考。方法 对同济医院2011~2018年168例符合Duke大学诊断感染性心内膜炎标准的病例进行分析统计。结果168例确诊感染性心内膜炎患者平均年龄43.66±13.76岁,既往有基础心脏病患者112例(66.67%),其中先天性心脏病所占比例最高,为50例(29.76%),风湿性心脏病22例(13.10%)。临床表现中发热所占的比例最大(135例,80.36%)。血培养阳性患者中,最常见为草绿色链球菌(33例,28.95%),其次为血链球菌(19例,16.67%)和金黄色葡萄球菌(17例,14.91%)。82例(48.81%)患者进行了手术治疗,86例(51.19%)患者进行非手术治疗。168例患者中,63例(37.50%)痊愈出院,86例(51.19%)有效,11例(6.55%)未愈,8例(4.76%)死亡,经统计,手术组疗效优于非手术组。结论 感染性心内膜炎最常见的病因为先天性心脏病,其次为风湿性心脏病,发热仍是最常见的临床表现,最常见的致病菌为草绿色链球菌,手术疗法优于非手术疗法。