应激性高血糖及糖尿病的糖化血清蛋白检测150例分析

目的:研究探讨糖化血清蛋白在应激性高血糖与糖尿病高血糖鉴别诊断中的应用价值。方法:选择75例糖尿病患者、75例血糖异常增高的危急重症患者以及75例正常体检健康者,分别设置为糖尿病组、应激性高血糖组、对照组,采集三组受检者的空腹静脉血液,检测和比较三组的空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白水平。以临床确诊结果为参照,计算和比较糖化血清蛋白、糖化血红蛋白对应激性高血糖的鉴别诊断灵敏度、特异度、准确率。结果:糖尿病组与应激性高血糖组的空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病组的糖化血清蛋白、糖化血红蛋白水平均高于应激性高血糖(P<0.05)。以临床确诊结果为参照,糖化血清蛋白、糖化血红蛋白对应激性高血糖的鉴别诊断灵敏度、特异度、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:糖化血清蛋白与糖化血红蛋白可对糖尿病高血糖与应激性高血糖予以鉴别区分,检测糖化血清蛋白、糖化血红蛋白可作为应激性高血糖的鉴别诊断手段。     

蕲蛇的鉴别研究进展＊

蕲蛇是《中国药典》收载的三种蛇类药材（含蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇）之一，具有祛风、通络、定惊止痉等功效，其药用价值和经济价值较高，市场需求量较大，为贵细药材。近年来，由于野生资源逐渐匮乏，在经济利益驱使下，蕲蛇商品普遍存在着伪品、混淆品、掺假品，这种质量不一、以次充好、以假代真的情况容易导致用药安全问题。本文通过总结蕲蛇的性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别和分子鉴别，以期为蕲蛇等蛇类药材的真伪鉴别和质量的优劣检测提供思路，为进一步鉴别研究、制剂开发提供参考依据，确保用药质量。     

扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

目的 研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值.材料与方法 本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA).评估两名观察者对两组病灶的DKI结果 观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能.结果 除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75).US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26)μm2/ms、(1.41±0.32)μm2/ms、(1.06±0.25)μm2/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71(1.54,1.89)μm2/ms、2.17(2.04,2.38)μm2/ms、(1.53±0.34)μm2/ms.US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05).MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9％、100.0％、61.5％、76.9％、92.3％、100.0％、76.9％,其特异度分别为:100.0％、96.2％、88.5％、73.1％、92.3％、84.6％、88.5％.结论 DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广.     

未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿应用经阴道超声鉴别诊断的价值分析

目的:探讨未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿应用经阴道超声鉴别诊断的价值分析。方法:选取2017年9月至2018年10月本院产科收治的未破裂型异位妊娠患者34例,以及妊娠黄体囊肿患者共34例两组患者均通过阴道超声检查。对比指标包括肿块大小、环壁厚度、血流阻力指数以及血流频谱形态情况。结果:未破裂异位妊娠组与妊娠黄体囊肿组在阴道超声检测中肿块大小、环壁厚度检查无明显差异,P>0.05.未破裂异位妊娠组的血流阻力指数(RI)高于优于妊娠黄体囊肿组,P<0.05。分析其血流频谱形态发现,未破裂异位妊娠组极低阻力型血流频谱率为55.88%明显高于妊娠黄体囊肿组17.65%,未破裂异位妊娠组低阻力型血流频谱率、高阻力型血流频谱率为(23.53%、20.59%)低于妊娠黄体囊肿组(38.24%、61.76%),P<0.05。结论:通过阴道检查可有效的鉴别出未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿,在临床上得到了广泛的应用价值以及应用范围,值得进一步推广与研究。     

基于PI-RADS V2的MRI参数联合PSAD对前列腺恶性病变的鉴别诊断价值分析

目的:探究基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)的核磁共振(MRI)参数联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺病变的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2018年5月～2019年12月于本院就诊治疗的130例前列腺病变患者的临床资料,根据其病理检查结果分类,其中前列腺癌患者75例,为恶性组;良性病变患者55例,为良性组,比较两组PI-RADS V2的MRI参数和血清总前列腺特异性抗原(tPSA)等差异,并分析PI-RADS V2评分与PSAD对前列腺病变鉴别的诊断价值.结果:恶性组血清tPSA水平、PI-RADS V2评分及PSAD值均明显高于良性组(P<0.05);经ROC曲线分析,PSAD(AUG=0.841,95％CI为0.772～0.909,P<0.05)、PI-RADS V2评分(AUG=0.893,95％CI为0.833～0.953,P<0.05)对于鉴别良恶性前列腺均具有一定诊断价值,其特异度分别为90.64％、83.60％,灵敏度为65.30％、77.65％,二者联合诊断诊断价值更高(AUG=0.950,95％CI为0.913～0.987,P<0.05),其特异度为80.00％,灵敏度为88.00％.结论:PCa患者与良性前列腺病变患者的血清tPSA水平、PI-RADS V2评分及PSAD值存在显著差异,PI-RADS V2评分、PSAD具有较高的良恶性前列腺病变诊断鉴别价值,二者并联检测诊断效能更高.     

颅内T2WI低信号疾病诊断思路分析

多数颅内病变在T2WI上呈高信号,但部分颅内病变可表现为T2WI低信号,T2WI低信号是这类疾病的重要影像学特征,以此为基础,将这些疾病进行归纳、总结,可为临床工作提供诊断思路,缩小鉴别诊断范围,甚至可明确诊断部分疾病.颅内T2WI低信号病变种类繁杂,病理基础各不相同.作者按照病理基础将颅内T2WI低信号病变分为九大类,包括血红蛋白降解产物(脱氧血红蛋白、细胞内正铁血红蛋白及含铁血黄素)、含黑色素病变、富含黏液、蛋白、胆固醇结晶、富含细胞病变、矿物质沉积、流空效应、颅内积气、含纤维病变及凝固性坏死.对各大类下的具体疾病,概述其临床表现、病理和MRI特征,重点阐述具有诊断和鉴别诊断意义的临床特征(如年龄、性别、临床表现及实验室检查等)和MRI表现(包括病变位置、形态、邻近结构、周围水肿等).但仅凭借T2WI低信号这一特征,有时仍难以确定诊断,因此,同时介绍了这些疾病在其他序列及增强T1WI的典型征象.结合临床和MRI其他序列表现,有助于T2WI低信号病变的诊断和鉴别诊断.T2WI颅内多种病变可表现为T2WI低信号,但它们各具特征,作者总结它们的影像学表现帮助诊断.     

CDFI对甲状腺结节良、恶性程度的鉴别诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)对甲状腺结节(Thyroid nodules,TN)良、恶性程度的鉴别诊断价值.方法:选取我院2018年2月至2019年2月期间收治并经病理检查确诊为TN的患者76例,根据TN良、恶性程度分为良性组(n=44)和恶性组(n=32).采用CDFI测定患者结节内部血流情况,如:血流阻力指数(Resistance index,RI)、收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End Diastolic blood flow velocity,EDV)以及内部回声、包膜以及边界情况;同时以病理诊断结果作为金标准,分析CDFI检查对TN良、恶性程度的诊断符合率.结果:良性组患者PSV、RI水平均明显低于恶性组(P<0.05),EDV水平明显高于恶性组(P<0.05);良性组混合回声、强回声、有包膜、边界清晰占比皆高于恶性组(P<0.05),而低回声、无包膜、边界模糊占比皆低于恶性组(P<0.05);CDFI诊断符合率为90.79％、灵敏度90.63％、特异度90.91％.结论:CDFI检查可有效显示TN良、恶性程度的影像学表现特征,用于TN良、恶性程度的鉴别诊断,但需结合形态及强化表现进行综合诊断.     

定量分析对常规超声联合超声造影定性误诊甲状腺结节的诊断价值

摘要：目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性诊断误诊为恶性的甲状腺结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法：选取2018年7月至2021年11月在我院超声科行甲状腺常规超声及CEUS检查，术前联合超声诊断为恶性（C-TIRADS≥4b 或 CEUS 表现为低增强和快速消退任一征像）而病理为良性的35位患者共35个结节为研究组；选择同期联合超声诊断与病理一致的甲状腺乳头状癌患者47例做为对照组。分析常规超声及CEUS特征，并将结节整体、中央部、边缘部及邻近正常甲状腺实质作为感兴趣区分别绘制时间-强度曲线（TIC）进行定量分析，比较两组结节各定量参数之间的差异。结果：研究组整体相对上升时间（△RT）以0.45为截断值，诊断恶性结节的敏感度为97.9%，特异度为85.7%，受试者工作（ROC）曲线下面积为0.96；研究组中央区△RT以0.55为截断值，诊断恶性结节的敏感度为95.7%，特异度为82.9%，ROC曲线下面积为0.87；研究组边缘区△RT以0.25为截断值，诊断恶性结节的敏感度为89.4%，特异度为77.1%，ROC曲线下面积为0.89。结论：CEUS定量分析在常规超声联合CEUS定性误诊甲状腺结节的诊断中具有一定的鉴别诊断价值。     

欢迎订阅《临床病例解析:放射学及核医学》

<正>由《中华临床医师杂志(电子版)》编辑部组织编写的《临床病例解析:放射学及核医学》一书,已由科技部科学技术文献出版社出版,现面向放射科医师及临床医师征订。本书主编为空军总医院时惠平教授、北京大学人民医院王茜教授,立足于影像学科住院医师规范化培训和临床医师的影像学知识教学,精选了近60个病例,既有常见疾病,也收录了一些少见疾病,全书40余万字,配有740张插图。按照器官、     

血液检验在100例贫血患者诊断中的应用

目的：探讨血液检验在贫血患者诊断中的应用。方法选取我院收治的不同性质的贫血患者及健康体验者各100例，并注意贫血患者与健康体验者在性别、年龄等资料上无明显差异，具有可比性。我们分别对贫血患者和健康体验者分别进行血液检查，观察贫血患者及健康体验者的检验结果。结果与健康体验者相比，贫血患者的平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、平均红细胞体积均出现了不同程度的改变。结论血液检验在贫血患者的诊断中的作用非常大，把患者的血液检验参数和临床的症状表现结合在一起，这种方法对准确的鉴别诊断贫血患者有着重要的意义。