产后抑郁症的研究进展

产后抑郁症是产科产褥期常见的精神系统疾病，其发病原因尚未完全明确，临床表现复杂，对产妇的身心及婴儿均有严重的不利影响，治疗方法也要遵循个体化原则，可采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合康复治疗，本文对产后抑郁症发生的流行病学特点、发病原因、临床表现、诊断，并对产后抑郁症的治疗方法方面进行了综述。     

本刊“病例讨论”栏目征稿

本刊开辟"病例讨论"栏目,属原创性临床论文。1.病例选择:1)疑难病例,特别是涉及多学科、多领域的疑难病例;2)容易误诊、漏诊且有经验教训的病例;3)诊断明确,但病情危重、治疗棘手的病例;4)罕见病例;5)常见病例,但临床表现形式特殊。以上病例均须最终获得明确诊断或成功治疗,临床资料应齐全,能提供实验室、影像学和(或)病理确诊依据。2.写作格式:1)中英文摘要。无须按"目的"、"方法"、"结果"、"结论"格式,简单介绍病例和诊治要点即可。2)正文     

超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的价值

〔摘 要〕 目的：分析超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 5 月在郑州大学 第一附属医院诊治的肝脏肿瘤患者 82 例，对其均行常规超声和超声造影诊断，比较两种诊断方式对肿瘤良恶性鉴别价值。 结果：病理诊断结果显示，82 例患者共 104 个病灶，良性肿瘤和恶性肿瘤分别有 36 个和 68 个，常规超声诊断结果显示， 良恶性肿瘤分别为 52 个和 52 个，超声造影诊断结果显示，良恶性肿瘤分别为 48 个和 56 个，超声造影诊断的特异度、灵 敏度、准确度均优于常规超声诊断，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：临床上对肝脏肿瘤良恶性进行鉴别诊断时， 采用超声造影诊断的准确度较高。     

不同病理分级的胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象对比分析及“主胰管绕道征”的诊断价值探讨

目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI征象，探讨“主胰管绕道征”的诊断价值。方法:收集32例pNEN患者的临床资料，以术后病理学检查为金标准，定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异，并着重分析pNEN与主胰管的关系。结果:32例患者中，病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例，分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位。与G1级神经内分泌瘤（NET）相比，G2级NET肿瘤直径显著增大，不规则形态的病灶增多，边缘模糊，生物学行为出现明显恶性倾向，主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高。G1级NET的MRI平扫信号均质程度高于G2级（P＜0.05），但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异（P＞0.05）。28例NET患者中，22例（78.6%）出现主胰管绕道征；神经内分泌癌（NEC）患者无一例出现此征象。术前，28例NET的诊断准确率为78.6%（22/28），存在6例误诊，其中，3例误诊为胰腺癌，2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿。在原MRI诊断依据的基础上纳入“主胰管绕道征”，诊断准确率提高至89.3%（25/28），但仍存在3例误诊，其中2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿，排除了胰腺癌的误诊。结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性，但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率，主胰管绕道征可帮助减少出现胰腺癌误诊。     

2019年度百篇中华医学优秀论文获奖名单

本刊2018年51卷4期杨剑等“基于卷积神经网络的阿尔茨海默病与行为异常型额颞叶痴呆的鉴别诊断模型研究”、4期王莹等“精神分裂症首次发病患者及其同胞的脑静息态局部一致性分析”和1期王勋等“2016年全国严重精神障碍患者管理治疗现状分析”3篇论文被评为“2019年度百篇中华医学优秀论文”。     

常规超声和超声造影对肝脓肿患者的鉴别诊断

目的探索常规超声和超声造影对肝脓肿患者的鉴别诊断效果。方法回顾性分析2017年7月-2018年2月于天津医科大学总医院接受治疗的104例肝脓肿患者的临床资料,按照术前应用超声方法将患者分为常规超声组(n=48)和超声造影组(n=56)。统计患者临床资料并进行对比,对两组患者不同肝脓肿分期病灶诊断准确率进行统计,并分析超声造影患者不同肝脓肿分期动脉期高增强、门脉期及延迟期低增强、显示范围内增强等影像学表现特点。结果两组患者性别、年龄、病程、病灶数量、临床症状、肝脓肿分期等临床资料对比均无统计学差异。超声造影组病灶诊断准确率为94.64%,高于常规超声组79.17%,其中脓肿炎性期、脓肿形成初期、脓肿形成期等不同分期均分别高于常规超声组,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。超声造影组中动脉期高增强脓肿形成期构成比最高,为93.10%;门脉期及延迟期低增强脓肿炎性期构成比最高,为100.00%;显示范围内增强脓肿形成初期构成比最高,为94.12%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影不同肝脓肿分期影像学表现具有不同特点,临床医师可以根据该临床特点辅助诊断肝脓肿,且超声造影病灶诊断准确率显著高于常规超声,适合临床推广。     

经阴道彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的临床意义

目的探讨阴道彩色多普勒超声(以下简称阴道彩超)对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值。方法选取2017年3月至2019年3月在郑州市妇幼保健院诊疗的88例宫外孕破裂及卵巢黄体破裂患者,根据疾病类型分为宫外孕破裂组和卵巢黄体破裂组,每组44例。所有患者经阴道彩超及二维超声检查,比较两组二维超声表现、多普勒血流特征及血流动力学指标。结果两组二维超声表现大体相似,宫外孕破裂组22例可见原始心管搏动、胎芽,并存在10例假性妊娠囊;宫外孕破裂组血流频谱多样化。两组不同血流频谱特征及不同多普勒表现形态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫外孕破裂组阻力指数、搏动指数高于卵巢黄体破裂组,而收缩期峰值流速低于卵巢黄体破裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩超检查具有较高的临床诊断价值,有利于观察宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者的声像图、血流频谱特征及血流动力学改变,为临床诊断提供重要依据。