胰腺结核一例

患者 ,男性 ,47岁。蒙古族 ,干部。因上腹不适 2月 ,加重伴全身皮肤黏膜黄染 2 0天 ,门诊以梗阻性黄疸 ,胰头占位病变收入院。患者于入院前 2月无诱因出现上腹不适 ,纳差 ,餐后腹胀 ,无恶心呕吐、返酸 ,无呕血黑便 ,亦无发热。入院前 2 0天出现皮肤及巩膜黄染 ,进行性加重 ,食欲及体重均较前下降 ,仍无发热、腹痛。曾就诊于中国医科大学 ,CT检查显示胰头占位性病变。患者素日体健 ,否认结核及肝炎病史。我院CT报告显示 :肝脏变形 ,表面光滑 ,肝裂宽 ,脾大 ,肝内胆管及总胆管扩张 ,胆囊增大 ,胰头大 ,可见“双管征”。诊断为 :①梗阻性黄疸…     

常见ST段抬高疾病的鉴别诊断

ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的连段。相当于动作电位2相平台期。代表心室缓慢复极过程。正常ST段多为一等电线，有时也有轻微的偏移，但ST段抬高在V1～V2导联不超过0．3mV，V3导联不超过0．5mV，V4～V6及肢体导联不超过0．1mV。J点后60～80ms处ST段抬高大于等于0．1mV，右胸导联大于等于0．25mV，左胸导联大于0．1mV为异常。     

胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断（附10例分析）

胰腺囊性肿瘤是一种很少见的胰腺肿瘤，约占全部胰腺肿瘤的11％～15％，其中大部分病情发展慢，治疗效果好，有别于胰腺实质性癌肿。主要包括胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌、胰腺乳头状囊性肿瘤及胰实质性肿瘤的缺血液化或感染所致的退行性病理改变。现将我们近年来收治的10例胰腺囊性肿瘤诊疗情况总结报告如下。     

腹水与血清的癌胚抗原比值对恶性腹水的诊断意义

良恶性腹水的鉴别是内科领域中的一个重要难题,临床鉴别良恶性腹水主要依赖于观察腹水沉渣涂片中细胞学的形态特征,但往往由于不典型间皮细胞的存在或者是由于缺乏典型的恶性肿瘤细胞而导致诊断错误,因此常须辅以其它鉴别手段.癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)是公认的恶性肿瘤标志物.本研究探讨腹水与血清CEA之比对恶性腹水的诊断价值.     

垂体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗——蝶鞍区囊性病变

蝶鞍区囊性病变在病理解剖中常见到，但临床报道较少．多在经蝶手术时发现，因其与无功能性腺瘤及颅咽管瘤的症状、体征和影像学征象很相似，故鉴别困难，术前易误诊。现将常见的蝶鞍区囊性病变简述如下。     

癫痫伴窦性心动过速与室性心动过速性晕厥的鉴别

王医师(住院医师)本次教学查房的患儿女性,9岁,自4岁发现室性期前收缩二联律,诊断病毒性心肌炎后长期药物治疗。平素心电图大致正常(图1),动态心电图检查发现其心率不稳定,有时表现显著窦性心动过缓,心率43次/min;有时有频发室性期前收缩(图2)。患儿曾有房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、窦房传导阻滞等多种心电图异常史,同时,多次发生突发性意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,以“阿-斯综合征”频繁住院治疗。住院心电监测期间,再次发生“阿-斯综合征”,症状与既往发作相同,同时记录的心电图诊断为室性心动过速,心率超过200次/min(图3)。此…     

检测降钙素基因鉴别难治性贫血和AA的研究

目的：探讨降钙素（CT）基因高甲基化能否作为鉴别骨髓增生异常综合征-难治性贫血，（MDS－RA）和再生障碍性贫血（AA）的分子标志。方法：采用设有内、外参照的聚合酶链反应（PCR），结合限制性内切酶和激光扫描技术，检测25例MDS－RA和25例AA患者骨髓细胞CT基因5′端甲基化率（CTMR）。结果；25例MDS－RA患者CTMR为22．8±17．68％，显著高于对照组（P＜0．05），25例AA患者CTMR为9．46±14．84％，与对照组差异无显著性（P＞0．05）。25例MDS－RA中6例已随访3～10年未转化为白血病，CTMR正常，余19例中1例l．5个月后转化为原始细胞过多性难治性贫血（RAEB），3例2～9个月后转化为急性髓性白血病AML。25例再障中3例CTMR＞30％，其中2例2～4．5个月后转化为AML。结论：CTMR对鉴别MDS－RA或AA可能是一个有用的分子标志。     

12导联动态心电图对室性心动过速监测的分析

室性心动过速(VT)是常见而严重的心律失常，利用12导联动态心电图(DCG)监测对VT诊断以及鉴别室上性心动过速均有较大的帮助。目前国内报道较少，现将我院DCG所监测的56例VT患者报告如下，目的是加深对VT的理解以及提高VT诊断的正确性。     

甲状腺血流和静态双时相显像的临床应用

对５１０例正常人和１４６４例各种甲状腺疾病患者进行了９９ｍＴｃ甲状腺血流和静态双时相显像，研究其对各种常见甲状腺疾病特别是桥本病的诊断价值。结果：甲状腺血流和静态摄取量通常可直接反应甲状腺功能高低；桥本病多数为血流明显增多，部分为轻度增多，静态摄取量则多数不增多且分布不均匀，因而能得以鉴别；亚甲炎为血流正常或轻度增多而摄取量多数为减少；冷结节内的血流多少与其囊性、实性或癌有一定相关性。提示甲状腺双时相显像比单纯静态显像明显提高了鉴别诊断价值，特别是对桥本病的诊断很有帮助     

空洞型肺癌3例分析

1　病例报告例1　女,6 0岁。因咳嗽、间断痰中带血1年,气短3个月入院。患者1年前出现咳嗽,多为干咳,偶痰中带少量鲜红色血丝,在当地经抗炎、止血治疗后痰血消失,咳嗽减轻。近3个月来,咳嗽加重,活动后胸闷、气短,在当地按肺化脓症治疗2 0天,效果差,且全身乏力,体重减轻。查体:T3