急性肺栓塞68例临床分析

目的:探讨肺栓塞的临床特点及其易患因素。方法:对68例肺栓塞患者易患因素、临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果:常见易感因素前3位依次为下肢深静脉血栓形成,恶性肿瘤侵袭血管,外科手术栓子。入院时误诊48例(70．59％)。误诊以冠心病为最多,占45．8％(22／48),临床表现多样,胸部x线、心电图表现缺乏特异性。PaO2<60 minHg(占76．47％)可作为诊断的重要参考。彩色超声心动图检查48例,显示肺动脉高压,右室扩张、肥厚。3例选择性肺血管造影,均显示肺动脉阻塞或充盈缺损,13例肺螺旋CT均显示段以上肺动脉低密度充盈缺损,50例(90．9％)肺通气灌注扫描示病变部位血流灌注缺失。死亡6例,2例出现出血并发症,余均疗效良好。结论:肺栓塞主要易患因素为下肢深部静脉血栓形成,肿瘤侵袭血管,外科手术栓子;其临床表现无特异性,超声心动图、血管造影螺旋CT、放射性核素等特殊检查有利早期诊断。     

急性肺栓塞危险分层与治疗

急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)的临床谱较广，其表现主要决定于肺栓塞(PE)的面积、发展速度、原心肺功能状态、肺血管内皮功能及神经体液反应等。轻者2～3个肺段可无任何症状，重者15～16个肺段可发生休克或猝死。病情的轻重直接关系到患者的预后和治疗策略的选择，因此，近年十分重视急性肺栓塞的危险分层。以下就其有关内容做一简要介绍。     

头颈肿瘤术后并发急性肺栓塞2例

1病例资料例1,男,66岁。因下咽癌侵及喉、食道上段并双颈淋巴结转移于2013年10月收入院。既往无心肺疾病史,术前心电图、肺功能及各项血液检查均正常。于全身麻醉下行全下咽、全喉及食上段切除术、游离空肠、下咽、食管吻合术及双颈部淋巴结清扫术。术后第6天患者突然出现胸痛、明显呼吸困难,神智清,血氧饱和度90%。查气道通畅,无痰块及异物堵塞。心电图示ST-T改变,Tv6低     

静脉血栓形成并发肺栓塞8例临床分析

目的：探讨静脉血栓形成并发肺栓塞的临床特征以提高认识。方法：对1996年4月－2000的10月间诊断的静脉血栓形成并发肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：下肢深静脉血栓形成7例，左锁骨下静脉血栓形成1例，并发肺栓塞时均有胸痛，咯血，呼吸困难，紫绀；7例经溶栓、抗凝治疗后痊愈，死亡1例，结论：下肢深静脉血栓形成常并发肺栓塞，二者在内科患者中并不罕见；临床医生应提高对静脉血栓形成及肺栓塞的诊断意识，减少漏诊及误诊，使患者得到及时有效治疗。     

可回收型下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的临床价值分析

目的分析可回收型下腔静脉滤器(IVCF)应用于下肢静脉血栓脱落所导致的肺栓塞(PE)的效果及其安全性。方法选取2008年1月至2013年6月间收治的41例行可回收型IVCF置入术患者(可回收型IVCF组)以及35例行永久性IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者(永久性IVCF组),回顾性分析其临床资料。比较两组治疗后的效果以及近期和远期并发症情况和死亡人数。结果两组术后0~6周和7周至2年病死率差异无统计学意义(P0.05)。可回收型IVCF组慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率明显低于永久性IVCF组(P0.05)。两组出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论可回收型IVCF置入效果好,且出现并发症的发生率明显少于永久性VCF组,值得临床上的推广应用。     

肺动脉碎栓联合下腔静脉滤器植入治疗急性肺动脉栓塞的围手术期护理

总结31例肺动脉碎栓联合下腔静脉滤器植入治疗急性肺动脉栓塞患者的护理。主要护理措施是心理护理,密切观察病情,做好术前准备,术中熟练配合医生进行操作,术后观察急性肺栓塞症状改善情况,做好抗凝药物的护理和术后相关护理。本组经治疗后治愈25例、显效4例、好转2例。     

肺癌合并肺栓塞危险因素的病例对照研究

目的 探讨肺癌合并肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的危险因素,为有效防治肺癌患者并发PTE提供参考依据.方法 采用1∶3配比设计的病例对照研究方法,对郑州大学第五附属医院2009-02-03-2014-05-01收治的35例肺癌合并PTE患者和经年龄与性别匹配的105例肺癌患者进行条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺病、超重、肺腺癌、肺癌Ⅲ～Ⅳ期、化疗、中心静脉置管、白细胞增高、血红蛋白增高和D-二聚体增高等因素为肺癌合并PTE的危险因素,P＜0.05.多因素条件Logistic回归分析显示,肺腺癌(OR=2.17,95％CI为1.34～3.51)、肺癌Ⅲ～Ⅳ期(OR=2.87,95％ CI为1.69～4.95)、化疗(OR=2.84,95％CI为1.54～5.23)、白细胞增高(＞11×109 L-1,OR=3.09,95％CI为1.85～5.17)和D-二聚体增高(＞500 ng/L,OR=2.66,95％CI为1.50～4.71)等因素为肺癌合并肺栓塞的危险因素.合并PTE肺癌患者生存时间显著低于不合并PTE肺癌患者,x2=16.998,P＜0.001.结论 肺腺癌、晚期肺癌、化疗、高白细胞、高D-二聚体肺癌患者并发PTE的风险增加,应作为PTE重点防治对象.     

易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值

目的　为降低肺栓塞误漏诊率,应用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）回顾性分析Ｗｅｌｌｓ 评分、改良的Ｇｅｎｅｖａ 评分、Ｋａ     

丹红注射液联合低分子肝素治疗老年肺栓塞32例临床研究

目的 探讨丹红注射液联合低分子肝素治疗老年肺栓塞的临床疗效。方法 回顾性分析医院2008年10月至2013年10月收治的老年肺栓塞患者63例的临床资料,所有患者均给予常规治疗,对照组31例加用低分子肝素治疗,治疗组32例加用丹红注射液联合低分子肝素治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);治疗后两组患者的凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fg)均增加,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论 丹红注射液联合低分子肝素治疗老年肺栓塞效果良好,值得临床推广。     

急性肺栓塞39例放射诊断效果评价

目的：探讨急性肺栓塞的放射诊断效果和体会,为该病的临床诊治提供参考。方法回顾性分析急性肺栓塞患者39例,收集患者肺部 X 线片、肺动脉螺旋 CT 血管造影检查、肺动脉数字减影血管造影检查的资料,分析急性肺栓塞的影像学特征。临床确诊后给予抗凝、溶栓治疗,分析其临床治疗效果。结果肺部 X 线片显示,肺野透亮度升高的阳性率为76．92％,横隔抬高的阳性率为56．41％,胸腔积液的阳性率为66．67％,片状实变影的阳性率为43．59％;肺动脉螺旋 CT 血管造影结果显示,病变累及的肺动脉有113处,其中右侧下叶肺动脉栓塞有26处,右侧上叶肺动脉栓塞有22处,左侧下叶肺动脉栓塞有17处;肺动脉数字减影血管造影结果显示,22例肺动脉血流减少或者消失,26例出现肺动脉管腔充盈缺损,13例出现肺动脉分支狭窄或者阻塞;患者经过抗凝和溶栓治疗后,36例病情好转,预后良好,3例由于病情发展迅速,抢救无效死亡。结论放射诊断是早期急性肺栓塞诊断的重要手段,肺部 X 线片检查可作为该病的筛查方法,肺动脉多层螺旋 CT 检查可为该病的诊断提供更为可靠的依据,肺动脉数字减影血管造影是确诊该病和进行介入溶栓治疗的关键。