急性肺动脉栓塞患者CT阻塞指数与缺氧严重程度的相关性研究

目的:评价急性肺动脉栓塞患者CT阻塞指数(CTOI)与缺氧严重程度的相关性。方法:对24例急性肺动脉栓塞患者(栓塞组)的CT肺动脉造影(CTPA)资料进行回顾性分析,了解肺动脉CTOI与血氧饱和度(SO2)的相关性;以30例无栓塞的患者作为对照组,了解栓塞患者及无栓塞患者的SO2是否有差异;以SO2值94%为标准,将肺动脉栓塞患者分为缺氧组(<94%)和非缺氧组(≥94%),了解引起缺氧的肺动脉栓塞程度。结果:肺动脉栓塞组和对照组的SO2分别为:(89.96±7.68)%和(97.53±5.26)%,肺动脉栓塞组的SO2明显低于对照组(P<0.05);CTOI与SO2之间呈明显负相关(r=0.45,P=0.03),随着CTOI的增加,SO2降低越明显;肺动脉栓塞患者中,非缺氧组CTOI值的95%可信区间为0%～49.20%,缺氧组CTOI值的95%可信区间为39.88%～100%,CTOI值为40%～50%时,患者处于氧供不足的临界状态。结论:急性肺动脉栓塞患者CTOI与缺氧严重程度具有相关性,SO2值低于94%时,提示肺动脉栓塞超过约50%。     

关节腔内使用氨甲环酸对同期双侧人工全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸(TXA)对同期双侧人工全髋关节置换(THA)术后失血量的影响.方法:同期双侧THA患者42例,关节腔内使用TXA 21例为观察组,使用生理盐水21例为对照组,比较两组患者术后24 h引流量、输血量、术后血红蛋白水平、总失血量、隐性失血量,纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察患者3月内是否发生深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE).结果:观察组术后总的失血量、术后24 h引流量、隐性失血量、输血量低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的凝血3项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).未发现深静脉血栓及肺栓塞病例.结论:THA关节腔内使用TXA能明显降低患者术后失血量并减少输血率,不增加术后PE及VTE的发生率.     

2015年4月全球批准新药

1.2015年4月1日,梯瓦公司宣布FDA批准沙丁胺醇气雾剂用于哮喘治疗的上市申请。2.2015年4月1日,艾伯维公司宣布欧盟委员会通过了阿达木单抗用于重度斑块型银屑病治疗的sN DA申请。3.2015年4月6日,勃林格殷格翰公司宣布FDA批准达比加群酯甲磺酸盐sN DA申请,获得其第4个适应证:预防术后深静脉血栓和肺栓塞。4.2015年4月6日,Ethicon公司宣布FDA批准Evarrest纤维蛋白胶贴新适应证:成人肝脏手术辅助止血治疗。     

高危肺动脉栓塞介入治疗的疗效评价

目的:探讨高危肺动脉栓塞进行肺动脉内介入治疗的疗效及安全性。方法:危险分层为高危肺动脉栓塞患者26例,经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓的综合介入治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果:26例术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为(63.78±6.89)、(73.23±11.51)和(87.35±10.92)mmHg。术后分别为(26.23±10.27)、(93.48±6.17)和(127.14±13.15)mmHg,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。随访6~36个月,25例疗效持续,1例复发。结论:肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓的介入治疗方法能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,无明显并发症,对维持血流动力学稳定有很好作用。     

介入治疗对下肢深静脉血栓及并发症的治疗进展

Virchow提出深静脉血栓形成(DVT)的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态[1,2]。在上述3种因素中,任何一个单一因素往往都不足以致病,必须是各种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状态,才可能引起血栓形成。Alexander和Giangde[3]报告美国DVT的发生每年大约为50万人,其中近10%发展成为致命性肺栓塞(PE)。其病因主要为:有DVT或PE史、吸烟、盆腔手术、浅静脉曲张、恶性肿     

急性深静脉血栓患者早期下床活动与卧床休息的系统评价

目的：评价与卧床休息相比,早期下床活动对急性深静脉血栓患者继发肺栓塞率的有效性。方法运用计算机检索Cochrane、JBI、Medline、EMbase、CINAHL、Web of Knowledge、CBM、万方和CNKI数据库,查找关于对比早期下床活动和卧床休息处理急性深静脉血栓患者继发肺栓塞问题的相关研究文献。检索时间均从建库至2015年1月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5．3软件进行M eta分析。结果共纳入9项研究,共847例患者。M eta分析结果显示：与卧床休息相比,早期下床活动对急性深静脉血栓患者继发肺栓塞率[RR＝0．42,95％ CI（0．16,1．09）,P＝0．08]差异无统计学意义。结论现有证据表明：早期下床活动不会增加深静脉血栓患者继发肺栓塞率。鉴于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。     

急性肺栓塞的影像学诊断及研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统,而引起肺循环和呼吸功能障碍的的一系列临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、肿瘤栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。PTE是肺栓塞中的最常见类型,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征,常为下肢深静脉形成(deep venous thrombosis,DVT)的并发     

胸外科术后肺栓塞诊断中的D-二聚体检测及其临床分析

目的:观察胸外科术后对肺栓塞患者进行诊断的D-二聚体检测,探讨其意义。方法:选取168例胸外科手术后发生肺栓塞的患者,回顾性分析其临床资料,并对其进行D-二聚体检测。结果:在胸外科手术中,肺栓塞发病率高的患者中,50岁以上的大于50岁以下的患者,肥胖患者比体重合格的患者发生患肺栓塞发病率要高很多,患者中有恶性肿瘤的比良性肿瘤的患者,其发生肺栓塞发病率高,均有显著性的差异(P<0.05)。对患者进行D-二聚体检测,假阳性率为敏感性和阴性预测值均为100%。结论:肥胖、高龄、恶性肿瘤等因素,会增大患者胸外科手术术后发生肺栓塞,用D-二聚体检测对肺栓塞患者进行诊断,患者检出的阴性结果正确率高,值得在临床上推广。     

达比加群酯在小面积肺栓塞中的疗效观察

目的:观察达比加群酯(dabigatran)在治疗小面积肺栓塞(单个肺叶阻塞)中的疗效并讨论其安全性。方法:108例符合小面积肺栓塞诊断标准的患者,随机分为治疗组(56例)和对照组(52例)。治疗组患者口服达比加群酯110mg,2次/日,服用3个月;对照组患者口服华法令5mg,服用3个月。通过回访、复查,对两组在症状控制、主要终点事件及不良反应发生的情况等方面做出评价疗效。结果:达比加群酯抗凝有效(P0.05),出血并发症与华法令比较差异无显著性(P0.05)。结论:达比加群酯在治疗小面积肺栓塞中的抗凝效果明显有效。     

急性肺栓塞溶栓治疗后CT动态对比观察

目的 探讨应用CT观察肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE)溶栓治疗前后对比的动态变化。方法 对急性肺栓塞溶栓治疗后2周、1月内定期进行CT观察其疗效。溶栓抗凝治疗方法:使用尿激酶溶于生理盐水中静脉滴注,溶栓结束后监测部分凝血活酶时间,再行肝素抗凝治疗。结果 40例急性PTE共显示约556支血管,显示受累肺动脉198支。2周、1月分期复查:分别有148支、172支受累血管呈现不同程度的治疗效果。2例患者5支血管有加重表现。结论 CT对急性PTE溶栓治疗效果定期观察评估有重要意义。急性PTE充盈缺损型治疗后效果明显优于附壁充盈缺损型PTE。