肠道菌群与肾脏病的研究进展

肠道菌群即我们通常所说的“肠道微生物”，这类微生物不仅与营养、免疫、代谢有着重要关系，而且与疾病存在一定联系。虽然宿主-微生物群在健康和疾病中相互作用机制的探索处于起步阶段，但已有研究描述了肾病患者肠道菌群的变化，尽管二者之间的关系仍在发展中。本文基于“肠-肾轴”理念，对肠道菌群与肾脏疾病间关系的研究进展加以综述，此外还介绍了潜在的有针对性的治疗策略，可能有助于重建二者共生关系，希望对肾脏病的治疗提供进一步研究方向。     

Effect of acidic oligosaccharides on P-selectin of pulmonary hypertensive rats induced by monocrotaline

正Objective To observe the effects of acidic oligosaccharides(AOS)on P-selectin levels in the serum and the pulmonary arteries of pulmonary hypertensive rats induced by monocrotaline.Methods Sixty healthy adult male Sprague-Dawley rats were randomly divided into control group(n=10),model group(n=10),Alprostadil group(n=10),low-dose AOS group(AOS-L,     

强化胰岛素治疗对低心排血量脓毒症患者心功能的影响

目的:观察胰岛素强化治疗对低心排血量脓毒症患者心功能的影响。方法:将北京医院外科ICU 2013年3月至2018年7月收治的低心排血量的脓毒症患者随机分为强化组及常规组,比较2组患者在治疗后6 h及72h后的肌酸肌酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、左心室射血分数(left ventricularejectionfraction,LVEF)及心指数(cardiacindex,CI)。结果:治疗6h后常规组LVEF值及CI高于强化组(P<0.05),强化组治疗72 h时血清CK-MB、cTn-I水平较常规组明显降低(P<0.05),LVEF值及CI高于常规组(P<0.05)。结论:对于低心排血量的脓毒症患者,急性期时(6 h)胰岛素的常规治疗能带来较好的心脏功能结果,而在后续治疗期(72 h),胰岛素强化组在达到目标血糖控制后可以有效地改善患者心肌损伤及促进心功能的恢复。     

可回收型下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的临床价值分析

目的分析可回收型下腔静脉滤器(IVCF)应用于下肢静脉血栓脱落所导致的肺栓塞(PE)的效果及其安全性。方法选取2008年1月至2013年6月间收治的41例行可回收型IVCF置入术患者(可回收型IVCF组)以及35例行永久性IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者(永久性IVCF组),回顾性分析其临床资料。比较两组治疗后的效果以及近期和远期并发症情况和死亡人数。结果两组术后0~6周和7周至2年病死率差异无统计学意义(P0.05)。可回收型IVCF组慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率明显低于永久性IVCF组(P0.05)。两组出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论可回收型IVCF置入效果好,且出现并发症的发生率明显少于永久性VCF组,值得临床上的推广应用。     

每搏量变异度在预测液体治疗反应性中的应用

<正>对于大多数血流动力学不稳定的危重症患者,通过补液提高心脏前负荷,从而增加心输出量,改善组织灌注,是临床重要的抢救措施之一。然而在过去几年的研究中显示,重症监护病房(ICU)中仅有50%的患者可以从补液治疗中获益,即对液体复苏治疗有反应性。因此能够在液体复苏治疗之前,准确评估出对液体复苏有反应的患者,避免补液可能带来的风险,如肺水肿等,是至关重要的。临床上判断患者循     

全面加强我院护理质量管理

护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。质量管理是护理管理的核心，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理管理的中心任务，是医院工作的主要目标，今年是全国性的以“病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的质量管理年。在质量管理年的检查与评审过程中，我院护理部结合本院实际情况拟定了由护理部总护士长、护理质量督导组、病区护士长、病区质控员、护士组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了新的突破，从而保证了护理安全，护理质量有了明显提高。     

不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响

目的 比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)的影响,了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性.方法 应用PiCCO监测仪,对北京医院重症监护病房(ICU)2007年1月-2009年3月收治的13例重症患者进行血流动力学监测.对同一患者分3个时间点分别采用经锁骨下静脉导管及股静脉导管注入冰盐水两种方法检测,采用配对双侧t检验及Bland-Altman分析方法比较两组CI、EVLWI、GEDVI的差异.结果 共收集数据39组,经股静脉与锁骨下静脉导管检测数据的差值分别为CI(0.28±0.46)L·min-1·m-2、EVLWI(1.05±1.89)ml/kg、GEDVI(195.2±105.7)ml/m2,差异均有统计学意义(P值分别为0.000 5、0.001 3、<0.000 1);Bland-Ahman分析显示两种方法检测GEDVI的一致性较差(一致性限度为-11.9,402.3);经股静脉注入冰盐水方法检测数值较经锁骨下静脉检测的明显偏高.结论 与经锁骨下静脉注射相比,经股静脉注入冰盐水方法检测血流动力学,对CI、EVLWI、GEDVI的估计过高,其中对GEDVI影响最大,在临床应用中需注意重新评估.     

尿乳果糖/甘露醇比值与肠脂肪酸结合蛋白检测对脓毒症患者肠壁损伤的临床意义

目的 评价尿中乳果糖/甘露醇比值(LMR)和肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)检测对脓毒症患者肠屏障功能损伤的诊断价值以及对患者病情严重程度和预后的评估作用.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院中心重症监护病房(ICU)2007年6月-2008年2月收治的38例脓毒症患者,确诊72 h内留取尿样,应用高压液相色谱仪-脉冲电化学检测器测定尿LMR值,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿IFABP浓度,分别按急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分不同分值、是否合并多器官功能障碍综合征(MODS)及28 d转归分组,比较两种检测指标的差异,并对两者及胃肠功能评分进行相关性分析.结果 38例脓毒症患者尿LMR、IFABP均明显增高.APACHEⅡ评分>20分组尿LMR高于≤20分组(P=0.056);合并MODS组及死亡组尿LMR分别高于未合并MODS组与存活组(P均<0.05).APACHEⅡ评分>20分组、合并MODS组、死亡组尿IFABP浓度分别与APACHEⅡ评分≤20分组、未合并MODS组、存活组比较差异无统计学意义.存在应激性溃疡组尿IFABP浓度较无应激性溃疡组明显增高(P<0.05).LMR、IFABP、胃肠功能评分间均无显著相关性.结论 脓毒症患者存在肠上皮细胞损伤和肠黏膜通透性增高;尿LMR增高对判断患者病情及预后有一定指导作用;尿IFABP浓度与患者病情严重程度及预后无明显相关性;肠黏膜上皮损伤重者尿IFABP浓度也高;LMR、IFABP、胃肠功能评分三者无明显相关关系.     

中西医结合治疗鼻窦炎的临床效果观察

目的：分析中西医结合治疗鼻窦炎的临床效果。方法：收集我院2012年11月～2013年11月期间诊治的鼻窦炎患者80例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用中药治疗,对2组患者的临床效果进行分析对比。结果：观察组中显效30例,有效8例,无效2例,总有效率为95．0％;对照组中显效21例,有效9例,无效10例,总有效率为75．0％。2组数据结果比较具有明显差异（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗鼻窦炎具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。