溶栓与抗凝疗法联合治疗老年次大面积肺栓塞的效果与安全性

目的分析溶栓与抗凝疗法联合医治老年次大面积肺栓塞(PTE)的临床疗效。方法筛选我院88例老年次大面积肺栓塞者,根据治疗方案的差异性依不同将其分为两组,即参照组45例(单纯抗凝医治)与研究组43例(溶栓+抗凝疗法治疗;对比两组临床疗效。结果研究组的总有效率、远期疗效显著优于参照组(P>0.05);但该组的不良反应发生率高于参照组(P>0.05)。结论溶栓与抗凝疗法疗效确切,能促进肺循环灌注恢复,可在老年次大面积肺栓塞医治中推及。     

1例急性肺栓塞患者的药学监护

目的:探讨急性肺栓塞患者的药学监护重点及模式,保障患者安全、有效的药物治疗。方法:临床药师为1例发生肝素诱导的血小板减少症的高危急性肺栓塞患者的抗凝药物选择和剂量调整、药物相互作用的识别与用药建议、保肝治疗的监护等方面提供全程的药学监护,协助临床医生制定个体化治疗方案。结果:患者急性肺栓塞得到安全、有效的治疗,血小板计数、肝功能等均恢复正常。结论:临床药师发挥药学专业特长,应用循证医学证据,积极参与急性肺栓塞患者的临床治疗,以帮助提高药物治疗的安全性及有效性。     

中高危急性肺栓塞初始溶栓与抗凝治疗的疗效与安全性的系统评价与meta分析

目的 评价初始溶栓和抗凝治疗对中高危急性肺栓塞患者的疗效及安全性.方法 计算机检索建库起至2020年1月收录于PubM ed、Cochrane Library、中国知网、Ovid、万方数据库、维普数据库的文献,收集纳入初始溶栓与初始抗凝治疗中高危急性肺栓塞的随机对照试验数据及回顾性研究数据.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 本文共纳入10项研究,1561例研究对象,其中初始溶栓组759例,初始抗凝组802例.meta分析结果显示,初始溶栓治疗中高危急性肺栓塞的有效率高于初始抗凝治疗[OR=3.19,95％CI(2.01,5.05),P<0.001],复发率低于初始抗凝治疗[OR=0.21,95％CI(0.05,0.83),P=0.030];初始溶栓与初始抗凝治疗中高危急性肺栓塞的死亡率比较,差异无统计学意义[OR=0.65,95％CI(0.26,1.63),P=0.360].初始溶栓治疗中高危急性肺栓塞的主要出血事件、次要出血事件发生率均高于初始抗凝治疗[OR=5.36,95％CI(3.25,8.84),P<0.001;OR=4.16,95％C I(3.07,5.63),P<0.001].结论 与初始抗凝治疗相比,初始溶栓治疗可以提高治疗中高危急性肺栓塞的有效率,降低复发率,可能增加出血的风险,且不能降低患者死亡风险.     

循证护理干预在急性肺栓塞患者中的应用进展

急性肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常是一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者 称为肺梗塞。循证护理主要是在临床实证的基础上,给予患者提供恰当的护理干预,并针对患者的疾病情况进行一定的干预和 照护,从而起到对患者的身心状态情况进行最优照料,促进患者的病情恢复以及身体情况向健康状态转变的目的。因此,本文 针对急性肺栓塞患者采用循证护理干预的方法和效果进行总结分析,以期给予临床护理人员提供一定参考。     

载脂蛋白AⅠ对肺栓塞患者预后的影响

目的:探讨入院时载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein A Ⅰ,apoA Ⅰ)水平对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者预后的影响.方法:回顾性收集2013年8月1日至2019年8月15日于西南医科大学附属医院住院并首诊为PE的患者161例.运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算apoA Ⅰ预测全因死亡的最适截断值,根据其结果分为高水平组和低水平组.以入院时间为起始点,2019年9月15日为随访截止时间,研究截点事件为全因死亡.采用Kaplan-Meier分析法描绘生存曲线及使用log-rank检验比较2条生存曲线,应用单因素及多因素Cox回归模型分析apoA Ⅰ等对PE患者预后的影响.结果:患者随访期间死亡39例,病死率24.22％.ROC曲线计算apoA Ⅰ最佳截断值为0.965 g/L,曲线下面积(area underthe curve,AUC)为0.716,95％CI=0.616～0.815.高水平组(≥0.965 g/L,112例)、低水平组(＜0.965g/L,49例)患者分别死亡15例、24例.高水平组PE患者病死率约为13.39％,低水平组病死率为48.98％.使用单因素Cox分析,对PE患者预后有意义的指标包括年龄、危险分层、TC、恶性肿瘤史、使用他汀类药物、apoA Ⅰ水平(P＜0.2).多因素Cox回归模型分析显示影响PE预后的独立因素为年龄(P=0.001)、使用他汀类药物(P=0.003)、恶性肿瘤史(P=0.001)、apoA Ⅰ水平(P=0.004).apoA Ⅰ ＜0.965 g/L对PE患者预后有一定预测价值.Log-rank检验显示,低水平组apoA Ⅰ生存率明显低于高水平组,差异有统计学意义(P=0.000).结论:入院时apoAⅠ的降低与PE患者死亡风险增加有关,能够预测其预后.     

下腔静脉滤器置入在预防下肢深静脉血栓形成继发性肺栓塞中的效果和安全性分析

目的:探讨下腔静脉滤器置入应用于下肢深静脉血栓治疗中的临床价值。方法:对70例下肢深静脉血栓患者的临床材料进行回顾性研究,依据不同的治疗模式进行分组,每组35例,其中对照组行系统溶栓联合抗凝治疗,观察组行导管溶栓、抗凝结合下腔静脉滤器置入治疗,评估组间的临床效果、并发症发生情况以及健患肢周径差指标。结果:观察组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健患肢周径差及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下肢深静脉血栓患者给予下腔静脉滤器置入+抗凝与导管溶栓治疗,不仅有助于提升临床效果,降低健患肢周径差,还能预防继发性肺栓塞的产生,降低并发症的发生风险。     

急性肺栓塞的诊断现状分析及诊断策略研究

目的　分析 10年来我院急性肺栓塞 ( PE)的诊断现状并寻找 PE的有效诊断策略。方法　对10年来确诊 PE的患者资料进行分析统计 ,对近 5个月在急诊科就诊的患者利用临床评价联合肺通气 /灌注扫描和 (或 )螺旋 CT这一新的诊断策略来确诊或排除 PE。所有患者随访 3个月。结果　利用新诊断策略后PE的诊断率、3d确诊率、由肺扫描和 (或 )螺旋 CT确诊的比例均明显提高。应用新诊断策略后 ,需要行肺动脉造影检查的比例和 PE新发生率分别是 2 .8%和 0。结论　临床评价联合肺扫描和 (或 )螺旋 CT是诊断 PE的一项有效诊断策略     

原发免疫性血小板减少症合并血栓、炎症事件个案报道

回顾分析1例原发免疫性血小板减少症(ITP)并发社区获得性肺炎、肺栓塞、下肢深静脉血栓、阑尾炎患者的临床诊疗资料,结合文献探讨其发病机制,总结治疗经验。认为感染、抗凝蛋白缺陷是ITP患者并发血栓的重要危险因素,在ITP患者治疗过程中应注意进行血常规、凝血、血管彩超等检查,以尽早发现血栓。对于并发血栓的ITP患者,在西医常规治疗的同时结合中药内服外用有利于控制病情。