坦克专业训练对机体细胞免疫功能的影响

坦克专业训练学员面临躯体、精神、作业环境等多种因素刺激,处于高度应激状态,易引起一系列病理生理变化,导致神经内分泌调控紊乱,免疫功能失常[1]。作者测定了70名坦克学员专业训练后外周血细胞免疫水平,旨在为建立军事训练医学监测体系提供科学依据。     

风湿性心脏病并发恶病质的围手术期处理

目的：探讨风湿性心脏病（简称风心病）并发恶病质的围手术期处理。方法：对33例患者进行手术治疗，其中二尖瓣置换的23例，二尖瓣、主动脉瓣置换10例，术前充分准备，很好保护心肌；术中正确使用血管活性药物和机械通气、术后严密监护和围手术期营养支持。结果：死亡2例（6．1％），术后早期生存31例（93．9％），出院时心功能均为Ⅲ级，腹水完全消退，肝脾明显缩小，肺淤血明显改善，随访表明，31例生存超过1年，心功能均为Ⅰ－Ⅱ级，体重平均增加14．1％，心胸比率平均为61．7％，结论：尽管手术风险很大，但只要术前准备充分，术后严密监护和加强围手术期营养支持，患者出院时心功能和全身情况明显改善，说明效果满意，但并发症发生率较高，说明围手术期处理较困难。     

儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期外科治疗

目的　探讨儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术的可行性及手术方法。方法　采用改良Ravitch术式对 11例儿童漏斗胸合并先天性心脏病患者在常规体外循环手术后施行了同期纠治术。心内矫治术操作毕 ,放置右胸腔引流管。结果　 11例均平稳地渡过了体外循环 ;术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后的出血和住院时间与同期类似体外循环手术患者相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术后 18～ 4 8小时拔除气管插管 ,4 8～ 72小时拔除胸腔引流管 ,无术后感染、肺不张等并发症。未见明显二氧化碳潴留。术后外观满意。结论　同期手术术后的过程是平稳的 ,避免了再次手术的麻醉及在胸骨劈开心内手术后行漏斗胸纠治所带来的困难 ,手术结果证明是安全的和满意的     

有腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

探讨胸腺瘤合并重症肌无力（ＭＧ）手术治疗方法及预后。方法对６３例胸腺瘤合并ＭＧ患的手术治疗进行回顾性分析。结果手术完全切除５２例（８２．５％），无手术死亡。术后５年、１０年生存率分别为６９．４％、５１．６％，非浸润性胸腺瘤组分别为７９．４％、５８．３％，浸润性组分别为４６．７％、２８．６％，Ⅰ和Ⅱ期分别为７６．９％、５７．８％，Ⅲ和Ⅳ期分别为４０．０％、２０．０％。结论胸腺瘤合并ＭＧ的预后与Ｍａ     

Ross手术的临床应用进展

在儿童期选择满意的人工瓣置换主动脉瓣比较困难，所有的人工瓣对儿童均有内在的缺点，猪生物瓣和异体主动脉瓣型号大小比较适合儿童，但在主动脉瓣的位置早期会出现钙化和退行性变，因此限制了在儿童的应用。自体肺动脉瓣置换主动脉瓣，再用同种异体带瓣管道重建右心室流出道，此即目前所称的Ross手术。由Donald Ross于1967年首先报道该手术治疗主动脉瓣病变，但由于手术复杂，最初的患儿病死率很高，因此，未能得到及时推广。     

风湿性二尖瓣病变左主支气管与气管角度对肺功能的影响

目的测定风湿性二尖瓣病变左主支气管与气管夹角的变化,了解其与肺功能损害的关系.方法根据左主支气管与气管的角度不同,将53例风湿性单纯二尖瓣病变患者分为3组,组1:左主支气管与气管角度<50°,组2:50°～64°,组3:65°～79°.3组患者均进行术前肺功能、超声心动图等检查,行左主支气管X线断层片检查测量左主支气管与气管的角度,对不同左主支气管与气管角度患者的肺功能进行对比分析.结果 3组患者除肺活量、残气量、肺总量外,其余肺功能指标比较差别均有显著性意义(P<0.05);3 组患者左主支气管与气管角度与残气量/肺总量呈正相关,与其他肺功能参数呈负相关(P<0.01).结论左主支气管与气管角度的大小与肺功能损害程度有关.     

超选择动脉栓塞术治疗痔病3例初探

目的 评估无水乙醇超选择性动脉栓塞术治疗慢性疑难痔病出血、脱出的可行性和临床效果.方法 超细导管超选择至直肠上动脉末梢,各分支染色密集处分别注入0.5～2.5 ml无水乙醇.结果 3例患者手术技术均获成功.术后随访6～10个月,无出血和脱出症状,电子肛门镜下痔核基本萎缩或消失,患者均临床痊愈.结论 无水乙醇超选择性动脉栓塞术治疗慢性痔病微创、失血量少、安全有效,为临床上一般情况差、不能耐受手术或反复手术不能再行常规手术的危重痔病患者,提供了一种治疗选择和解决办法.     

不停搏的心内直视手术

目的 :总结不停搏心内直视手术 2 7例 (法乐三联症 5例、法乐四联症 1例、肺动脉瓣狭窄 4例、继发孔房间隔缺损直径 >3.5cm4例、室间隔缺损 8例、右肺静脉畸形引流 1例、亚急性细菌性心内膜炎 ( SBE)合并三尖瓣赘生物 1例、主动脉窦瘤破裂 1例、双腔右心室 2例 )经验 ,并介绍了术中注意事项 ,特别是预防空气栓塞的具体方法。　 方法 :本组均在静脉复合全麻下 ,全身肝素化后插入主动脉灌注管和上、下腔静脉引流管、主动脉根部插排气针 ,在常温下进行体外循环 ,并根据不同病变选择心脏切口 ,在心脏搏动的情况下进行心内畸形矫治修补术。　 结果 :本组除1例发生术后轻微的脑梗塞症状经高压氧舱治疗 3次恢复外 ,余均保持术后良好的心功能 ,既无严重低心排综合征发生 ,也无严重心律失常 ,全组患者均顺利康复出院。手术时间比心脏停搏的心内直视手术平均缩短 30～ 4 0 min,术后住院天数也明显缩短。　 结论 :该方法只要应用得当 ,可以增加体外循环心脏手术的安全性 ,尤其是术中不易损伤心脏的传导系统 ,缩短了手术时间 ,减少了并发症 ,术后心功能良好     

先天性心脏病中重度肺动脉高压病人术后肺部并发症的处理

左向右分流先天性心脏病合并中重度肺动脉高压，在心肺转流下进行根治性手术后，并发症发生率较高，且呼吸系统并发症较为多见，兹将在ＩＣＵ中对上述并发症的处理报道如下。临床资料４０例患者中，男性２４例，女性１６例，年龄５～３７岁。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）及并...     

局麻胸腔镜下纤维蛋白胶治疗术后乳糜胸

术后乳糜胸是胸腔外科手术后一种少见而公认的外科损伤。保守治疗可使大约50％的患者胸导管漏孔自动闭合,而另外50％需要外科手术。作者提出一种新的治疗乳糜胸的方法,即在局麻胸腔镜下直接用纤维蛋白胶封贴漏孔,1例69岁的男性患者,在作了3支主动脉冠状动脉搭桥术后出现左侧乳糜胸。通过胸腔引流、深静脉营养、限制饮食保守治疗失败,于是计划行胸腔镜手术。通过淋巴管造影和 CT 检查明确胸导管漏口位于主动脉弓头侧的