简易肌层分离开胸术行新生儿动脉导管结扎

为了减少新生儿动脉导管结扎手术的死亡率,作者创新了一种简便不经过肌肉并能提供极好暴露的胸廓切开术。1989年以来在犹他州大学医学中心对50例早产儿采用了该技术,没有延长手术时间,没有血肿的发生。通过保存背阔肌和前锯肌可以减少术后的疼痛,功能和外观也得到改善。所有的手术都在新生儿 ICU 中进行。在全麻气管内插管后,患儿取右侧卧位,用固定带固定,后外侧切口从腋中线起绕过肩胛骨下角到肩胛骨和脊柱之间的中点为止,电凝止血,找出由背阔肌、斜方肌和肩胛     

犬的原位心脏移植实验

从1990年12月至1993年8月笔者等施行了13次犬的心脏原位移植实验,在供心的完整采取、心肌保护和心脏缝接技术等方面摸索了一套经验。第一组(6只)的供心行单次冷晶体心麻液经主动脉根部顺行灌注;第二组(7只)的供心经冠状静脉窦持续逆行灌注中低温高钾氧合血。两组供心的保存时间平均为155分。实验结果证实第二组的心肌保护效果好:心脏自动复跳率高、存活时间长(P<0.01)、心脏超微结构改变轻微;第一组心移植后存活时间为3小时～6小时10分(平均4小时47分);第二组术后存活时间3小时30分～21小时25分(平均6小时27分)。移植后死亡原因主要为心、肾功能衰竭。     

老年人食管贲门癌的外科治疗

我院从1985年9月至1990年9月,手术治疗60岁以上老年食管贲门癌患者110例,切除93例,切除率84.5%,现报告如下。临床资料110例中男89例,女21例,平均年龄65.7岁。病变位于食管上段者5例,中段者45例;下段19例;中下段多发癌1例;贲门部40例。同时合并其它脏器疾病者占54.5%,其中心血管系疾病占33.3%,呼吸系疾病占36.7%。病理检查:切除的57例食管癌中鳞癌55例(其中合并类癌、贲门腺癌及平滑肌瘤各1例),类癌与腺癌各1例。切除的36例贲门癌中粘液腺癌4例,腺癌30例,腺鳞癌及腺癌合并类癌各1     

食管鳞癌合并类癌1例报告

患者男,70岁,因吞咽困难6月余加剧20余天于1990年9月17日入院。体检:血压22/13kPa,双侧锁骨上淋巴结不大。钡餐:食管下段充盈缺损,长约6.5cm,僵硬,钡剂通过缓慢,食管上段轻微扩张。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:食管中、下段鳞癌。术中发现食管下1/3段有一长约6.0cm,直径为40cm 的肿块,质硬,肿瘤明显外侵与纵隔胸膜粘连,与主动脉无粘连。施行全食管切除,食管、胃左颈部吻合术。术后恢复良好出院。术后病理检查:肿块切面灰白,质硬,已穿透肌层到达外膜层,管壁1/3周     

重症肌无力合并甲状腺疾病的外科治疗

目的 探讨重症肌无力(MG)合并甲状腺疾病胸腺切除术的疗效.方法 MG合并甲状腺疾病23例中,合并甲状腺功能亢进症(HT)19例,甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎2例.23例患者均采用胸腺切除术,单纯胸腺切除术者16例,同期行胸腺切除加甲状腺次全切除术2例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例.结果 全组无手术死亡,无MG危象的发生;发生肺不张2例.随访(8.76±5.68)年,术后MG完全缓解率为69.6% (16/23).5例HT于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物;12例HT未切除甲状腺患者于MG术后8～12个月停服抗HT药,5例停药1年后因血清中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高而需再次服用丙基硫氧嘧啶(100 mg/d)治疗;2例甲状腺功能减退者术后8个月均停服了甲状腺素片.结论 全胸腺切除治疗MG合并甲状腺疾病的疗效满意,是否同时行甲状腺次全切除术要视患者自身情况来决定.     

痔疾宁洗液对减轻肛肠术后疼痛水肿的临床研究

目的:研究痔疾宁洗液对肛肠病术后疼痛、水肿的临床疗效。方法:对720例患者随机分为治疗组、对照组和空白组。治疗组240例,使用痔疾宁洗液;对照组Ⅰ240例,使用PP粉;对照组Ⅱ240例,使用清水。三组均连续用药7d。观察三组术后48h、72h和术后7d创面水肿和疼痛情况,并予评分量化比较。结果:术后48h、72h、7d,治疗组疼痛、水肿积分均明显低于对照组Ⅰ、Ⅱ(P<0.05);虽用药时间延长,治疗组较对照组Ⅰ、Ⅱ积分下降率明显增加;治疗组较对照组Ⅰ、Ⅱ提前3d显著缓解水肿、疼痛等症状;全组病例用药期间无不良反应。结论:痔疾宁洗液减轻肛门直肠术后水肿、疼痛,安全有效。     

儿童漏斗胸合并先天性心脏病的纠治

目的 探讨儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术的可行性及手术方法。方法 采用改良Ravitch术式对 11例漏斗胸合并先天性心脏病患儿在常规体外循环手术后施行了同期纠治术,其中男7例,女4例,平均5.4岁;3例继发孔房间隔缺损,6例室间隔缺损,1例法洛四联症,1例动脉导管未闭,术前心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。心内矫治术操作毕,放置有胸腔引流管。结果 所有患儿均平稳地渡过了体外循环。术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后的出血和住院时间与同期类似体外循环手术患儿相比差异无显著性意义(P>0.05),术后循环 18～48 h拔除气管插管、48～72 h拔除胸腔引流管,无术后感染、肺不张等并发症,未见明显二氧化碳潴留。漏斗容积由术前的(26.09±5.54)ml降到了(6.55±1.37)ml。结论 同期手术术后的过程是平稳的,避免了再次手术的麻醉及在胸骨劈开心内直视手术后行漏斗胸纠治所带来的困难,手术结果证明是安全和满意的。     

南战区军人心理状况的多维度多因素分析

目的研究南战区军人的心理状况及其影响因素,为部队进行心理健康教育和心理干预提供参考依据。方法采用症状自评量表对10 113名南战区军人的心理状况进行调查分析。结果①南战区军人症状自评量表总分为122.34±36.70;②海军躯体化、敌对分值明显高于陆军和空军(P<0.01),恐怖分值明显低于陆军和空军(P<0.05);空军强迫性、焦虑和精神病性因子分值明显高于陆军和海军(P<0.01);③干部的强迫性、焦虑分值明显高于士官和义务兵(P<0.01),躯体化分值明显低于士官和义务兵(P<0.01),义务兵恐怖分值明显高于干部和士官(P<0.01);④大学本科和大专学历军人的躯体化、恐怖分值明显低于初、高中学历军人(P<0.05,P<0.01),强迫性明显高于初、高中学历军人(P<0.01);⑤除躯体化和抑郁外,男性军人总分和各因子分明显高于女性军人(P<0.01);⑥17~18岁、23~24岁年龄段军人的心理状况较其他年龄段差(P<0.05,P<0.01);2年、6年、7年军龄段军人的心理状况较差(P<0.05,P<0.01);⑦独生子女军人的躯体化明显高于非独生子女(P<0.05);未婚军人SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感、焦虑、恐怖、精神病性因子明显高于已婚军人(P<0.05,P<0.01)。结论南战区军人心理健康状况总体水平较好,需重点关注以下人群:初中、高中学历军人、17~18岁和23~24岁年龄段军人、2年、6年和7年段军龄军人、独生子女和未婚官兵。     

第二炮兵某部官兵心理、睡眠、疲劳状况调查

目的对第二炮兵某部官兵的心理、睡眠、疲劳状况进行调查,为采取干预措施提供参考。方法采用精神症状自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、疲劳评定量表对二炮某部官兵的心理、睡眠、疲劳状况进行调查分析。结果除躯体化外,二炮某部官兵SCL-90分值均明显低于常模(P0.01),体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分均明显高于常模(P0.05,P0.01),主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能紊乱、睡眠指数均明显高于常模(P0.01);睡眠药物明显低于常模(P0.05)。干部的入睡时间分值明显低于士官(P0.05),睡眠时间分值明显高于士官和义务兵(P0.05)。SCL-90各因子和睡眠指数、疲劳各变量均存在相关性(P0.01)。结论二炮部队官兵疲劳程度较重、睡眠质量较差;干部的入睡时间和睡眠时间较短。     

23例重症肌无力合并甲状腺疾病的外科治疗

目的:探讨重症肌无力(MG)合并甲状腺疾病胸腺切除术的疗效. 方法:1988年9月至2007年10月,共收治MG合并甲状腺疾病患者23例,其中男8例,女15例,年龄18～42岁,合并甲状腺功能亢进(以下称甲亢)症19例,甲状腺功能减退(甲减)者2例,桥本甲状腺炎者2例,所有患者经历了胸腺切除术,其中,单纯胸腺切除术者16例,同期行胸腺切除加甲状腺次全切除术2例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例. 结果:全组患者无手术死亡,无MG危象的发生,发生肺不张者2例,随访(8.76±5.68)年,术后MG患者完全缓解率为69.6%(16/23).5例甲亢者于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物;12例甲亢未切除甲状腺者于MG术后8～12个月停服抗甲亢药物,5例患者停药1年后因血液中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高而需再次服用丙硫氧嘧啶(100mg/d)治疗;2例甲减者术后8个月均停服了甲状腺粉. 结论:全胸腺切除治疗MG合并甲状腺疾病的疗效满意,是否同时行甲状腺次全切除术要视患者自身情况来决定.