心腔粘液瘤的诊断和治疗(附32例报告)

本文报告了我院14年收治的32例心腔粘液瘤(IM),其中左心房粘液瘤28例,右房粘液瘤4例,手术治疗30例。文中总结了左、右房粘液瘤在症状和体征上的差别,与同期收治的274例二尖辨病变相比,IM的发病年龄多在>40岁(56.2%),后者仅为15%。作者认为我国近年IM发病逐渐增多的原因是超声心动图的日益普及。文中还对手术切口选择和肿瘤复发等问题作了详细的讨论。     

风湿性心脏病合并恶病质的围手术期营养支持

目的 :探讨风湿性心脏病 (简称风心病 )合并心源性恶病质病人围手术的营养支持与手术预后的关系。　方法 :35例风心病合并心源性恶病质的病人分成两组 (营养组和对照组 ) ,术前测定两组病人营养支持治疗前后体重指数 (BMI)、血清营养指标参数、总淋巴细胞计数 (TLC) ,观察手术后心包、纵隔引流液量、机械通气时间、并发症发生率和病死率。　结果 :营养组和对照组在术前治疗前的各参数无统计学意义。经治疗后营养组与对照组比较BMI、血清营养指标参数、TLC明显增加 (P <0 .0 5 ) ,血清总胆红素明显下降 (P <0 .0 5 ) ,多巴胺用量及心包纵隔引流液量明显减少 (P <0 .0 5 ) ,机械通气时间、ICU时间、住院时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,并发症明显减少 (P <0 .0 5 )。死亡 2例均为对照组病人。　结论 :术前的营养支持能明显改善风心病恶病质综合征 (SOCC)瓣膜病病人的心功能及全身营养状况 ,缩短术后的机械通气时间及住院时间 ,减少心包、纵隔引流液量 ,促进切口的愈合 ,降低术后并发症 ,提高手术治疗成功率     

心脏直视手术中动脉空气栓塞的防治

目的 介绍心脏直视手术中动脉空气栓塞发生的原因及救治体会，总结经验教训。方法 回顾性地分析了心脏直视手术中7例动脉空气栓塞发生的诊治过程。结果 7例中，主动脉泵入空气6例，左心房泵入空气1例。7例均被治愈，无死亡。随访3～5年，无后遗症的发生。结论 心脏直视手术发生空气栓塞多数是由于灌注师或手术者人为的错误造成。控制主动脉空气栓塞，主要在于预防，而高压氧是治疗主动脉气栓的最有效方法，在患者循环功能稳定后宜尽早进行，而不应等患者有神经系统阳性体征后再作治疗。     

心脏不停搏的心内直视手术

心脏不停搏的心内直视手术时,心脏始终保持跳动,冠状动脉持续有氧合血液灌注,因此,对心脏不存在再灌注损伤,术后心脏可保持良好的功能。自1993-01～1996-10,笔者等用此法为27例患者施行了心内直视手术,法乐三联症5例、法乐四联症1例、肺动脉瓣狭窄4例、继发孔房间隔缺损4例(缺损直径大于3.5cm)、室间隔缺损8例、右侧肺静脉畸形引流1例、亚急性细菌性心内膜炎伴三尖瓣赘生物1例、主动脉窦瘤破裂1例、双腔右心室2例。术后1例出现轻微的肺梗死症状,经高压氧仓治疗3次而康复,余26例均保持术后良好的心功能,无严重的低心排综合征、无严重心律失常,均顺利康复出院。本法手术历时均较一般的体外循环心内直视手术历时短,术后平均住院天数也明显缩短。笔者认为此法只要应用得当,可以增加体外循环心脏手术的安全性,尤其是术中不易损伤心脏的传导系统,缩短了手术操作时间,术后心功能好、并发症少。     

不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白A与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性。方法因胸痛入院的患者1 w内行冠脉造影,排除急性及亚急性心梗后,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分;彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,并进行统计学分析。结果除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配;不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病高(P<0.001);不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P<0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关;Crouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937。结论颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标;二者联合检测可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据。     

歼击机飞行员睡眠质量观察

高质量的睡眠是保持充沛体力和精力所必需的,对军人而言,则与战斗力密切相关.飞行员睡眠障碍对飞行效能和飞行安全有不利影响[1].为了解我军歼击机飞行员睡眠状况,我们于2007年、2011年两次对歼击机飞行员的睡眠质量进行了测评,旨在为飞行员航卫保障提供参考. 一、对象与方法 1.研究对象:采用整群取样方法.2007年抽取歼击机飞行员160人进行测评,均为男性,年龄23～45岁,平均(28.4±5.9)岁.2011年测评歼击机飞行员71人,均为男性,年龄23～45岁,平均(30.5±6.3)岁.     

药物熏洗疗法在肛门病中的应用

熏洗疗法在肛门病中应用历史悠久,不仅疗效显著、运用广泛,且具药疗和理疗的双重功效,对混合痔、肛裂、肛门湿疹、肛周炎症以及肛门手术导致的肛门肿胀、疼痛、出血都有较好疗效,尤其对无法进行手术治疗的老年人、孕产妇等是主要治疗手段。其治法以清热利湿法最为常见,代表药物以大黄、芒硝、五倍子、明矾、苦参为多。     

重症肌无力合并甲状腺功能亢进的外科治疗

目的 总结重症肌无力(MG)合并甲状腺功能亢进症(HT)患者行手术治疗的临床经验. 方法 1988年9月至2004年12月,对17例MG合并HT患者行单纯胸腺切除术12例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例. 结果 所有患者术后均顺利恢复,发生肺不张2例,无MG危象和HT危象发生,无手术死亡.所有患者随访4.59±2.74年.12例MG症状完全改善,5例术后2年仍需服用吡啶斯的明90～180mg/d,但已经减量50%以上,且MG症状较术前明显减轻.5例HT患者于甲状腺切除术后完全停用抗HT类药物,12例HT未行甲状腺切除者于胸腺切除术后8～12个月停用抗HT药物,但有5例在停药1年后复查血FT3、FT4又升高,需服用小剂量的丙基硫氧嘧啶(100mg/d)治疗. 结论 全胸腺切除术治疗MG合并HT患者的疗效满意,是否同期行甲状腺次全切除术要视患者自身情况而决定.     

某雷达部队官兵T细胞亚群和血细胞检测分析

为了解微波辐射对雷达部队官兵细胞免疫功能的影响,并为防护保障提供参考,我们检测了某雷达部队官兵外周血T细胞亚群和血细胞计数.     

某雷达部队官兵甲状腺和性腺功能检测分析

雷达微波对人体的影响主要是对生物组织的损伤效应.我们对某雷达部队官兵进行了甲状腺激素和性腺激素功能的检测,结果报告如下. 1 对象与方法 (1)对象与分组:选择某部雷达站官兵44人为雷达组,男性,年龄19～35岁,平均(25.7±4.1)岁,均从事雷达工作1年以上.