医院消毒供应中心工作人员锐器伤研究进展

锐器伤指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件［1］。医院消毒供应中心承担着医院各种医疗器械的回收、清洗、消毒工作，是各种医疗污染物集中的地方，也是医院锐器伤高危科室之一。2009年，卫生部《医院消毒供应中心管理规范》［2］卫生行业标准实施后，医院消毒供应中心工作模式也由分散式管理改变为集中管理，医院内所有需要重复使用的器械、物品均由消毒供应中心统一处置，消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作流程由回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放10个工作环节组成。而在这10个工作环节中，因前5个工作环节接触锐器较多，加之消毒供应中心工作任务成倍增加，工作人员数量却没有相应增加，以至于工作人员不得不加快速度完成日常工作，从而大大增加了工作人员锐器伤的职业风险，由针刺伤和刀割伤造成的职业暴露引发经血源感染的危险日趋严重。     

“抓阄院长”难题待解

内地某三线城市的A医院,最近因为一起“抓阄”事件成为网络焦点,院长高俊“抓阄院长”的雅号一时在坊间名声大噪. 事件起因并不复杂一去年以来,该市多家医院受市政府委派开展异地医疗卫生对口支援工作,先后派出三批医疗队20多位队员.由于成绩突出,政府给予A医院1个记功表彰名额.     

单检及16份混样检测模式对献血者核酸检测效果的比较研究

目的 探讨单份及16份混合标本2种检测模式对献血者血液病毒核酸检测(nucleic acid test,NAT)效果的影响.方法 2009年2至6月顺序留取北京无偿献血者标本,用诺华Procleix ULTRIO Assay进行单份(ID)或16份混合标本(P16)乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒-1( HIV-1)三项联合核酸检测.单份NAT反应性同时HBsAg、抗-HCV或抗-HIV血清学不合格的标本,血清学合格的单份NAT反应性经双孔NAT复检阳性的标本,以及混合NAT反应性/拆分NAT为阳性的标本,进一步用诺华Procleix HBV、HCV和HIV-1鉴别试剂进行鉴别试验.血清学合格、HBV NAT单独阳性标本进一步用Roche HBV定量实验加以验证和进行病毒含量测定、血清学分析、并进行稀释以模拟是否能被P16-NAT检出.阳性检出率进行四格表连续校正的x2检验.结果 (1)在7613份单份NAT (ID-NAT)标本中,检出NAT阳性26份,ID-NAT阳性率0.34％(26/7613)；(2)在16 064份共1004份P16混合标本NAT(P16-NAT)中,检出NAT阳性27份,P16-NAT阳性率为0.17％ (27/16 064)；(3)在血清学合格标本中,单份检测的NAT单独阳性检出率为0.12％ (9/7438),高于16份混样检测的NAT单独阳性检出率0.01％ (2/15 750)(x2=11.880,P＜0.05).9份ID-NAT及2份P16-NAT单独阳性标本经鉴别均为HBV NAT阳性,未检出 HCV NAT单独阳性或HIV NAT单独阳性；(4)9份ID-NAT HBV单独阳性血样模拟P16-NAT,仅有2份可被检出；(5)对8份ID-NAT及2份P16-NAT单独阳性标本进行Roche HBV定量测定,均可确证其核酸检测结果,但病毒含量很低.其中2份HBV病毒含量为472 IU/ml及15 IU/ml,6份含量＜12 IU/ml,另2份原倍不能定量经10倍浓缩处理后测得含量为＜ 12 IU/ml和14.3 IU/ml;(6)11份HBV NAT单独阳性标本中,3份(27.3％)为潜在的窗口期感染,其余8份(72.7％)抗-HBc阳性或抗-HBe阳性,但抗-HBc-IgM均为阴性,为隐匿性感染；(7) P16-NAT初检呈反应性需要进行拆分试验的混合样本比率为2.49％ (25/1004),其中由血清学合格标本所致初检反应性的混合样本比率为0.20％ (2/1004).结论 ID-NAT单独阳性检出率高于P16-NAT单独阳性检出率.为避免低病毒含量HBV的漏检,应选用灵敏度高的核酸检测试剂,并尽量采用小标本量混合检测,甚至采用单份检测方式.     

N-乙酰半胱氨酸对肺心病患者血浆血管性血友病因子、丙二醛含量和超氧化物岐化酶活性的影响

肺血管内皮细胞损伤及继而引起的血管活性因子失衡是慢性阻塞性肺病(COPD)造成肺动脉高压、并最终发展为肺心病的重要发病环节.     

早产儿发生脑瘫的危险因素

脑瘫 (ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ ,ＣＰ)是早产儿最严重的并发症。低出生体重、胎龄 <32周及出生时窒息已被公认是脑瘫形成的危险因素。脑室旁白质软化(ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ ,ＰＶＬ) ,即脑室旁白质区坏死 ,也是导致早产儿神经发育障碍的主要因素。有研究者认为超声对早产儿神经发育评价具有较大价值。也有人认为ＰＶＬ是低出生体重儿发展成ＣＰ的最主要原因。ＰＶＬ具有异质性 ,它包括无洞型损伤和空洞型损伤或囊性损伤两类。囊性损伤的早产儿中ＣＰ发病率为 6 2 %～ 10 0 %。其它如脑室内出血 (ｉｎ…     

婴幼儿法洛四联症围手术期的护理64例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共进行婴幼儿法洛四联症 (TOF)手术 6 4例 ,占同期婴幼儿手术的 8 1% ,由于婴幼儿循环、呼吸、神经系统等发育尚未成熟 ,术后极易产生严重的心、肺、脑、肾等脏器并发症甚至死亡 ,因此 ,围手术期护理有其特殊性。1　临床资料1 1　一般资料本组 6 4例中 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 36个月 ,平均年龄 2 0 2个月 ,体重 3～ 15kg ,平均体重 9.2kg ;合并房间隔缺损 8例 ,动脉导管未闭 5例 ,完全心内膜垫缺损 2例 ,肺动脉闭锁和左肺动脉缺如各 1例 ,永存左上腔 4例。症状为口唇发绀 ,活动后喜蹲踞休息 ,11…     

陕西地区16812例体检人群幽门螺杆菌IgG抗体检测结果分析及临床意义探讨

目的：分析陕西地区体检人群幽门螺杆菌的感染状况以及其相关因素,为幽门螺杆菌的防治提供依据。方法采用乳胶法检测16812例体检人群幽门螺旋杆菌IgG抗体。结果总阳性率为26．14％,其中男女性别间、不同年龄段及陕西三大地域间幽门螺杆菌比较差异均有统计学意义（P＜0．01）结论陕西健康体检人群幽门螺杆菌的感染因素与性别、年龄及地域有关,在高发人群、地域中应引起重视,加强健康宣传。