急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术的综合护理

1999年5月—2010年5月我们为148例急性心肌梗死（AMI）患者实施了急诊经皮冠状动脉成形术（PTCA）,通过正确的术前决策,充分的术前准备、术中配合,娴熟的操作技术以及积极的术后监护,加上整个围术期的心理护理干预,患者的焦虑心理明显降低,负性情绪得到显著改善,提高了AMI急诊PTCA的成功率,减少了其并发症的发生,现报告如下。     

乳房包块从痰治

乳房包块是乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维希腺瘤、乳腺炎多种乳腺疾病的临床表现和症状,分辨包块属何病名、何证型,以及病人的体质特征,对早期治疗乳腺癌、正确诊治乳房包块性疾病有重要意义.笔者在临床实践中发现,目前乳腺包块疾病属痰饮者日益增多,现将诊治体会与大家分享.     

视网膜静脉阻塞200例临床分析

2000-2003年，我们共收治200例视网膜静脉阻塞患者。现对其临床资料进行回顾性分析。 临床资料：200例视网膜静脉阻塞患者，男女各100例，年龄28～68岁，≥50岁者178例。视力为手动至1．0。伴高血压39例．高血糖24例．高血压合并高血糖、高血脂66例．血脂增高者27例．视盘血管炎6例．周围静脉炎2例。患者均常规行荧光眼底造影检查2次．（个别行3次检查），时间间隔1个月。     

钙调蛋白及其突变体与电压门控钠离子通道1.2异亮氨酸-谷氨酰胺基序的结合作用

目的: 探讨在不同钙离子浓度下电压门控钠离子通道（Na_V）1.2与钙调蛋白（CaM）的结合,并分析CaM的钙离子结合位点突变后与Na_V1.2结合能力的变化。方法: 应用PCR技术构建Na_V1.2蛋白片段异亮氨酸-谷胺酰胺（IQ）基序的cDNA,采用QIAGEN点突变技术构建CaM突变体（CaM₁₂、CaM₃₄、CaM₁₂₃₄）,应用牵出（pull-down）试验技术检测有钙（100 nmol/L钙离子浓度）和无钙条件下Na_V1.2 IQ与CaM及其突变体（CaM₁₂、CaM₃₄、CaM₁₂₃₄）的结合情况。结果: CaM与Na_V1.2 IQ在无钙和有钙情况下均可互相结合,而单独重组谷胱甘肽-S-转移酶（GST）不具有与CaM结合的能力。无钙条件下CaM与Na_V1.2 IQ的结合量大于有钙条件下两者的结合量（P < 0.05）;无钙条件下,CaM野生型与Na_V1.2 IQ结合量大于CaM突变体与Na_V1.2 IQ的结合量,其中CaM₁₂₃₄的结合能力在三个突变体中最弱（P < 0.05）。结论: CaM及其突变体对Na_V1.2 IQ的结合具有钙离子依赖性,这一CaM调控Na_V1.2新机制为离子通道疾病研究提供了一定依据。     

不同体位对末梢灌注指数的影响:一项健康志愿者研究

目的以健康志愿者为观察对象探讨不同的体位变化对末梢灌注指数(PI)的影响。方法收集健康志愿者40名。每位受试者均完成4种不同体位下的参数测量包括仰卧位(S组)、Trendelenburg体位(T组)、反式Trendelenburg体位(R组)和俯卧位(P组)。观察指标包括PI、血压、心率和血氧饱和度(SpO2)。结果四种体位下,受试者的PI差异均有统计学意义(均P<0.05)。T组PI显著高于S组(P<0.05),R组显著低于S组(P<0.05),P组与S组差异无统计学意义(P>0.05)。四组收缩压、舒张压、心率和SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Trendelenburg体位和反式。Trendelenburg体位对PI产生显著的影响,临床监测PI时因考虑体位因素对PI的影响。     

131I相关唾液腺炎的炎症分级及内镜治疗

目的 结合唾液腺造影及内镜表现对¹³¹I相关唾液腺炎进行炎症分级,评估分析内镜治疗的疗效。 方法 收集2012年11月至2018年10月间在北京大学口腔医院进行唾液腺内镜检查与治疗的¹³¹I相关唾液腺炎患者的临床及影像学资料,分析唾液腺造影与内镜表现的特点并进行炎症分级。根据病变程度,采取内镜下生理盐水与地塞米松混合液灌洗、机械扩张等治疗,术后进行随访。 结果 42例¹³¹I相关唾液腺炎患者中,男性5例、女性37例,男女比例为1 ∶7.4,症状为唾液腺区反复肿胀、疼痛或口干等。腮腺造影主要表现为一处或多处导管狭窄,部分病例分支导管未显影。唾液腺内镜主要表现为导管不同程度狭窄,可见分支导管闭锁。根据腮腺造影及内镜所见分为3级:(1)轻度炎症:主导管存在狭窄和扩张,但0.9 mm内镜可通过;(2)中度炎症:主导管存在一处重度狭窄,内镜不能直接通过;(3)重度炎症:主导管存在2处以上重度狭窄、弥漫性狭窄或导管闭锁。33例(65侧)¹³¹I相关唾液腺炎患者的腮腺同时接受唾液腺造影与内镜检查,其中轻度炎症8侧,中度炎症23侧,重度炎症34侧。内镜治疗后经3~72个月随访,效果评价为显效22侧,缓解22侧,无效19侧,失访2侧,总有效率为69.8%。 结论¹³¹I相关唾液腺炎的临床、腮腺造影以及唾液腺内镜表现具有明确的特点,据此我们提出¹³¹I相关唾液腺炎炎症严重程度的分级标准。唾液腺内镜技术可以明显缓解¹³¹I相关唾液腺炎患者的主观临床症状,对于早期病变效果更佳。     

社区老年慢性病患者领悟社会支持与自我隐瞒的相关性分析

目的调查社区老年慢性病患者自我隐瞒和领悟社会支持的现状,分析两者间的关系,并探究领悟社会支持对社区老年慢性病患者自我隐瞒的影响程度。方法选取锦州市429名社区老年慢性病患者,采用自制的一般资料调查表、自我隐瞒量表和领悟社会支持量表对其进行问卷调查。结果社区老年慢性病患者自我隐瞒总分32.83±3.35分,领悟社会支持总分49.41±5.55分。自我隐瞒与领悟社会支持(r=-0.380,P<0.001)呈负相关。分层回归分析显示,在控制一般资料后,领悟社会支持是自我隐瞒的主要预测因子,且对自我隐瞒的独立解释率为10.4%。结论社区老年慢性病患者自我隐瞒处于中等偏上水平,领悟社会支持处于中等偏下水平,且两者关系密切。社区工作人员可从领悟社会支持的角度制订干预方案,降低老年慢性病患者的自我隐瞒水平。