呼吸机计划性脱机的研究进展

机械通气在挽救患者性命的同时,还带来了很多负面作用,因此积极的脱机显得非常重要。当患者病情改善,就应准备进入自主呼吸试验(SBT)。脱机参数尤其是浅快呼吸指数和呼吸道闭合压对脱机有很好的指导价值。目前常用的脱机方法有SBT法、有创-无创序贯通气法和电脑智能法。其中SBT法是目前使用较多的脱机方法,它又包括压力支持通气、持续呼吸道正压通气和T管试验。有创-无创序贯通气法适用于拔管后呼吸窘迫的患者,并且拔管后立即使用才能获益。电脑智能法便于操作,临床效果有待研究。     

优势视角下西安市进城农民工心理问题研究

进城农民工群体自卑、孤独、敌对等心理问题日益凸显,优势视角是一种解决其心理问题的新理念与工作方式。优势视角尊重个体的尊严和能力,该理论中的价值理念契合农民工的心理需求,并对农民工能力的认可,有利于提高农民工群体的自我认同。本文在阐述优势理论的基础上,提出应充分发挥该群体内、外资源的联合效用,挖掘农民工自身潜力,以及有效整合农民工的外部资源等措施,以改变该群体的自我认知,重建自我与外界的关系,达到观念与行为的改变,实现与社会的良性互动,从而缓解农民工的心理问题。     

腺病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎患儿T细胞亚群的比较

目的比较腺病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎患儿以及正常婴幼儿体内T淋巴细胞亚群的差异。方法收集2013年9月-2014年5月期间住院的45例腺病毒肺炎患儿、40例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,以及40例正常婴幼儿的外周血,采用流式细胞仪检测上述对象外周血中CD3、CD4、CD8百分比、CD4/CD8并进行分析。结果腺病毒肺炎组、呼吸道合胞病毒肺炎组患儿均较正常对照组CD3、CD4水平降低,CD8水平升高,CD4/CD8比值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)而呼吸道合胞病毒肺炎组患儿CD3、CD4水平较腺病毒肺炎组降低,CD8水平较腺病毒肺炎组升高,CD4/CD8比值较腺病毒肺炎组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎患儿体内可能均存在细胞免疫功能紊乱,呼吸道合胞病毒肺炎患儿更为明显。     

siRNA靶向干扰IL28RA基因对缺氧复氧心肌细胞损伤的保护作用

目的:探讨小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)靶向干扰白细胞介素28受体α(interleukin 28 receptor alpha,IL28RA)基因对心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用?方法:设计合成干扰IL28RA基因表达的3对siRNA(siRNA-6158?siRNA-6160?siRNA-6162),采用脂质体转染原代乳大鼠心肌细胞,分为正常对照组?单纯缺氧复氧组?缺氧复氧+阴性对照转染组?缺氧复氧+siRNA-6158转染组?缺氧复氧+siRNA-6160转染组?缺氧复氧+siRNA-6162转染组,探索siRNA转染心肌细胞的合适浓度,检测心肌细胞存活率?培养液中LDH的水平及心肌细胞IL28RA蛋白表达,观察siRNA干扰IL28RA基因对心肌细胞缺氧复氧过程中的保护作用?结果:采用脂质体转染法,siRNA浓度在80 nmol/L对心肌细胞具有较高的转染效率?与单纯缺氧复氧组和缺氧复氧+阴性对照转染组比较,缺氧复氧+siRNA-6158转染组和缺氧复氧+siRNA-6160转染组的LDH活性明显降低(P < 0.05),心肌细胞存活率明显升高 (P < 0.05),IL28RA蛋白表达明显减少(P < 0.05)?结论:干扰IL28RA基因的表达有望成为保护缺氧复氧心肌损伤的重要手段?     

张晓甦教授论治宫颈高危型人乳头瘤病毒感染经验总结

目的:总结张晓甦教授治疗宫颈高危型HPV感染的临床经验与学术思想。方法:师从张晓甦教授,总结整理宫颈高危型HPV感染治疗的临床病历,整理和归纳本病治疗的临床经验及特色。通过对张晓甦教授运用自拟清带解毒汤治疗宫颈高危型HPV感染的病案进行整理,剖析张教授对宫颈高危型HPV病因病机的认识及其临床辨证特色的梳理,从而对张晓甦教授治疗本病的临床思路、诊疗特色及用药规律进行归纳总结。结果:针对宫颈高危型HPV感染,张晓甦教授探其根本,认为本病病位在冲任,连及肝脾,病性为实,病因病机为湿热毒邪瘀滞胞宫,治法为清热利湿、解毒散瘀,自拟经验方"清带解毒汤"。通过对张晓甦教授治疗高危型HPV临床经验及诊疗特色的总结及学习,从而掌握该病的病因病机、诊疗思路及用药特点,为该病治疗提供临床经验。结论:张晓甦教授治疗宫颈高危型HPV感染经验丰富,防微杜渐,可以有效的预防宫颈癌的发生,为宫颈高危型HPV感染治疗提供理论指导,有利于广大青年医师学习,值得推广。     

长春瑞滨+顺铂化疗方案联合西黄丸治疗肺鳞癌患者疗效观察

目的探讨长春瑞滨+顺铂(NP)化疗方案联合西黄丸治疗肺鳞癌患者的临床疗效。方法选取武装警察部队特色医学中心自2016年9月至2019年6月收治的80例肺鳞癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各40例。A组患者采取NP化疗,B组患者采取NP化疗+西黄丸。比较两组患者治疗前后的细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)及辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)水平。记录并比较两组患者的临床疗效、生活质量改善率。结果 A、B两组治疗总有效率分别为42.5%(17/40)、37.5%(15/40),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者的血清CEA、CYFRA21-1、SCCAg水平均低于A组,Th17/Treg水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的生活质量改善率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NP化疗方案联合西黄丸治疗肺鳞癌患者疗效确切,可调节肿瘤标志物及Th17/Treg细胞水平,并改善生活质量。     

儿童严重特发性高钙尿症1例报告

<正>特发性高钙尿症(idiopathic hypercalciuria,IH)最常见的症状是血尿,通常为镜下血尿,也可有肉眼血尿,伴有肾结石甚至佝偻病的病例较少。本文报道1例伴有佝偻病的严重IH病例,以引起临床医师对IH的重视,尤其在仅有尿路结石而无明显肉眼或镜下血尿时也应注意IH的存在。尽可能早期诊断,及时治疗,以免导致不可逆的后果。1临床资料患儿,男,9岁,2012年11月25日因膝外翻症状进行性加重而入院。患儿为G1P1,足月顺产。于2009年4月因肾结石、泌尿     

内窥镜手术的灌注液吸收与麻醉管理

随着微创技术的不断进步与发展，微创手术在外科手术中所占的比例逐年上升。经皮肾镜取石术（PCNL）及经尿道前列腺电切术（TURP）近年来已逐渐成为肾结石、良性前列腺增生手术治疗的首选方法。然而，内窥镜微创手术在带来诸多优势的同时，也不可避免地伴随有一系列并发症，灌注液吸收较为常见。因此，麻醉医生需要及时识别处理灌注液吸收对机体各系统带来的不利影响，从而保证患者术中的麻醉安全。     

重庆某院产后抑郁症发生情况及影响因素分析

目的调查该院产妇产后抑郁症(PPD)的发生率并分析相关影响因素。方法对2017年1-6月在该院进行产后6周检查的女性,予以爱丁堡产后抑郁表(EPDS)对PPD进行筛查,采用自行设计的PPD影响因素调查表分析PPD的相关影响因素。结果产妇PPD发生率为20.00%。不同年龄、教育程度、家庭平均月收入、分娩方式、分娩孕周、喂养方式、丈夫对胎儿性别期望、夫妻关系、居住关系产妇中,PPD发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论该院产妇PPD的发生率处于较高水平,且年龄、教育程度、家庭平均月收入、分娩孕周、分娩方式、喂养方式、丈夫对胎儿性别期望、夫妻关系满意度、居住关系均是PPD的危险因素。     

红花注射液对小鼠体内稳态华法林抗凝作用的影响

目的 探讨红花注射液对小鼠体内稳态华法林抗凝作用的影响;方法 采用平行、随机、对照实验,对照组和高、低剂量实验组给予华法林溶液（0.3 mg/kg）灌胃,分别每天1次,连续给药10 d;在实验的第5天开始每天灌胃后30 min,对照组尾静脉注射生理盐水,高、低剂量实验组注射红花供试液（1%及5%两个浓度）,连续给药5 d。对照组分别给予蒸馏水和生理盐水。在实验的第10天静脉注射给药后小鼠髂总动脉取血约1.2 m L,测定PT、INR值。结果 实验组与对照组相比,PT值的延长、INR值的升高均无显著性差异。结论 未发现红花注射液对小鼠体内稳态华法林的抗凝作用有影响。