婴幼儿法乐四联症围术期护理要点

法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病之一 ,约占无天性心脏病的 12 %～ 14 % ,约 2 5 %于 1岁内死亡 ,4 0 %于 3岁内死亡 ,故婴幼儿手术治疗已得到广泛认同。 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共进行婴幼儿法乐氏四联症手术 6 4例 ,占同期婴幼儿手术的 8 1% ,由于婴幼儿循环、呼吸、神经系统等发育尚未成熟 ,术后极易产生严重的心、肺、脑、肾等脏器并发症甚至死亡 ,因此 ,围术期护理有其特殊性。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 36 (平均 2 0 2 )个月 ,体重 3～ 15 (平均 9 2 )ｋｇ ,合并房间隔缺损 8例 ,…     

22例婴幼儿心脏手术后多器官功能障碍的治疗体会

多器官功能障碍是指发病在2 4小时以上,2个或2个以上的器官或系统序贯性、渐进性发生的功能衰竭[1] ,预后差,病死率高;尤其婴幼儿的病死率极高,达70 %～10 0 %。1980～2 0 0 2年,我院对2 36例婴幼儿施行心脏手术,术后并发多器官功能障碍(MODS) 2 2例,死亡9例。回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　2 2例MODS患儿,男15例,女7例;年龄4个月～1.5岁,平均(8个月±3天) ,体重4～11.5kg。原发疾病:法洛四联症11例,室间隔缺损合并肺动脉高压6例,右室双出口合并肺动脉高压3例,单心室1例,完全性大动脉转位1例。其中心、肺功能衰竭8例,并发…     

1岁以内室间隔缺损伴肺动脉高压的急诊和亚急诊手术治疗

目的 :总结急诊和亚急诊手术治疗 1岁以内患儿室间隔缺损 (VSD)伴肺动脉高压 (PH )的效果。方法 :2 0 0 2年 5月至 2 0 0 3年 12月 ,采用急诊和亚急诊手术治疗 46例先天性心脏病室间隔缺损伴肺动脉高压的婴儿 ,其中男 3 7例 ,女 9例。年龄 2 7d～ 12个月 ,平均 ( 5 14± 3 12 )月。体重 3 0～ 8 5kg ,平均 ( 4 98± 1 2 1)kg。室间隔缺损膜周型 3 6例 ,肺动脉瓣下型 8例 ,多发型 (膜周部 +肌部 ) 2例。其中 6例合并动脉导管未闭 (PDA) ,9例合并房间隔缺损 (ASD ) ,2例合并PDA、ASD及主动脉缩窄 (COA)。所有患儿均在全麻低温体外循环下行VSD一期修补和合并畸形矫治术。结果 :全组术后早期 ( 3 0d)无死亡 ,发生并发症 14例 ,发生率 3 0 4%。二次气管插管 4例 ,肺动脉高压危象 1例 ,低心排 2例 ,心律失常 2例 ,纵隔感染、胸骨哆开 2例 ,残余分流 3例 ,经治疗痊愈出院。结论 :对反复肺炎、心力衰竭 ,药物控制不佳 ,伴有肺动脉高压的室间隔缺损婴儿 ,可行急诊或亚急诊手术治疗 ,术前必要的调整和术后并发症的防治是手术成功的重要保障。     

低体重婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理100例

20 0 2年 9～ 12月 ,我院施行了 10kg以下婴幼儿先心病心脏直视手术 10 0例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 10 0例 ,男 6 7例 ,女 33例 ,年龄 37d～ 33个月 ,平均年龄 (11.0± 6 .2 )月 ;体重 3～ 10kg ,平均体重 (7.83±2 .4 0 )kg ;其中合并肺动脉高压 5 2例 ,术前肺部感染 5例 ,肺炎合并心衰 3例。1.2　结果本组 10 0例均在体外循环下施行心脏直视手术 ,呼吸机使用时间 2 .5～ 2 5 4 0h ,平均 (2 7.3± 8.2 )h ,ICU住院天数 2～ 2 8d ,平均 (4.2 1± 2 .10 )d ,其中 2 1例出现肺部并发症 ,经治疗均痊愈出院 ,…     

婴幼儿心脏手术后多器官功能不全综合征的防护

多器官功能不全综合征(multipeorgandysfunctionsyn鄄drome，MODS)预后差，死亡率高，婴幼儿死亡率高达70%～100%。我院1980年～2002年共对236例婴幼儿施行心脏手术，术后并发MODS者22例，现将护理体会总结报道如下。1临床资料22例MODS婴幼儿，男15例，女7例，年龄4个月～1岁6个月,体质量4～11.5kg。原发疾病：法洛氏四联症11例,室间隔缺损合并肺动脉高压6例,右室双出口合并肺动脉高压3例，单心室1例，完全性大动脉转位1例。所有患儿均采用膜式肺，在中、低温体外循环下手术，主动脉阻断时间47～128min。其中心、肺功能衰竭8例，心、肺…     

婴幼儿心内直视手术后呼吸机支持与护理

本文总结 1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月 4 88例婴幼儿先心病患者的术后呼吸机支持与管理资料 ,现介绍如下。资料与方法1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月心血管外科监护室共收治4 88例婴幼儿先心病术后患者 ,本组患儿呼吸机临床资料见表 1。本组患儿一般临床资料 :男 2 95例 ,女 193例 ,年龄 12～ 36个月 ,平均年龄 (2 1± 12 )个月 ,0～ 12个月 15 9例 ,12～ 36个月 32 9例 ,体重 3.0～ 16 .5kg ,平均体重 (9.6± 2 .8)kg ,≤10kg 77例 ,平均体重 (7.75± 1.35 )kg。本组患儿临床诊断 :VSD +PH 32 8例 ,F4 72例 ,F39例 ,APVC 2例 ,DORV …     

婴幼儿先天性室间隔缺损并重度肺动脉高压术后监护体会

随着心血管外科专业的发展，心血管手术的成功率及术后监护技术逐步在提高，特别是婴幼儿先天性室间隔缺损并重度肺动脉高压，近年来有了较大的突破。我科自1986年3月～1993年12月，共收治室间隔缺损并重度肺动脉高压46例，现将术后监护体会介绍如下。1临床资料手术46例，其中男29例，女17例，年龄最大10岁，最小5个月，平均年龄2．3岁，平均体重10．4kg，PP／PS均为0．75～1．0，术后痊愈39例，死亡7例。2监护体会2．1肺功能监护室间隔缺损并重度肺动脉高压属左向右分流型先天性心脏病，由于术前大量血涌向肺部，患儿术前多有反复发作肺…     

婴幼儿心脏术后1953例的肺部护理

对我院2003/2008年婴幼儿心脏术后1953例肺部护理体会如下. 1临床资料 本组男1 037例,女916例.年龄8月龄～6岁,体重8～20kg.其中法洛氏四联症340例、法洛氏三联症82例、法洛氏五联症35例、右室双出口10例、单心室2例、完全性心内膜垫缺损l例、部分型心内膜垫缺损8例、三尖瓣下移13例、肺静脉异位引流8例、房间隔缺损438例、室间隔缺损891例、动脉导管未闭124例、肺动脉闭锁1例.手术后机械通气3 h～2个月.     

小儿心内直视手术的术中护理

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月我院在体外循环下行心内直视手术治疗小儿先天性心脏病 49例 ,2例术中死亡 ,47例痊愈出院 ,现将术中护理要点报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 2 6例 ,女 2 3例 ,10 5个月～ 12岁 ,体重 5～ 42ｋｇ。 47例顺利完成手术 ,2例术中死亡 ,其中 1例因畸形严重 ,难以矫正 ,另 1例因肺动脉高压、巨大心脏 ,复跳困难死亡。其心脏疾病种类见表 1。表 1　手术治疗小儿先天性心脏病种类　　病　　种ｎ室间隔缺损 2 8房间隔缺损 7法乐四联症 4室间隔缺损并动脉导管未闭 3右位心合并室间隔缺损 1房间隔缺损合并动脉导管…     

婴幼儿唇、腭裂修复术全麻恢复期的护理121例

麻醉恢复期的护理是围手术期护理的一个重要环节。手术结束后的最初几小时内较易出现麻醉并发症。尤其是婴幼儿各器官功能发育不完善 ,对镇静药、麻醉性镇痛药的耐受性及药物的分布、降解都与成人有很大的差距。共收治0～ 3岁婴幼儿唇裂、腭裂 12 1例 ,均在静脉全麻下行唇裂、腭裂修复术 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组 12 1例 ,男 6 9例 ,女 5 2例 ,年龄 2～ 36个月 ,平均年龄 2 0 8个月 ,体重 3.5～ 14 .0kg,≤ 10kg 72例 ,>10kg 4 9例。　　 2 参考评分标准进行评分。采用Aldret护理评分方法[1 ] ,对麻醉恢复期的患…     

低体重婴幼儿体外循环术后体温的维护

近年来心脏外科、麻醉、体外循环(CPB)和重症监护有了长足发展,低体重婴幼儿心脏外科手术量逐年增加。但是由于低体重先心病婴幼儿病人特殊的生理特征,使70 %的患儿CPB术后易发生体温失衡,影响心脏功能和机体代谢;由此引发的并发症也很多,严重的可以危及生命。为确保手术疗效,减少并发症,降低病死率,体温维护至关重要。我科1998年—2 0 0 3年对3 8例低体重婴幼儿低温CPB术后体温维护取得满意效果。现将经验介绍如下。1　临床资料　　本组3 8例低体重婴幼儿,男2 3例,女15例;年龄6个月至3岁。其中室间隔缺损15例,房间隔缺损11例,动脉导管…     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗( 附30例报告)

1997年 6月～ 1999年 5月 ,我院手术治疗婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压患儿 30例 ,10例行心导管检查 ,肺动脉压力 45～ 70 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,2 0例行心脏超声检查 ,肺动脉压力 45～ 75 mm Hg,均痊愈出院 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 12例 ;年龄 3个月～ 3岁 ,1岁以下 4例。均有反复呼吸道感染史。心电图示双心室肥厚 16例 ,右心室肥厚 14例。胸部 X线示肺多血改变 ,心影增大 ,心胸比值 0 .5 0～ 0 .89,膜部室缺 2 2例 ,肺动脉瓣下室缺 8例 ,直径 0 .5～ 1.5 cm。其中合并继发孔房缺 3例 ,合并动脉导管…     

婴儿期室间隔缺损的诊断及外科治疗：附72例报告

1引言婴儿期室间隔缺损约占先天性心脏病的20％，其发生率在8种最常见的先天性心脏病中排第一位。婴儿期大型室间隔缺损，由于大量血液由左向右分流，在婴儿期常引起心力衰竭，反复肺部感染，喂养困难，发育迟缓。我院从1990年12月至1998年10月手术治疗72例婴儿期室间隔缺损，占同期先天性心脏病心内直视手术的17．7％。现报道如下。2临床资料2·l一般资料男45例，女27例，月龄（7．1土2．0）个月，其中2～6个月16例，7～12个月56例，手术时体重3．7～9．5kg，其”中5kg以下的17例，6～9·5kg的55例。室间隔缺损（室缺）的病理分类：膜周型4…     

10 kg以下婴幼儿体外循环术后的循环支持

20 0 1年 9月 1日～ 2 0 0 2年 9月 2 0日 ,我科共做 10kg以下婴幼儿体外循环 (CPB)术 6 0台 ,术后采取了严格控制液体入量 ,准确及时运用药物调整心功能 ,取得较好的疗效 ,降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 0例病例中 ,年龄 12d～ 3岁 ;均为 10kg以下 ,体重最轻的 3.6kg ;其中室间隔缺损 (VSD)和VSD及肺动脉高压 (PH) 34例 ,房间隔缺损 (ASD) 1例 ,VSD及ASD 7例 ,法洛氏四联症 9例 ,肺静脉异位引流 3例 ,右室双出口 2例 (其中 1例行SWITCH术 ) ,心内膜垫缺损 2例 ,ASD及三房心1例 ,主动脉缩窄 1例…     

婴幼儿呼吸危象的相关因素及护理对策

婴幼儿全麻术后极易发生急性呼吸道梗阻、低氧血症、肺水肿等呼吸危象而危及生命。本文针对我科 10 4例婴幼儿临床病例全麻术后发生或可能发生的呼吸危象相关因素提出护理对策 ,现报告如下。资料与方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 6月 ,我科共收治患有各种严重疾病的婴幼儿 10 4例 ,体重 2 .4～ 10kg ,全麻术后气管插管机械通气时间 2～ 10 2h ,平均时间 32h。其中 2 8d以内的新生儿2 5例 ,1～ 12个月的婴儿 4 4例 ,1～ 3岁的幼儿 35例。 10 4例中气管异物 10例、气胸 2例、纵隔肿瘤 2例、膈疝 12例、先天性支气管肺囊肿 6例、先心病动脉导管…     

婴儿先天性心脏病42例外科治疗体会

目的总结作者施行外科手术治疗的42例婴儿先天性心脏病患者的临床资料,探讨婴儿先心病围术期的处理经验。方法2 0 0 2年4月～2 0 0 4年12月共施行婴儿期先心病外科手术42例,其中男2 7例,女15例。年龄2～12个月,平均( 7 6±1 3 )个月,体重4 1～10 5kg ,平均( 8 3±1 6)kg。非紫绀型先心病3 3例,紫绀型先心病9例。体外循环3 9例,非体外循环3例。结果行根治性手术40例,减状手术2例。术后早期死亡3例,死亡率7 1%。其余患儿随访2～3 2个月,效果满意。结论掌握手术时机,注重围术期综合治疗,能明显提高婴儿先心病的临床治愈率。     

婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭重症肺炎的急诊手术处理

目的：总结婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭、重症肺炎的急诊手术经验，探讨疗效及意义。方法选取2006年7月至2013年6月高州市人民医院心外科收治的53例先天性心脏病肺动脉高压合并心力衰竭、重症肺炎行急诊手术的患儿，其中男34例，女19例；年龄2～12个月，平均年龄5.2个月，其中<3个月7例，3～6个月34例，6～12个月12例；体重3～12 kg，平均体重5.5 kg，其中<5 kg 5例，5～10 kg 40例，>10 kg 8例。结果全组手术均成功，无术中死亡，术后早期1例死亡，死亡率1.88%。1例术后当天出现低心排综合征，2 d后经抢救无效死亡，2例并发肺动脉高压危象经抢救后治愈，1例在ICU发现存在室水平残余分流，经再次手术处理后治愈，4例并发难治性肺部感染，经多次联合或更换抗生素后治愈，其余病例围手术期无严重并发症，顺利康复。术后随访患儿复查心脏彩超示肺动脉压力明显下降，心功能均为Ⅰ级，患儿生长发育正常。结论肺动脉高压型先心病患儿并发心力衰竭、重症肺炎常危及生命，内科治疗效果不佳，急诊手术安全、有效、可行，可挽救大部分患儿的生命，值得推广。     

5岁以下法鲁氏四联症32例治疗体会

自 1993年以来 ,我们对 32例 5岁以下法鲁氏四联症实行一期根治 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 13例 ,女 19例。年龄 8个月～ 5岁 ,平均 2 .8岁±1.9岁 ,体重 8～ 16 kg,平均 12 kg± 1.5 kg;术前均有典型 TOF表现 ,2 3例有紫绀 ,6例有缺氧发作史 ,均经 UCG确立诊断 ,主动脉根部直径 13～ 2 4mm,肺动脉直径 7～ 13mm,全组主动脉和肺动脉直径之比平均 2 .0∶ 1。合并 PDA2例 ,左上腔静脉 1例 ,房间隔缺损 1例。术前 Hb90～ 2 2 0 g/L。全组均在全麻中度低温体外循环下手术 ,全部采用正中切口 ,鼻温 2 7～ 30℃ ,阻断时间 …     

心脏不停跳心内直视术体外循环的管理

心脏不停跳心内直视术是近年来发展起来的一种心内手术方式 ,术中体外循环 (CPB)的管理是手术成功的一个关键环节。我院自 1998年 4月— 2 0 0 2年 6月在心脏不停跳体外循环下对12 6例先天性心脏病病人施行了手术 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例 ,年龄 3岁～ 2 7岁 ,体重 10kg～ 5 2kg。全组绝大多数病人 3岁前易患上呼吸道感染 ,活动后心悸气短者 2 1例 ,均无发绀、晕厥发生 ,心前区均可闻及收缩期杂音。房间隔缺损 2 7例 ,室间隔缺损 6 8例 ,房间隔缺损合并室间隔缺损 2 3例 ,室间隔缺损合…     

低体重患儿心内直视手术63例围术期护理

2009年10月～2010年10月,我们对63例低体重先心病患儿行心内直视手术,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组先心病患儿63例,男39例,女24例;年龄4个月～2岁,平均(1.5±7.0)个月;平均体重(4.5±6.6)kg.所有患儿均经查体、胸片和超声心动图检查明确诊断.室间隔缺损18例,11例合并肺动脉高压,9例合并动脉导管未闭,房间隔缺损9例,室间隔缺损合并房间隔缺损7例,法洛四联症15例,动脉导管未闭11例,肺静脉异位引流3例,术后引流液多者3例.均行心内直视手术.