不同TOAST病因分型中青年脑卒中患者发病危险因素与认知损害特点分析

目的探讨不同TOAST病因分型中青年脑卒中患者发病危险因素与认知损害特点。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月陕西省人民医院收治的100例中青年脑卒中患者作为研究对象,将其作为观察组。另选取同期来陕西省人民医院治疗的100例中老年脑卒中患者作为对照组。对比两组患者TOAST病因分型,并分析中青年脑卒中患者发病的影响因素;采用Logistic回归分析分析中青年脑卒中发病的独立危险因素。随后将观察组患者依照不同TOAST病因进行分型,其中大动脉粥样硬化(LAA)型42例,其他原因(OD)型26例,小动脉闭塞(SAO)型16例,不明原因(UD)型13例,心源性脑梗死(CE)型3例。对比不同TOAST病因分型患者认知障碍发生率,并应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分中患者的注意力、执行功能、记忆力、语言功能、视空间、抽象思维、计算力和定向力评分来评价患者认知损害的特点。结果两组患者TOAST病因分型中UD、CE、LAA分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组OD分型发生率高于对照组,SAO分型发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者性别构成比、既往吸烟史、既往饮酒史、体重指数、高Hcy情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组患者脑卒中家族史、合并高血压、糖尿病、心脏病、高血脂相关基础疾病、动脉夹层、烟雾病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:合并高血压、糖尿病、高血脂、动脉夹层、烟雾病为中青年脑卒中发病独立危险因素(P<0.05)。100例中青年脑卒中患者中认知障碍发生率为75.00%(75/100),其中LAA型为30.67%(23/75),SAO型为28.00%(21/75),CE型为17.33%(13/75),OD型为16.00%(12/75),UD型为8.00%(6/75)。不同TOAST病因分型患者认知障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同TOAST病因分型患者MOCA评分中执行能力、抽象思维、计算力、定向力分量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MOCA评分注意力、记忆力、语言功能、视空间、MOCA总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中青年脑卒中患者TOAST病因分型与中老年患者存在一定差异,高血压、糖尿病、高血脂、动脉夹层、烟雾病为中青年脑卒中发病独立危险因素,且不同TOAST病因分型中青年脑卒中患者认知损害主要以注意力、记忆力、语言功能和视空间为主。     

不同环境设置对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的观察不同环境对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白（neurofilament,NF）、胶质纤维酸性蛋白（glialfibrillary acidic protein,GFAP）表达的影响。方法SD大鼠140只。将实验动物随机分为假手术对照组（10只）和大脑中动脉阻断（MCAO）手术组（130只）．再将MCAO手术纽随机分为独居组（30只）、社会交往组（40只）、探索学习组（30只）和丰富环境组（30只）。假手术对照组和各MCAO手术组分别于术后7、28天随机选取5只大鼠处死,采用免疫组织化学染色,观察大鼠梗死灶周围皮质NF、GFAP阳性表达。结果社会交往组、探索学习组和丰富环境组术后7、28天NF、GFAP阳性表达均明显优于独居组和假手术对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论社会交往、探索学习和丰富环境均能促进梗死灶周围NF、GFAP的阳性表达。     

133例自杀患者临床分析

目的 分析自杀患者的临床特征,为早期心理危机干预提供依据.方法 对我院2006-2013年急诊科收治的133例自杀患者资料作回顾性分析.结果 平均自杀年龄32.84岁;因生活或工作原因争吵自杀73例（54.89％）,因配偶外遇自杀54例（40.60％）;自杀方式均为口服,其中服农药103例（77.44％）,服药物24例（18.05％）,服酸碱类自杀6例（4.51％）;农民107例（80.45％）,文盲76例（57.14％）,小学31例（23.31％）,初中以上文化程度26例（19.55％）;平均住院费用2466.45元.结论 社会应重视自杀问题,尤其是农民自杀问题,针对自杀的不同原因,结合患者的文化程度、家庭情况及心理状况等及时进行危机干预,消除自杀者的负面情绪,预防自杀,减少社会及家庭损失.     

降钙素原、白细胞及中性粒细胞对老年患者败血症的诊断意义

目的 分析血液降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、70％临界值中性粒细胞（NEU％）及C反应蛋白（CRP）在老年人败血症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月至12月血培养阳性患者116例、阴性患者50例,对血液PCT、WBC、NEU％、CRP进行诊断评价.结果 PCT、WBC、70％临界值的NEU％及CRP在血培养阳性组和血培养阴性组的组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.联合检测PCT、WBC及NEU％三项指标时,敏感度为82.4％,特异性为40.0％,阳性预测率为52.6％,阴性预测率为74.0％.单因素和多因素分析统计中,PCT、WBC及NEU％均可作为单独预测因素.结论 PCT、WBC及NEU％可作为早期诊断败血症的指标,在败血症早期具有诊断意义.     

自体粉碎颅骨骨块保存二期回植修补颅骨缺损(附12例分析)

目的探讨自体粉碎颅骨骨片修补颅骨缺损的方法及优缺点。方法回顾性分析2004年至2008年用保留的自体粉碎颅骨骨块行二期再植修补颅骨缺损12例患者的临床资料。结果 12例患者切口均一期愈合,术后外观满意,无感染,无积液。术后随访3～12个月,无骨瓣下陷、颅骨坏死及骨髓炎发生。结论用保留的自体粉碎颅骨骨块二期修补颅骨缺损效果良好。     

黄芪注射液对两种急性心衰模型的强心作用比较

目的:观察比较黄芪注射液和经典洋地黄类强心药去乙酰毛花苷注射液对戊巴比妥钠和心得安所致不同大鼠急性心衰模型的强心作用。方法:48只健康Wistar大鼠随机分为戊巴比妥钠模型组、戊巴比妥钠模型去乙酰毛花苷组、戊巴比妥钠模型黄芪注射液组、心得安模型组、心得安模型去乙酰毛花苷组和心得安模型黄芪注射液组,每组8只。分别于静脉输入戊巴比妥钠或心得安制作大鼠急性心衰模型,戊巴比妥钠模型去乙酰毛花苷组和心得安模型去乙酰毛花苷组在造模成功后均给予去乙酰毛花苷注射液(0.1 mg.kg-1),戊巴比妥钠模型黄芪注射液组和心得安模型黄芪注射液组在造模成功后均给予黄芪注射液(4 ml.kg-1),检测各组大鼠在造模成功并稳定20min后,静脉注射去乙酰毛花苷注射液或黄芪注射液5min、15min、30min、60min和120min各时间点LVSP、+dp/dtmax、HR等左室收缩功能的变化。结果:2种造模方法均能使大鼠LVSP、+dp/dtmax、HR显著降低,且在2h内保持在一个较低水平,显示大鼠急性心衰模型制作成功而稳定;静脉注射黄芪注射液使2种模型大鼠的LVSP、+dp/dtmax均显著升高,心得安模型大鼠黄芪注射液起效...     

葛根素对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

目的:探讨葛根素(Puerarin,Pue)对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法:40只SD大鼠随机分成空白组、糖尿病模型组、Pue低剂量组和Pue高剂量组各10只。对4组大鼠行空腹血糖、心肌细胞凋亡指数(AI)、免疫组化和Western-Bloting检测。结果:Pue各治疗组均较模型组有显著意义改变:空腹血糖降低;AI下降;Bcl-2表达升高,Caspase 3和Cyt-C表达均下降;且高剂量组的改善情况更为理想。结论:Pue可以改善糖尿病大鼠空腹血糖和AI,其机制可能与调节Bcl-2、Caspase 3和Cyt-C水平有关。     

复元生肌颗粒与力如太治疗肌萎缩侧索硬化症的随机对照临床研究

目的：观察复元生肌颗粒治疗肌萎缩侧索硬化症的临床疗效及不良反应。方法：125例肌萎缩侧索硬化症患者,男74例,女51例,年龄18~79岁,平均年龄为（55±13）岁,进行了随机、对照研究,对照组为目前公认可延缓ALS进展的西药力如太。结果 （：1）与目前唯一能延缓ALS患者生存期3~5个月的西药力如太相比,两组在延缓ALS功能量表下降趋势方面,无显著统计学差异（P〉0.05）。（2）两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能均无显著变化（P〉0.05）。（3）两组均未发现药物相关性异常恶心、呕吐、胃纳减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状和皮肤过敏等情况。结论：复元生肌颗粒延缓ALS功能量表积分进展的效果与力如太相当。