显微血管减压术对偏侧面肌痉挛患者生活质量的影响

目的探讨显微血管减压手术对偏侧面肌痉挛(HFS)患者生活质量的影响。方法收集2012年至2017年于北京协和医院神经外科行微血管减压手术治疗的224例偏侧面肌痉挛患者的临床资料。分别于手术前及手术后6个月进行痉挛强度(Cohen量表)和特异性生活质量(HFS-8量表)相关测评,并对结果进行统计分析。结果手术后6个月时患者Cohen分级较治疗前明显下降,手术后6个月明显缓解率为92.7%,总有效率为97.6%;治疗后本HFS-8量表评分为2.71±3.25,显著低于术前的18.01±4.57(P0.05);以术前痉挛强度分组,不同痉挛强度的患者HFS-8量表评分明显改善(P0.05);HFS-8评分与痉挛强度显著相关(P0.001)。结论微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效确切,并可有效改善HFS患者的生活质量。     

氧化应激促发颅内动脉瘤的研究进展

氧化应激与炎性反应是颅内动脉瘤(CA)形成和破裂的核心因素。作用机制为:1)直接损伤脑动脉内膜;2)使血管平滑肌细胞(VSMC)由可收缩型向炎性反应型转化并凋亡;3)募集炎性细胞、分泌炎性因子,侵袭管壁;4)激活基质金属蛋白酶(MMP),重构和解体血管壁;5)介导脂质过氧化,引起动脉粥样硬化和高血压。初步研究显示阻断氧化应激可预防CA发展,但详细机制尚需进一步探究。     

甲状腺乳头状微小癌诊疗分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术中切除范围和疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2009年7月收治46例PTMC患者的临床资料.单侧33例,27例采用患侧腺叶加峡部全切除及对侧大部切除,2例患侧腺叶加峡部切除,2例患侧腺叶全切除,1例腺叶次全切除,1例腺叶大部切除.双侧13例,11例腺叶全切除,2例患侧腺叶加峡部及对侧次全切除,单、双侧淋巴结肿大者均行功能性淋巴结清扫术,无淋巴结肿大者行中央区淋巴结清扫术.结果 46例术后2例单侧喉返神经损伤,6个月后恢复正常,无甲状旁腺损伤.42例随访6个月至7年,2例复发,二次手术治疗,未发现远处转移及PTMC相关死亡病例.结论 PTMC临床漏诊率较高,术前仔细触诊,超声检查,细针穿刺抽吸细胞学检查和术中认真探查可疑结节有助于提高微小癌的诊断率,同时选择恰当的手术方式决定预后.     

带腓肠神经营养的肌筋膜瓣修复跟骨骨感染

目的 探讨腓肠肌筋膜辩对跟骨骨感染的临床应用效果.方法 自2006年3月至2008年8月对跟骨骨感染病灶清除后行带腓肠神经的筋膜瓣充填修复16例,皮瓣大小为5 cm×3 cm～14 cm×12cm,充填后肌筋膜瓣表面游离植皮.结果 16例全部成活,外形美观,无功能障碍.结论 带腓肠神经及含小隐静脉的肌筋膜瓣易于分离,其操作简单,抗感染能力强,有利于骨感染伤口的愈合,对修复跟骨骨感染有效.     

雷锋式度假

过一个放松的假期,是去海边沙滩上晒太阳,还是为人民服务去当义工?相信选择太阳浴的人会多得多,但是志愿者假期在各国渐渐开始流行.     

头皮针补泻手法治疗中风偏瘫的血液流变学指标初报

对40例中风偏瘫病入,采用头皮针标准线行变通徐疾补泻手法,观察治疗前后血液流变学的变化。针刺二个疗程后.补泻组与平针组比较,提示补泻级具有明显(P<0.05)改善脑络的作用.     

海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤（附103例分析）

目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点，并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路，观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果，指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱，仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构，可分为5段，有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例（60．2％），次全切除38例（36．9％），大部切除3例（2．9％）；无手术死亡；手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例，暂时性脑神经功能损伤4例，垂体功能低下3例，颈内动脉损伤2例，永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例，γ刀治疗15例，药物治疗13例。随访3个月～8年，2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路；了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化，对于减少术中出血，确保术中安全，具有重要意义。     

鞍区原发性间叶组织来源恶性肿瘤2例及文献复习

目的总结鞍区原发性间叶组织来源恶性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析2例鞍区原发性肉瘤的临床和病理资料,结合文献,对这一罕见疾病的临床表现、影像学、治疗及预后等进行复习。结果术中所见和术后病理证实2例病人分别为纤维肉瘤和软骨肉瘤,临床特点与侵袭性垂体腺瘤差异较大。结论鞍区原发性肉瘤十分罕见,预后较差。     

甘草酸二铵对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后神经元bax和bcl-2表达的影响

脊髓损伤(SCI)呈高发生率、高致残率、高耗费、低死亡率的新特点[1].SCI与脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后所引起神经元凋亡有密切关系.我们采用SCII动物模型[2],观察甘草酸二铵(DG)对bax和bcl-2表达的影响作用,探讨DG保护SCII的可行性.     

成人肱骨远端粉碎性骨折13例治疗体会

自2005～2008年,我院共收治肱骨远端粉碎骨折13例,采用尺骨鹰嘴截骨及Y型钢板内固定,疗效满意,现报告如下：