肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

PEG-IFN序贯核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果评价

【据Hepatology International 2021年2月报道】题:PEG-IFN序贯核苷类似物治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的效果评价(作者Xu W等)目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略优化主要有3种可能方案:(1)PEG-IFN和核苷类似物起始联合治疗;(2)核苷类似物序贯PEG-IFN治疗;(3)PEG-IFN序贯核苷类似物治疗。方案(1)和方案(2)目前已有较多研究评估,然而方案(3)的疗效尚缺乏临床研究评价。该研究旨在评估PEG-IFN序贯核苷类似物治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染预测模型的构建

目的明确后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染相关风险因素，构建列线图模型进行风险预测。 方法回顾性分析我院泌尿外科2016年5月至2018年12月接受后腹腔镜下输尿管切开取石术的患者资料，使用SPSS、R3.5.1软件对数据进行处理。 结果共210例患者符合纳入标准，其中男性118例（56.2%），女性92例（43.8%），中位年龄50岁。术后发生泌尿系感染者30例（14.0%），无尿脓毒血症、感染性休克等严重并发症发生。多因素Logistic回归分析提示结石嵌顿时间，肾积水程度和是否合并糖尿病是术后发生感染的独立危险因素。将上述因素构建列线图预测模型后其C-index为0.839（95%CI=0.752，0.926），校正曲线显示模型符合度良好。 结论结石嵌顿时间，肾积水程度和是否合并糖尿病是后腹腔镜下输尿管切开取石术后泌尿系感染的独立危险因素，结合上述因素构建的列线图可以作为泌尿外科医师的参考，以便临床医师早期、准确的进行干预，避免疾病的进展。     

腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠根治性切除临床体会

<正>结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,作为全球发病率第三位的恶性肿瘤,每年新发病例185万例。结直肠癌患者的治疗包括手术、放射、化学和靶向治疗及相应治疗的合理组合,虽然这些治疗方式的组合改善了结直肠癌患者的预后,但其病死率仍逐年升高,是全球癌症相关死亡的第二大原因;其中结直肠不同部位肿瘤患者的预后也有不同,右半结肠癌患者的治疗转归明显差于左半结直肠癌患者,右半结肠癌患者的平均生存时间、5年生存率     

大脑大静脉瘤合并脑积水钻孔外引流后脑干出血致死1例

<正>1临床资料患者,女,16岁,因“慢性头痛1年加重1周”入我院。患者入院前在当地医院行全脑血管造影,发现大脑大静脉瘤畸形(VOGM,见图1A-B)。患者入我院时,查体神志浅昏迷,双瞳等大等圆,直径3. 5mm,光反射迟钝,双侧肢体肌力查体不配合,肌张力不高,双下肢病理征可疑阳性。头部急诊CT扫描发现三脑室和松果体区巨大占位,密度稍高,合并梗阻性脑积水,脑室扩张伴脑室周围外渗明显(见图1C-D)。甘露醇脱水后患者意识障碍无明显缓解,在全麻下急诊行侧脑     

益生菌在肝硬化轻微肝性脑病患者中的作用

目的 探讨益生菌在肝硬化轻微肝性脑病患者中的作用。方法 选择2018年3月至2018年11月西南医科大学附属医院诊断为肝硬化轻微肝性脑病患者109例,采用随机分组的方法将患者分为对照组和益生菌组,对照组给予低蛋白饮食、保肝等常规治疗,益生菌组在常规治疗的基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,观察两组的不良反应,治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血浆氨、Child-Push评分、数字连接试验(NCT)、数字符号实验(DST)、终末期肝病模型评分(MELD)。结果 109例中有101例完成实验,有8例患者失访,益生菌组中有2例出现显性肝性脑病,对照组中有2例患者出现消化道出血,2例患者死亡,3例患者出现显性肝性脑病,益生菌组在给予益生菌治疗后ALT、AST、血浆氨、Child-Push评分、终末期肝病模型评分、数字连接试验、数字符号实验均下降,差异有统计学意义(P<0. 05),与对照组相比,益生菌组血浆氨下降明显,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 益生菌治疗可以改善轻微肝性脑病患者病情并降低血浆氨水平。     

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床急诊急救措施

目的探讨研究对急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者实施合理急诊急救措施。方法随机抽取本院急诊科在2017年5月至2018年8月收治的急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者55例为研究对象,对其实施常规临床急救处理治疗基础上联合使用呼吸机治疗,对比治疗前后的胆碱酯酶含量情况及动脉血气指标水平。结果经过治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平、pH值低于治疗前,碱酯酶含量、动脉血氧分压(PaO2)水平远高于治疗前,治疗前后的各项指标差异比较均存在统计学意义(P0.05)。结论实施常规临床急救处理的同时联合呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者,可有效使血气分析水平得到改善,使患者得到良好的治疗效果。