中枢神经系统常见肿瘤分子病理学及靶向治疗

中枢神经系统肿瘤采用传统治疗方法难以治愈,由于传统化疗药物缺乏特异性,在抗肿瘤的同时,对正常组织和器官也产生毒性作用。因此,针对中枢神经系统肿瘤细胞内分子通路特异性靶向治疗成为近年研究的热点。本文拟从细胞内关键责任信号转导通路及基因突变位点的角度分别介绍髓母细胞瘤、少突胶质细胞肿瘤和胶质母细胞瘤分子生物学特征及其与肿瘤预后的关系,以及肿瘤靶向治疗现状及进展,为中枢神经系统肿瘤的个体化治疗提供一些新的信息。     

常用特殊染色在神经病理学诊断中的应用简

特殊染色在神经系统疾病诊断中发挥着不可替代的作用。某些特殊染色方法可以标记神经元特有的结构,如Nissl染色标记尼氏体,用于观察神经元并判断其损伤程度;或应用于神经系统疾病的诊断,如在原发性脱髓鞘疾病的诊断中,Luxol Fast Blue染色所显示的髓鞘脱失、Bodian染色所显示的相对保留的轴索、Holzer染色所显示的反应性增生的星形细胞等。病理科医师在日常神经病理诊断工作中如果能够正确、巧妙地应用特殊染色往往可以达到事半功倍的效果。     

Rasmussen脑炎临床病理研究

目的 探讨Rasmussen脑炎的的发病机制、临床表现、神经影像学表现和病理特征.方法 结合临床、影像、HE和免疫组化方法对6例大脑半球切除的Rasmussen脑炎患者的资料进行回顾分析(手术时年龄3.5 ～11.0岁).结果 患者均为难治性癫痫,患病时间1-4年,均有不同程度偏瘫.术后随访4个月-3年8个月,预后均良好,正规服用抗癫痫药物,均无癫痫发作.组织病理学上所有6例均可见局灶软脑膜下星形胶质细胞增生,脑实质淋巴细胞及小胶质细胞结节散在分布,5例脑实质血管周围慢性淋巴细胞浸润,淋巴套袖形成,所有淋巴细胞以T淋巴细胞为主(CD3+,CD5+,CD7+),且有细胞毒性T淋巴细胞为主(CD8+,GranzymeB+,CD4-),B淋巴细胞罕见(CD79a-,CD20-).未见病毒包涵体.结论 Rasmussen脑炎中淋巴细胞为细胞毒性T细胞来源,患侧大脑半球切除是治疗Rasmussen脑炎、阻止疾病进展的有效的方法.     

病理学检查是诊断弥漫性脑膜病变的有效方法

高分辨力影像学技术,特别是MRI技术的发展使得脑膜成像变得十分清晰,尤以硬脑膜显示得更充分。这就使得发生在脑膜的弥漫性病变在高分辨力影像学技术的显示下更易被人们发现和逐渐认识。结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎是神经科较为常见的慢性脑膜炎,这两种脑膜炎的病理改变都是慢性肉芽肿性炎,在炎症分类中属于增生性炎症。慢性肉芽肿性脑膜炎的影像学和肉眼观察到的病理改变均为受累脑膜弥漫性增厚,很难与另一类临床常见的脑膜增生性疾病——脑膜弥漫性肿     

导致难治性癫痫的颞叶肿瘤特点分析

目的 分析导致难治性癫痫的颞叶肿瘤的临床特征、病理类型及手术疗效.方法 回顾手术治疗的难治性颞叶癫痫病例,分析其中73例病理证实存在颞叶肿瘤的病例的临床病理特点及手术疗效.结果 术前MRI显示有占位效应的病例23例;占位效应不明显,仅出现局部信号异常的病例50例.病理检查显示最主要的肿瘤类型为混合性胶质-神经元肿瘤59例,其中WHO Ⅰ级63例;行前颞叶切除术的70例,局部病灶切除术的3例.术后1例死亡,余术后随访2～10年,因非肿瘤相关性原因死亡1例,Engel＇s Ⅰ级55例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.结论 与难治性颞叶癫痫相关的脑肿瘤是一类特殊的病理组群,表现相对良性的生物学特性,手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶效果满意.     

中草药促排卵汤对小鼠血清Ca~（2＋）等含量的影响

中草药促排卵汤对小鼠血清Ｃａ~（２＋）等含量的影响李桂娴，张亚滨，许晴，路欣（首都医科大学生殖医学研究中心，北京，１０００５４）徐庆中（首都医科大学宣武医院病理科，北京，１０００５３）以活血化瘀滋补肝肾作用的促排卵汤，在临床上对不育妇女满意疗效的事实?..     

脑膜肉瘤病一例

患者 女，23岁。间断发生恶心、呕吐lO年，偶伴头痛、头晕，近3年来症状发作频繁，本次就诊2周前，曾因一氧化碳中毒，在当地医院行高压氧治疗期问突发癫痫大发作，继而间断发作癫痫。体检：无异常发现。实验室检查：尿常规未见异常改变，便潜血阳性，上皮细胞2个；血白蛋白／球蛋白比值为1．3，其余各项指标均正常。     

成年女性基底节区生殖细胞瘤

目的 总结基底节区生殖细胞瘤的特点.方法 对1例基底节区生殖细胞瘤的成年女性患者的临床、影像学资料,以及诊治过程进行回顾性分析.结果 女性患者29岁,主要临床表现为进行性右侧肢体无力,伴有认知功能改变.头颅MRI显示左侧基底节区病变,伴有左侧大脑脚变小和侧脑室变大等偏侧萎缩.复查头颅MRI左侧基底节区病变逐渐加重.两次脑脊液检查,脑脊液常规和生化正常.血肿瘤标志物检查:CA72-4 9.18U/ml(正常值:0～6.9U/ml).血HCG 5.28 IU/L(正常值＜5.00),脑脊液HCG 29.24 IU/L.行立体定向脑活检术,病理结果证实为基底节区生殖细胞瘤.结论 基底节区生殖细胞瘤多发生于20岁以下的青少年男性,成年女性发病比较罕见.基底节区生殖细胞瘤临床表现主要为进行性的一侧肢体无力,头颅MRI表现为一侧基底节区病变,早期病变可不明显,常伴有病变同侧的偏侧萎缩.结合病史、影像学变化、血和脑脊液HCG升高等,可早期诊断基底节区生殖细胞瘤.     

神经胶质瘤病理学研究进展

近二十余年来 ,人类对神经系统中发生率最高的神经胶质瘤的认识有了很大提高。这一点从世界卫生组织 ( WHO)颁布的三版神经系统肿瘤组织学分类就不难看出 :WHO颁布的第一个《神经系统肿瘤组织学分类》是在 1 979年 ,其分类基础是肿瘤的纯形态学改变。 1 993年 WHO推出了第二版《神经系统肿瘤组织学分类》,这期间经历了 1 4年。在这十几年中免疫组织化学技术广泛应用到了神经系统肿瘤的病理诊断中 ,使得胶质瘤的诊断和鉴别诊断更加精确 ,也增补了一些新的肿瘤类型。2 0 0 0年 WHO公布了第三版《神经系统肿瘤组织学分类》,这一新的分类与…     

感觉性共济失调型慢性格林-巴利综合症

目的 生共济失调型ＣＩＤＰ的临床特点和发病机理。方法 总结１６例以深感觉障碍的为主表现的ＣＩＤＰ患者临床资料。结果 本组患者均主要表现为深感觉障碍性共济失调。病程长,易缓解复发,脑脊液蛋白升高显著,病现改变同一般ＣＩＤＰ,糖皮质激素远期疗效好。结论 感觉性共济失调型ＣＩＤＰ是ＣＩＤＯ的一种特殊亚型,发病机理可能是免疫反应主要侵及脊髓背根的深感觉纤维。