儿童和青少年颞叶癫癎的术后长期疗效观察

目的总结儿童和青少年颞叶癫癎手术后的长期疗效和生活质量。方法回顾性分析31例儿童和青少年颞叶癫癎病人的临床资料,行标准前颞叶切除术26例,扩大前颞叶切除术2例,前颞叶切除术＋软化灶切除术2例,颞后顶下致癎灶切除术1例。评估术后癫癎发作改善情况及认知、生活质量等。结果术后随访5年以上,其中癫癎发作消失、达到EngelⅠ级26例,EngelⅡ级1例,EngelⅢ级2例,EngelⅣ级2例。术后病理示：海马组织硬化13例,皮质发育异常伴胶质增生9例,皮质发育异常伴海马组织硬化6例,神经元胶质肿瘤2例,继发性瘢痕脑回形成1例。术后并发症多数可恢复。结论儿童和青少年颞叶癫癎术后长期疗效良好,生活质量提高。     

看癫痫先要学会说

做个“会说话”的家属癫痫有很多类型，不同类型治疗方法不同，所以家属对病情的叙述对诊疗格外重要。这就要求陪同患者来看病的家属要“会说话”，比如要告诉医生患者的起病年龄、发作频率、有无先兆等。要重点说清楚发作时的表现，如头向哪-N偏，双眼向哪一侧凝视，肢体有没有抽动，如果有抽动两侧是否相同；四肢是什么姿势，有没有呆滞在很特殊的姿势不动；     

神经导航经颅磁刺激在癫痫术前语言区评估中的应用

目的探讨神经导航经颅磁刺激(n TMS)在术前皮质语言区评估中的临床应用价值。方法选取14例接受颅内硬膜下电极埋置术的癫痫患者,在神经导航引导下,采用4~10Hz重复经颅磁刺激(r TMS),对患者语言区进行定侧、定位分析。通过与颅内电极皮质电刺激(ECS)语言功能定位结果进行比较,评估nT MS在术前语言区定位中的临床应用价值。结果在14例患者中,nT MS诱发出明确语言停顿或明显语言干扰的患者12例,2例未出现明显语言干扰现象。术前nT MS诱发出语言障碍的12例患者,在ECS过程中均出现明确语言功能障碍。提高刺激强度可以提高诱发语言干扰的几率,频率4~6Hz刺激在语言区定位中,可以较好地兼顾患者的耐受性和刺激效果。结论对于不适合接受ECS等有创性评估的患者,术前nT MS可以提供有价值的语言功能定位信息。     

岛叶癫痫症状学研究进展

正岛叶癫痫(insular cortex epilepsy,ICE)的概念是20世纪40年代由Guillaume和Mazars首先提出的,随着立体定向技术的进步,逐渐成为临床研究热点。ICE是指颅内电极确认岛叶起源放电引发的癫痫[1]或存在岛叶病灶及其关联性发作症状的癫痫[2]。本文对ICE相关症状学的电刺激研究及个案报道进行综述,旨在对ICE的诊断提供借鉴。1岛叶的解剖及功能解剖     

MRI导向立体定向活检手术

目的探讨MRI导向立体定向活检手术,在运动障碍病领域中的应用.方法使用CRW定位眶架,行核磁共振容积扫描定位,局麻手术.结果患者术后无出血,无手术并发症.病理诊断球细胞脑白质营养不良1例,肌张力障碍基底结神经元变性1例,脑胶质瘤病1例,脑囊虫(含头节)1例,脑囊虫机化1例.结论立体定向活检手术在与CT/MRI技术结合之后,对临床诊断有极大的帮助,尤其是MRI导向立体定向活检手术更佳.     

68例额叶癫痫的外科治疗与长期疗效随访

目的 总结额叶癫痫的术前评估特征,观察远期手术疗效.方法 分析68例额叶癫痫患者的术前评估结果,总结症状学特征、MRI、发作闻期 SPECT、头皮video-EEG、颅内电极EEG检查的定位价值;应用Engel标准进行术后效果分级,随访2-6年,观察术后的远期疗效.结果 不同评估方法口可提供准确定位信息的比例分别为:症状学特征38%,MRI40%,发作间期SPECT 28%,头皮video-EEG44%,颅内电极EEG81%.最常见的病理改变为皮质发育不良44%(30/68).Engel I级的60%(41/68),II级的12%(8/68),Ⅲ级的10%(7/68),Ⅳ～V级的18%(12/68).癫痫灶定位局限于额叶的病例疗效相对好于M时累及其他脑叶的病例(P<0.05).出现短期并发症10例,长期并发症2例.结论 应用术前综合评估方法,有助于准确定位癫痫灶的位置和范围,手术切除癫痫灶疗效稳定.     

致灶切除治疗无病灶中央区癫

目的总结致灶切除术治疗无病灶中央区癫的诊治经验。方法回顾性分析11例无病灶中央区癫病人的临床资料,所有病人均放置颅内电极,采用皮质脑电图监测定位癫发作起源区,皮质电刺激定位功能区,采用术中唤醒行致灶切除术。结果随访11例,时间17~32个月,按照Engel分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。术后出现肢体功能障碍3例,其中2例分别于术后2周及3个月恢复;残留手指活动不灵1例。结论在颅内电极精确定位功能区及致灶的前提下,采用致灶切除术治疗无病灶中央区癫,可获得满意疗效。     

难治性癫过度运动发作的临床特征与致灶定位

目的总结以过度运动发作为主要表现的药物难治性癫的诊疗经验。方法回顾性分析25例药物难治性癫病人的临床资料,均以过度运动发作为主要表现。根据症状特点、MRI、头皮视频脑电图及颅内脑电图监测,综合定位致灶,并行手术切除。结果切除额叶致灶23例,切除前颞叶致灶2例。神经病理学检查显示:皮质发育不良(FCD)Ⅰ型8例,FCDⅡ型12例,节细胞胶质瘤1例,皮质微发育不良1例,灰质异位1例,胶质瘢痕1例,海马硬化1例。术后随访12~60个月,按Engel分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。结论以过度运动发作为特点的难治性癫病人,其致灶主要位于额叶,但也可位于额叶外的脑区,准确切除致灶后疗效满意。     

伴顽固性癫痫的脑肿瘤的病理分析

目的 分析伴顽固性癫痫患者的脑肿瘤病理特点,探讨最适合的手术方式.方法 在符合顽固性癫痫并进行手术治疗的病例中,回顾分析45例病理证实存在脑肿瘤的病例资料.结果 癫痫灶位于额叶8例,颞叶34例,顶枕叶3例;病理证实神经元和混合性神经元-胶质肿瘤35例(78%).WHO Ⅰ级36例,WHO Ⅰ～Ⅱ4例,WHO Ⅱ级5例.术后随访1年以上的42例,全部生存.癫痫发作控制结果 显示Engel Ⅰ级32例(76%),Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.结论 与顽固性癫痫相关的脑肿瘤是一类特殊的病理组群,手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶,效果满意.     

颞叶癫痫患者的围手术期护理

目的：总结颞叶癫痫患者的围手术期护理。方法：本组报告了应用致痫灶切除术治疗145例颞叶癫痫患者术前的心理护理、术前准备、视频脑电监测期间的护理、术后严密监测生命体征,术后并发症的护理及出院前做好出院指导。结果：在本期133例随访资料完整的病例中,疗效好的占78.9%,明显有效的占9.8%,疗效差的占11.2%。术后发生颅内出血3例,感染2例,偏瘫5例（其中一过性偏瘫2例）,一过性失语2例,精神症状1例。结论：实施有效的护理措施及术后并发症的护理,对颞叶癫痫患者的术前准备及术后恢复是非常重要的。