CA242、HSP90α与结直肠癌患者患病的关系研究

目的探讨结直肠癌患者血清糖类抗原242(CA242)、血浆热休克蛋白90(HSP90)水平及意义。方法选取2017年3月至2018年12月在我院治疗的结直肠癌患者121例,同时选取健康正常者120例作为对照,检测CA242、HSP90α水平。结果结直肠癌患者CA242和HSP90α水平分别为44.03±17.03U/ml和130.23±23.06ng/ml,明显高于正常者(P0.05);TNM分期Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌患者血清CA242为45.53±13.30U/ml,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P0.05);不同性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、病变部位结直肠癌患者血清CA242水平比较差异无统计学意义(P0.05);不同性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、病变部位、TNM分期结直肠癌患者血浆HSP90α水平比较差异无统计学意义(P0.05);血清CA242与血浆HSP90α呈弱正相关性(r=0.221,P0.05)。结论结直肠癌患者血清CA242及血浆HSP90α水平明显升高,其中CA242与TNM分期有关,而血浆HSP90α水平与临床病理特征无明显关系。     

神经源性疼痛与运动皮层刺激治疗

疼痛是一种症状,也可以是一种单独的疾病,即疼痛综合征.神经源性疼痛(neuropathic pain,NPP)特别是中枢NPP是最为顽固的疼痛类型,约占疼痛总人数的1%.药物治疗、介入治疗、脊髓刺激、鞘内输注甚至脑深部刺激常常收效甚微,或根本无效.神经外科治疗在这方面有半个多世纪的探索历史,随后的3篇文章介绍了北京功能神经外科研究所在这方面的一些工作.本文在回顾疼痛的一些概念的基础上,重点介绍运动皮层刺激(motor cortex stimulation,MCS)治疗疼痛的进展.     

神经导航经颅磁刺激在癫痫术前语言区评估中的应用

目的探讨神经导航经颅磁刺激(n TMS)在术前皮质语言区评估中的临床应用价值。方法选取14例接受颅内硬膜下电极埋置术的癫痫患者,在神经导航引导下,采用4~10Hz重复经颅磁刺激(r TMS),对患者语言区进行定侧、定位分析。通过与颅内电极皮质电刺激(ECS)语言功能定位结果进行比较,评估nT MS在术前语言区定位中的临床应用价值。结果在14例患者中,nT MS诱发出明确语言停顿或明显语言干扰的患者12例,2例未出现明显语言干扰现象。术前nT MS诱发出语言障碍的12例患者,在ECS过程中均出现明确语言功能障碍。提高刺激强度可以提高诱发语言干扰的几率,频率4~6Hz刺激在语言区定位中,可以较好地兼顾患者的耐受性和刺激效果。结论对于不适合接受ECS等有创性评估的患者,术前nT MS可以提供有价值的语言功能定位信息。     

岛叶癫痫症状学研究进展

正岛叶癫痫(insular cortex epilepsy,ICE)的概念是20世纪40年代由Guillaume和Mazars首先提出的,随着立体定向技术的进步,逐渐成为临床研究热点。ICE是指颅内电极确认岛叶起源放电引发的癫痫[1]或存在岛叶病灶及其关联性发作症状的癫痫[2]。本文对ICE相关症状学的电刺激研究及个案报道进行综述,旨在对ICE的诊断提供借鉴。1岛叶的解剖及功能解剖     

运用磁共振弥散张量成像观察显微血管减压术后三叉神经的结构变化

目的：利用磁共振弥散张量成像（DTI）序列,观察显微血管减压术（MVD）后,三叉神经痛（TN）患者三叉神经的微观结构改变。方法9例原发性 TN 患者术前及术后行 DTI 扫描,测算两侧三叉神经向异性分数（FA）、平均弥散率（MD）、轴向弥散率（AD）、垂直弥散率（RD）和两侧各弥散参数差值比。按手术疗效分为治愈和未治愈两组,分析两组患者在手术前后,两侧三叉神经各 DTI 参数及两侧间各弥散参数差值比的变化。结果男性6例,女性3例;平均年龄52．1岁,平均病程5．1年。于术后第一次复查（平均12．3个月）时行 DTI ,术后疗效随访平均66个月。治愈组6例,均有明显的血管压迫,三叉神经有受压变形;未治愈组3例,2例有血管压迫,1例患者仅有严重的蛛网膜粘连而无血管压迫。治愈组术前患侧明显下降的 FA 值及明显上升的 MD 、RD 值,术后复查时均恢复。而未治愈组的各弥散参数及差值比则在手术前后无明显变化。结论 MVD 术后疼痛消失的患者,患侧三叉神经的脱髓鞘变恢复正常。然而术后疼痛仍然存在的患者,神经的脱髓鞘变依然存在。三叉神经的脱髓鞘变与 TN 关系密切。     

显微血管减压术治疗老年人三叉神经痛75例临床分析

显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已作为三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)等颅神经疾病的首选外科治疗方法.我们总结一组65岁以上老年TN患者的诊治经验,对其应用MVD手术的安全性和有效性进行探讨.     

高渗盐水雾化吸入诱导痰对老年人肺癌细胞学的诊断作用

痰液细胞学检查对肺癌患者的诊断具有十分重要的临床意义，尤其对肺癌和肺部疾病的鉴别诊断有不可忽视的作用。为了提高痰标本检查阳性率，我们对高渗盐水雾化吸入诱导痰(诱导痰)、常规咳痰并结合纤维支气管镜(纤支镜)检查癌细胞的方法加以比较。     

皮质电刺激对颞叶癫病人颞后感觉性语言中枢和致灶关系的评估价值

目的探讨皮质电刺激对颞叶癫病人颞后感觉性语言中枢和致灶关系的评估价值。方法对15例致灶可能与语言区毗邻的颞叶癫病人,行左颞后颅内电极植入,并进行皮质电刺激完成致灶定位。选择与病人智力水平相适应的语言作业,所有病人于术中唤醒下行致灶切除。结果所有病人均能通过皮质电刺激确定感觉性语言区的精确位置。致灶和感觉性语言中枢相离11例,相切2例,相交2例。随访15例,时间21~36个月;根据Engel分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。术后语言障碍2例,部分恢复1例,无改变1例。结论感觉性语言中枢有明显的个体差异。皮质电刺激能够客观评估感觉性语言中枢的位置,据此判断其与致灶的关系,是一种有效和可靠的评估手段。     

致灶切除治疗无病灶中央区癫

目的总结致灶切除术治疗无病灶中央区癫的诊治经验。方法回顾性分析11例无病灶中央区癫病人的临床资料,所有病人均放置颅内电极,采用皮质脑电图监测定位癫发作起源区,皮质电刺激定位功能区,采用术中唤醒行致灶切除术。结果随访11例,时间17~32个月,按照Engel分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。术后出现肢体功能障碍3例,其中2例分别于术后2周及3个月恢复;残留手指活动不灵1例。结论在颅内电极精确定位功能区及致灶的前提下,采用致灶切除术治疗无病灶中央区癫,可获得满意疗效。     

难治性癫过度运动发作的临床特征与致灶定位

目的总结以过度运动发作为主要表现的药物难治性癫的诊疗经验。方法回顾性分析25例药物难治性癫病人的临床资料,均以过度运动发作为主要表现。根据症状特点、MRI、头皮视频脑电图及颅内脑电图监测,综合定位致灶,并行手术切除。结果切除额叶致灶23例,切除前颞叶致灶2例。神经病理学检查显示:皮质发育不良(FCD)Ⅰ型8例,FCDⅡ型12例,节细胞胶质瘤1例,皮质微发育不良1例,灰质异位1例,胶质瘢痕1例,海马硬化1例。术后随访12~60个月,按Engel分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。结论以过度运动发作为特点的难治性癫病人,其致灶主要位于额叶,但也可位于额叶外的脑区,准确切除致灶后疗效满意。