复杂性区域疼痛综合征的康复处理

在临床实践中，疼痛是最为常见的问题之一。通常将疼痛分为两大类：即伤害性疼痛和神经病理性疼痛，前者为机体受到外来伤害性刺激而产生，是人类的一种正常感觉体验，系由于外来刺激兴奋了周围感受器，激活脊髓通路和感觉神经核而导致痛觉；后者则是超出了正常伤害性感觉系统感受的范畴，为周围或中枢神经的疾病或损伤所致，是一种异常的病理性疼痛。本文将要讨论的复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CRPS）就是常见的神经病理性疼痛状态之一。     

高压氧对帕金森病大鼠多巴胺神经元保护作用的研究

目的探讨高压氧对帕金森病大鼠多巴胺神经元的保护作用。方法将68只雌性Sprague—Dawley大鼠随机分成5组：注射生理盐水高压氧处理组（A组，n=7）、全程高压氧处理模型组（B组，n=18）、未经高压氧处理模型组（C组，n=7）、造模后高压氧处理组（D组，n=18）、造模前高压氧处理组（E组，n=18）。在实验第1天至第7天给予A组、B组和E组大鼠高压氧治疗；而在实验第8天时，分别向B组、C组、D组及E组大鼠单侧脑黑质内定位注射6-羟基多巴胺以制作偏侧帕金森病大鼠模型，给予A组等量生理盐水定位注射。从实验第8天至结束，分别给予A组、B组及D组大鼠高压氧处理；并于造模后第9天，16天及21天每组各处死6只大鼠，取其纹状体用分光光度计测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）含量，选用免疫组织化学方法测定黑质区域内酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞数量及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果与C组比较，B、D、E组大鼠病变侧纹状体内SOD及GSH—Px活性显著增高，MDA含量及GFAP表达明显降低，6-羟基多巴胺毁损黑质区残存的TH阳性细胞数目明显增加。结论高压氧治疗可以显著提高机体抗自由基损伤功能、减弱胶质细胞效应发挥，从而有效保护脑黑质区多巴胺（DA）能神经元功能。     

澳大利亚作业治疗师培训情况及其借鉴意义

作业治疗(occupational therapy,OT)是康复治疗的主要手段之一。虽然其与物理治疗(Physicaltherapy,PT)相比要相对年轻些,其发展仍然经历了一个较为漫长的过程。在我国,由于现代康复的开展起步较晚,作业治疗概念的引入与采用只不过近10年的历史,而作业治疗师的培训则还远未起步。到目前为止,就我们所知,国内尚无培训作业治疗师的正规专业学校甚或专业课程,于1992年初在安徽合肥开办的实用康复治疗师培训班(WHO Certifi-     

缺血性脑卒中认知障碍动物模型的研究进展

缺血性脑卒中的发病率、死亡率、致残率均较高，可导致患者出现感觉、运动、认知功能障碍。建立脑卒中动物模型对探究脑卒中后认知功能障碍至关重要。现存的缺血性脑卒中认知障碍动物模型中，主要有四血管阻断（4-VO）模型、两血管阻断（2-VO）模型、双侧颈总动脉（CCA）狭窄模型、线栓模型、血栓栓塞模型、光凝栓模型、内皮素-1模型等。本文就上述缺血性脑卒中动物模型及认知评估方法的研究进展作一综述。     

助行功能性电刺激技术临床操作指南

助行功能性电刺激（FES）是一种使用低频脉冲电流、按照正常行走模式有序刺激步行相关肌群，以改善行走功能的物理因子治疗技术，具有使用方便、安全性高、效果明显的优点，可单独使用也可与其它治疗联合使用。随着助行FES技术的临床广泛应用，规范化使用、同质化治疗则日显突出。本指南是国内助行FES应用领域的专家在已发表的《助行功能性电刺激应用于脑卒中患者临床实践专家共识》基础上的进一步拓展，旨在引导临床的规范化操作应用，提高临床疗效。     

经颅磁刺激在意念易化时对偏瘫预后的预测

目的：有些偏瘫患肢在经颅磁刺激量达最大时也记录不到运动诱发电位，提示其预后较差，方法：研究了意念经对这些肢体预后的影响。结果：２３条肢体中的９条在意念易化时经颅磁刺激能记录到ＭＥＰ，其一月后的Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分亦有统计学意义上的进步。结论：意念易化能早期预测偏瘫者运动功能的预后。     

脊髓损伤大鼠勃起功能障碍的实验研究

脊髓含有控制阴茎勃起的中枢神经网络，该网络接受来自外周和脊髓以上的信息而激活。人们已经认识到：阴茎勃起是一系列神经特别是植物神经血管机制的结果。那么，脊髓作为反射中枢和重要的中枢通路，在阴茎勃起调控中的具体机制如何？本文对脊髓损伤大鼠勃起功能障碍的实验研究进行了综述，为进一步探讨阴茎勃起的神经机制提供线索。     

脊髓损伤患者肌电图F波与痉挛的相关性

背景:中枢神经系统受损后,肌电图F波是检测损伤节段以下的腱反射和肌张力的有价值的手段。上运动神经元损伤所致的痉挛、僵硬和肌张力增高可以有F波放电的改变。然而,目前对脊髓损伤后F波的变化以及F波与损伤后节段以下肢体痉挛之间的关系尚不十分明确。目的:分析脊髓损伤患者F波的最小潜伏期、F波的出现率以及F波的时间离散度各指标与脊髓损伤后痉挛之间的相关性。设计:病例-对照观察。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科。对象:于2002-06/2004-03在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科住院的外伤性脊髓损伤患者29例,为脊髓损伤组;另选取同期正常健康自愿受试者29例,为正常对照组。方法:采用Ashworth量表对脊髓损伤患者双下肢痉挛程度进行分级,评定患者双侧髋关节屈曲、膝关节屈曲和踝背屈的Ashworth分级。采用丹麦产的Kepoint1.5型肌电图仪进行F波的检测。记录双下肢胫神经F波的最小潜伏期、F波的最大潜伏期和F波的出现率,计算F波的时间离散度(即为F波的最大潜伏期与F波的最小潜伏期之间的差值)以及F波的平均出现率。主要观察指标:比较各指标在脊髓损伤患者和正常人之间的差异并分析脊髓损伤患者痉挛与F波的时间离散度、F波的出现率以及F波的最小潜伏期之间的相关性。结果:纳入患者29例和正常对照者29例,均进入结果分析。①脊髓损伤患者F波的时间离散度值比正常对照者高,两者比较差异非常显著眼分别为(9.2±1.9),(6.7±1.0)ms,P<0.0001演。②脊髓损伤患者F波的出现率比正常对照者低,两者比较差异显著眼分别为(84.5±6.2)%,(89.5±5.7)%,P<0.05演。③脊髓损伤患者F波的最小潜伏期比正常对照者高,两者比较差异无显著性穴P>0.05雪。④脊髓损伤患者F波的时间离散度与痉挛Ashworth评分之间呈线性正相关(r=0.79031,P<0.0001);脊髓损伤患者F波的出现率与痉挛Ashworth评分之间呈线性正相关(r=0.74203,P<0.0001);脊髓损伤患者F波的最小潜伏期与痉挛Ashworth评分之间无明显相关性(r=0.08168,P>0.05)。结论:F波的时间离散度和F波的出现率可以作为脊髓损伤患者电生理评价的敏感性指标,用于评价脊髓损伤患者的痉挛程度。     

脊髓损伤患者与正常人F波的差异性研究

目的:观察脊髓损伤(SCI)患者F波与正常人之间的差异。方法:SCI患者29例(SCI组)及正常组29例,采用丹麦产Kepoint 1.5型肌电图仪对双下肢胫神经F波的潜伏期(Flat-min)、F波的出现率以及F波的时间离散度(F-CD)进行检测,并对所得结果进行分析。结果:F-CD值比较SCI组(9.2±1.9)ms显著高于正常组(6.7±1.0)ms(P<0.0001);F波的出现率(84.5±6.2)%明显低于正常组(89.5±5.7)%(P<0.05)。Flat-min比较,2组差异无显著性意义。结论:F波在SCI患者电生理评价上有一定的临床意义。