手持式压力测痛仪的信度及效度检验

目的检验手持式压力测痛仪在压痛阈测量中的信度和效度。 方法研究分为两个阶段。第一阶段：3名施测者分别使用手持式压力测痛仪对37名健康正常受测者全身共12个部位进行压痛阈测量。第二阶段：1名施测者使用手持式压力测痛仪对10名肌筋膜痛综合征患者进行压痛阈测量,并采用目测类比评分法（VAS）进行评估。分别计算组内相关系数和Spearman相关系数以评估信度和效度。 结果重测信度及施测者间信度均较高（ICC&rt;0.95）,重测信度优于施测者间信度;根据同一施测者3次重复测量结果的均值所计算的施测者间信度高于单次测量的施测者间信度;肌筋膜痛患者激痛点与正常对照点的压痛阈差异具有统计学意义,激痛点压痛阈值与VAS评分呈显著的负相关。 结论手持式压力测痛仪测量正常健康人压痛阈时具有较高信度,其可作为量化评价激痛点疼痛敏感性的有效工具。     

从康复需求看社区康复的发展重点

社区康复(CBR)是WHO倡导的康复服务形式,近年来在各地民政、残联及卫生部门的共同努力下,我国陆续开办了一些CBR点,并在工作中取得了不少经验,然而,由于CBR在我国尚处于初级阶段,有待研究的问题还很多.本文通过调查分析湖北一山区乡镇残疾病人的需求,对CBR的工作重点进行一些探讨.资料与方法同济医科大学WHO康复医师培训班学员(来自全国各地医学院校、医院的各级医师)由老师带队与当地康复员配合,在调查前进行了集中的学习和讨论,明确了残疾调查的意义、内容和统一的调查方法.在湖北     

抵抗素蛋白在胎盘的表达量升高

目的探讨抵抗素与妊娠生理性胰岛素抵抗(IR)和妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法以Westernblot法检测妊娠妇女腹部皮下脂肪组织、胎盘及非妊娠妇女腹部皮下脂肪组织的抵抗素蛋白表达情况。结果胎盘抵抗素蛋白的图像分析表达量[(67905±8441)A]明显高于妊娠[(40718±3818)A]和非妊娠妇女腹部皮下脂肪组织[(38288±2084)A](P<0.01),后两组间差异不明显。结论胎盘所分泌的抵抗素高于脂肪组织;抵抗素可能是引起妊娠生理性IR和GDM的因素之一。     

中国版脑卒中简明ICF核心要素的初步研究

目的: 确定中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的内容。方法: 采用两种调查问卷同时记录脑卒中患者的信息，一种为由临床医生和卫生专业人员填写的病例记录表（主要为脑卒中的综合ICF核心要素），一种为由脑卒中患者本人填写的个案记录表。使用描述性统计方法确定综合ICF核心要素中每一类目的频率，大于30%的类目集合作为中国脑卒中患者的第一期简明ICF核心要素。根据脑卒中的综合ICF核心要素制订专家调查问卷并通过电子邮件向国内的55位专家发送，使用描述性统计方法确定专家调查问卷中综合ICF核心要素每一类目的频率，大于50%的类目集合作为中国脑卒中患者的第二期简明ICF核心要素。通过整合两期的结果确定中国版脑卒中患者的简明ICF核心要素。结果:本研究产生了74个二级水平的ICF类目，其中“身体功能”20个，“身体结构”1个，“活动和参与”34个，还有 19个“环境因素”。 结论:整合临床调查研究的结果和专家的意见初步确定了中国版脑卒中患者的简明ICF核心要素,但这一结果尚待完善。     

脑卒中后继发性脊髓病变及其干预的研究进展

脑卒中后各种功能障碍不仅源于脑部中枢损伤，也源于脊髓中枢继发性病理改变，减轻脑卒中后继发性脊髓病变有望成为脑卒中康复治疗的有利靶点。本文对脑卒中后脊髓病理改变以及相关发生机制及干预措施进行综述，旨在为临床治疗脑卒中提供新的思路。     

湖北省康复医疗资源调查及对策分析

目的调研湖北省康复医疗资源现状,为我省康复医疗质量控制中心管理提供科学的决策依据。 方法对湖北省二级及二级以上医疗机构统一发放调查问卷,调查内容包括康复学科设置、人员、场地及设备等多个方面。 结果共收回调查问卷176份,其中166家（占94.3%）成立康复医学科,设置独立康复病房仅有122家（占69.3%）,床位总计有3359张;康复医师有1260人（占36.7%）,康复治疗师有904人（占26.3%）,康复护士有1272人（占37%）,康复医师、治疗师和护士副高以上职称占有率分别为26.0%、3.1%和28.3%。 结论目前湖北省康复发展相对滞后,在学科建设、专业人员、医疗管理及设备配置等多方面均存在明显不足,尤其是康复治疗人才极度缺乏,无法满足康复发展需求。     

悬吊运动疗法——一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法

肌肉骨骼疾病是临床上最为常见的疾患之一，大多数人在其一生中均会被该病所累及，故由此造成的社会、经济负担往往十分巨大。以往能够有效治疗该症的方法不多，而悬吊运动疗法（sling exercise therapy，SET）就是在目前治疗该类疾患的最新研究基础上发展起来的。例如有研究证实，运动器官的慢性疾患往往与机体的生理改变有关，如感觉运动控制能力失调及肌力下降等，其中患者最重要的病理改变包括：①对感觉及运动的控制能力下降；②稳定肌的肌力及耐力降低；③活动肌的肌力及耐力降低；④肌萎缩；⑤心血管系统功能减退等。虽然目前尚未完全明确这些改变与慢性化进程间的关联性，但是有理由相信．它们在疾病的迁延过程中扮演着重要角色。     

成对关联刺激对脑卒中后大脑重塑影响的研究进展

正2012年发表的国际卒中试验3(The third international stroke trial, IST3)~([1])表明,脑卒中为全球范围内60岁以上人群的第二大死亡原因,其中以缺血性脑卒中最为常见,首次发病的脑卒中患者中近1/3会遗留下各种功能障碍,包括运动功能障碍、认知障碍、吞咽障碍等,严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量,同时也给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担~([2])。缺血性脑卒中是指由于血氧供应不     

胫神经-M1区成对关联刺激对缺血性脑卒中大鼠前肢功能障碍恢复的影响及其机制研究

目的 观察胫神经-M1区成对关联刺激（PAS）对缺血性脑卒中大鼠前肢功能障碍的影响,并从大脑和脊髓两个水平探讨其作用机制。 方法 随机选取8只健康雄性SD大鼠,分别于PAS干预前5 min、干预后5、30和60 min行左侧桡侧腕伸肌（ECR）静息运动阈值（RMT）测定。将48只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=16）和模型组（n=32）。模型组采用线栓栓塞右侧大脑中动脉(MCAO)制作缺血性脑卒中动物模型,假手术组除不插入线栓外手术操作与模型组相同。模型组模型制作成功后,随机分为MCAO组（n=16）和PAS治疗组（n=16）。PAS治疗组术后第1天开始PAS治疗,连续7 d,PAS作用部位为左侧胫神经-患侧M1区。于术后第1天和第7天进行转角实验和左侧前肢抓力测定。术后第7天,测定各组大鼠左侧ECR的RMT,用磁共振波谱法检测颈膨大左侧区域神经代谢情况,用Western Blot法检测颈膨大左右两侧区域Bcl-2、Bax的蛋白表达。 结果 健康SD大鼠接受PAS干预后5、30和60 min时,左侧ECR的RMT均较干预前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1天,MCAO组和PAS治疗组的转角实验评分均较假手术组增高,左侧前肢抓力均较假手术组明显减小,差异均有统计学意义（P<0.01）。PAS治疗7 d后,PAS治疗组的转角实验评分较MCAO组降低,左侧前肢抓力较MCAO组增加,左侧ECR的RMT较MCAO组降低,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与假手术组比较,MCAO组颈膨大左侧区GABA含量减少（P<0.05）,PAS治疗组GABA含量与MCAO组无统计学差异（P>0.05）,3组间其他代谢物的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组间颈膨大左右两侧区域Bcl-2、Bax的含量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 胫神经-M1区成对关联刺激可增加大鼠前肢运动皮质代表区的神经元膜兴奋性,并改善缺血性脑卒中大鼠前肢的功能障碍。     

大鼠后肢肌电图H反射和F波的研究

为探讨正常大鼠后肢肌电图H反射和F波的测定方法及其波型特点,采用两种不同的方式（显露与不显露坐骨神经）对大鼠双侧后肢腓肠肌进行诱发肌电图检查,观察波型特点．测定其潜伏时及振幅,并进行比较。结果：两种方法均可引出H反射和F波,H波为单相或二捆波,其潜伏时为6．6±0．5ms,最大振幅3．9±0．4mV;F波为单相波．潜伏时为6．4±0．6ms,振幅为1．0±0．2mV。手术显露坐骨神经后测定H反射和F波成功率高．稳定性好,干扰较小。提示夭鼠后肢可引出与人类类似的H反射和F波,显露坐骨神经后进行测定效果较好。