新型冠状病毒肺炎疫情期康复医学科规范化诊疗流程建议

新型冠状病毒肺炎(corona virous disease 2019,COVID 19)自2019年12月在中国武汉爆发以来,迅速播散至全国及世界各地。韩国、伊朗、意大利及美国等国家和地区也相继呈现感染病例的迅速上升趋势,有向周边蔓延的风险。COVID 19有较强的传染性,主要传播途径包括飞沫传播、接触传播和潜在的气溶胶传播[1],前期报道的医务人员感染率占院内总感染的29%[2],极易发生院内传播。     

经颅磁刺激运动诱发电位阈值的研究

经颅磁刺激运动诱发电位研究近年已被广泛应用于各种疾病情况下中枢运动通路功能的评定中，然而有关其阈值的定义及其测定方法尚存在不同意见，对于分别刺激左右两侧大脑半球时诱发出MEP的阈值有无差异，亦有相互矛盾的报道。本研究对该阈值的定义及测量进行了探索。对20名健康受试者的测试结果为：正常人两侧诱发拇短展肌松弛状态下MEP的刺激闭值分别为340．2％±5．6％和35．0％±5．5％，统计分析表明两者差异无显著性意义（P＞0．05），同时本研究还发现，各受试者间两侧MEP阈值的差异范围（0～5％）远较其阈值的绝对值间的差异小（25％～50％）。经颅以刺激MEP阈值的测定是一项评定运动通路传导功能的有用方法，比较两侧阈值的差异要比比较单侧阈值的绝对值差异更有意义。     

rTMS治疗对实验性家兔脑出血灶周组织单胺类和氨基酸类神经递质变化的影响

目的　探讨重复经颅磁刺激 (rTMS)治疗对脑出血灶周组织单胺类和氨基酸类神经递质变化的影响 ,阐明其作用机制。方法　家兔 5 4只 ,随机分为磁刺激治疗组 (A) 2 4只 ,脑出血模型组 (B) 2 4只 ,对照组 (C) 6只。A、B组采用兔自体血注射 (0 .5ml/kg体重 )制作脑出血模型 ,C组以相同的操作方法注射生理盐水 2ml。A组家兔于造模后 12h实施rTMS ,每日 1次 ,每次 2min ;B组和C组不行rTMS。分别于造模后 12h ,2 4h ,72h和 1周时处死各组动物 ,采用高效液相色谱法检测出血灶周围脑组织中单胺类和氨基酸类神经递质的含量。结果　与C组比较 ,B组谷氨酸 (Glu)和天冬氨酸 (Asp)含量显著增高 ,甘氨酸 (Gly)和γ 氨基丁酸(GABA)含量显著降低 (均P <0 .0 1)。与B组比较 ,A组Glu和Asp含量显著降低 ,Gly和GABA含量显著增高(均P <0 .0 1) ;12h多巴胺 (DA)和 2 4～ 72h 5 羟色胺 (5 HT)含量显著增高 (P <0 .0 1) ,各时间点的去甲肾上腺素 (NA)和肾上腺素 (A)含量变化差异无显著性意义。结论　rTMS刺激可能通过调控兴奋 /抑制性氨基酸递质的平衡、促进单胺类递质的释放 ,在脑出血中发挥治疗作用     

中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度研究

目的:检验中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度.方法:30例连续住院的脑卒中患者,按照中国版脑卒中简明ICF核心要素量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的评分规则进行评定.效度研究采用结构效度和校标效度的方法,信度研究采用重测信度、评测者问信度和内部一致性的分析方法.重测信度和评测者问的信度检验用Kappa相关;内容一致性检验用Cronbach a值分析;校标效度用Spearman相关,判断中国腑卒中简明ICF核心要素量表与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的相关性.结果:中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的四个成分中,身体功能、身体结构以及活动和参与成分的Kappa系数均在0.82-1.00之间,具有良好重测信度和评定者问信度.环境因素的Kappa系数稍低,在0.614-0.984之间,具有充分重测信度和评定者间信度.身体功能、活动和参与和环境因素三个成分都有很好的内容一致性,a值在0.779-0.970之间,身体结构成分因只有一个类目,不能计算a值.身体功能和活动和参与成分与BI和NIHSS间存在共同效度(r＞0.7).结论:采用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表评定脑卒中患者的功能是可靠的、有效的,但这一结果的普适性尚需进一步检验.     

电针联合经颅磁刺激对急性脑缺血大鼠VEGF及其受体Flk-1表达的影响

目的观察电针联合经颅磁刺激对急性脑缺血大鼠血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1表达的影响.方法将25只雄性Wistar大鼠随机分成5组正常组、模型组、电针组、磁刺激组和电针加磁刺激组.制造大鼠急性大脑中动脉缺血模型后,各治疗组分别施以电针、磁刺激和电针加磁刺激处理,采用免疫组织化学方法观察不同干预方法对VEGF及Flk-1表达的影响.结果免疫组织化学染色结果显示,模型组梗死灶周围VEGF和Flk-1的表达较正常组明显增强(P＜0.05);电针组、磁刺激组和电针加磁刺激组VEGF和Flk-1的表达与模型组比较,均明显增强(P＜0.05),尤以电针加磁刺激组为明显(P＜0.01).结论电针或磁刺激治疗均可增强急性脑缺血大鼠梗死灶周围VEGF和Flk-1的表达,从而减轻缺血后脑损伤,促进脑功能的康复,二者联合应用疗效更佳.     

脑卒中患者瘫痪肢体的康复治疗

脑卒中是一种常见病、多发病，其死亡率及致残率高，而肢体瘫痪是卒中患者致残重要原因之一，现将脑CT证实的以偏瘫为主要表现的脑卒中患者进行肢体康复治疗，结果如下。1资料与方法1．1对象102例脑卒中偏瘫患者，男75例，女27例。平均年龄61岁。CT证实脑出血35例，脑梗塞67例。右侧偏瘫78例，左侧偏瘫24例。1．2方法102例患者待病情（生命体征）稳定后，即行瘫痪肢体的被动运动，最长不要超过2周；一般缺血性脑卒中后24h即行息肢的被动运动。①康复护理：早期保持肢体功能位，定时变换体位和作肢体各关节的被动运动；心理治疗，使患者面…     

疼痛的康复治疗新进展

介绍了疼痛的康复治疗如补充疗法、手法治疗法、心理-躯体治疗技术及认知-行为治疗法、脊柱注射、其他局部注射、脊髓刺激器、植入泵、静脉内给药和外科手术治疗在治疗方法、作用、临床应用范围、效果等方面研究和应用的新进展。     

骶管注射加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症85例分析

腰椎间盘突出症是常见病．多见于青壮年,本症的主要症状为腰痛,据统计约一半的患表现为先腰背痛后腿痛．约1／3的患表现为腰背痛和腿痛同时发生,另外1／6的患先腿痛后腰背痛。临床上遇到腰腿痛病人,要考虑到腰椎间盘突出症的可能。我们于1994年10月～1997年12月应用骶管注射药物结合腰椎牵引．治疗经CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症85例,结果如下。