颈动脉机械特性取决于血管弹性而非粘性

目的 应用超声剪切波频散技术（SWD）检测颈动脉粘弹性,初步探讨其对动脉机械特性的影响。方法 招募健康志愿者45例,依据年龄中位数分为高年龄组（≥50岁）和低年龄组（＜50岁）。采用SWD检测受试者颈总动脉粘弹性,获取颈动脉弹性模量（SWER）和粘性指标（SWDR）,及左右侧颈动脉最大和平均环壁张应力（L-PTS、L-MTS、R-PTS和R-MTS）。采用Pearson相关分别分析SWER和SWDR与L-PTS、L-MTS、R-PTS及R-MTS的相关性。结果 ①与低年龄组比较,高年龄组受试者颈总动脉SWER和SWDR均减小（P＜0.05）。②高年龄组受试者R-PTS较低年龄组者小（P＜0.05）。③SWER与R-PTS、R- MTS、L-PTS和L-MTS呈正相关（r=0.218、r=0.359、r=0.209和r=0.369,P均＜0.05）。SWDR与R-PTS、R- MTS、L-PTS和L-MTS不相关（P＞0.05）。结论 颈总动脉环壁张应力与其弹性指标相关,而与其粘性指标不相关,该结果有望为研究动脉壁机械特性提供一个新的视角。     

颈动脉斑块的超声造影定量参数与血压相关性研究

目的 应用超声造影(CEUS)检测急性脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管定量指标,初步探讨其与血压的相关性。方法 急性缺血性大动脉粥样硬化性脑梗(LAAS)患者62例。年龄、性别匹配对照组54例。选取颈动脉优势斑块行CEUS,脱机定量分析获取斑块强度均值(TIC-M)、拟合曲线峰值(FC-P)和曲线下面积(FC-AUC)。采用Pearson相关分析诸参数与血压的相关性。结果 ①收缩压和舒张压在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。②在脑梗组,患者颈动脉斑块造影参数TIC-M、PC-P和FC-AUC均大于对照组(P＜0.05)。③TIC-M与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.582和r=-0.681,P均＜0.05)。FC-P与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.585和r=-0.690,P均＜0.05)。FC-AUC与舒张压呈负相关(r=0.493,P＜0.05)。结论 颈动脉斑块内新生血管的CEUS定量指标与血压密切相关,CEUS评估易损斑块应考虑血压的影响。     

CEUS定量评估大动脉粥样硬化性脑卒中患者易损斑块及其与循环血白细胞的相关性

目的 分析急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CEUS定量参数与循环血白细胞的相关性。方法 收集经头颅CT或MR证实的首发急性大动脉粥样硬化性脑卒中患者62例（LAAS组）,选取同期住院且年龄、性别匹配,无心脑血管事件发生史的动脉硬化患者54例为对照组。比较2组循环血白细胞指标与颈动脉斑块CEUS定量参数的相关性,建立多元线性回归模型,分析CEUS定量参数的影响因素。结果 LAAS组总白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比均高于对照组,而淋巴细胞计数低于对照组（P均< 0.05）。LAAS组颈动脉斑块CEUS参数时间-强度曲线（TIC）峰值强度（TIC-P）、强度均值（TIC-M）、伽马拟合曲线（FC）峰值（FC-P）、锐度（FC-S）和曲线下面积（FC-AUC）均大于对照组（P均< 0.05）;且中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值与FC-AUC值相关（r=0.298、0.739,P <均0.05）。总白细胞计数是TIC-P独立影响因素,中性粒细胞/淋巴细胞比是FC-AUC独立影响因素（P均< 0.05）。结论 颈动脉斑块CEUS定量参数与循环血白细胞存在相关性。循环血白细胞计数增高或中性粒细胞/淋巴细胞比值增大可致斑块易损性增加。     

谷氨酰胺心肌缺血再灌注损伤治疗中的效果与机制分析

目的：探讨谷氨酰胺心肌缺血再灌注损伤治疗中的效果与机制。方法：研究时间为2015年2月到2015年10月,选择清洁级SPF大鼠48只完全随机分为包括假手术组、缺血再灌注组和谷氨酰胺组,每组16只,建立心肌缺血再灌注损伤后,谷氨酰胺组给予腹腔注射谷氨酰胺治疗,观察三组心功能与炎症因子的表达变化情况。结果：缺血再灌注组和谷氨酰胺组都顺利建立心肌缺血再灌注损伤模型,表现为抬高的ST段逐步恢复,MAP逐步恢复,左心室颜色转红。同时心功能无明显变化,提示谷氨酰胺对心脏的无明显毒性。三组心率HR在缺血前无明显差异,但缺血再灌注组再灌注后有下降趋势,而再灌注30min后谷氨酰胺组HR较缺血再灌注组升高(P<0.05)。假手术组给药前后MAP无明显变化,缺血再灌注组与谷氨酰胺组在给药后出现轻度下降,不过对比差异无统计学意义(P>0.05)。谷氨酰胺组再灌30min的TNF-α与IL-6含量均明显低于缺血再灌注组(P<0.05),而与假手术组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：谷氨酰胺可以对抗缺血再灌注损伤引起的心肌损伤,发挥心脏保护作用,其机制可能与抑制炎症反应有关。     

曲率半径、弧长法与速度向量成像联合评价室间隔形变运动

目的 联合应用曲率半径、弧长法与速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)观察室间隔的形变运动.方法 15例健康志愿者,采集胸骨旁左室二尖瓣腱索水平短轴观的动态二维灰阶图像数据储存,并导入VVI工作站,分析获取室间隔心内膜下心肌的环向峰值应变;获取舒张末期和收缩末期左室同一水平短轴观静态图像,储存导出,采用自制的测量软件,分别测量室间隔收缩末期与舒张末期的弧长及对应的曲率半径,计算缩短率.结果 舒张末期室间隔弧长和曲率半径较收缩末期明显增大,差异有统计学意义(P<0.0001);室间隔弧长缩短率与峰值应变比较差异无统计学意义(P=0.123).室间隔峰值应变与室间隔弧长缩短率有相关性(r=0.840,P=0.0001),且Blant-Altman分析图显示二者一致性良好.结论 曲率半径和弧长法可以无创性地评估室壁摆动和形变.     

基于超声剪切波技术探讨颈动脉粘弹性与其机械特性的关系

目的应用超声剪切波频散(SWD)技术检测颈动脉粘弹性,初步探讨其对动脉机械特性的影响。方法招募无心脑血管疾病的志愿者45例,依据年龄中位数分为高年龄组(≥50岁)23例和低年龄组(50岁)22例。应用SWD检测受试者颈总动脉粘弹性,获取颈动脉弹性模量(SWE_R)、粘性指标(SWD_R),以及左、右侧颈动脉最大和平均环壁张应力(L-PTS、L-MTS、R-PTS、R-MTS)。比较两组上述各参数的差异;分析SWE_R和SWD_R与L-PTS、L-MTS、R-PTS、R-MTS的相关性。结果与低年龄组比较,高年龄组颈总动脉SWE_R和SWD_R均减小,差异均有统计学意义(均P0.05);高年龄组中仅R-PTS较低年龄组者小,差异有统计学意义(P0.05)。SWE_R与R-PTS、R-MTS、L-PTS、L-MTS均呈正相关(r=0.218、0.359、0.209、0.369,均P0.05);SWD_R与R-PTS、R-MTS、L-PTS、L-MTS不相关。结论颈总动脉环壁张应力与其弹性指标相关,而与其粘性指标不相关。     

对女性肠易激综合征患者进行健康教育的效果评价

[目的]IBS患者但尚无满意的治疗方法.本研究旨在评价对女性IBS患者进行健康教育的效果.[方法]采用自身对照研究,IBS-36量表对IBS患者进行相关生存质量(health-related QOL,HR-QoL)评分.对33例女性IBS患者进行积极的健康教育,评价基线为干预前2月的评分,评价终点为干预后3月的评分.[结果]共33例患者进入基线评价,31例患者完成健康教育全过程和干预后3月的评价.干预后IBS-36评分比干预前明显下降,(25.5±6.5)vs(16.6±5.9)分(P＜0.01).对腹痛和排便异常两个单项进行比较,干预后的评分也比干预前明显下降(分别3.6±1.3 vs 2.1±0.9和3.1±1.2 vs 1.3±1.1,两者P＜0.001).[结论]健康教育可在短期内缓解或消除女性IBS患者的心理障碍和躯体症状,使患者的健康相关生存质量明显改善.     

代谢型谷氨酸受体在大鼠糖尿病神经病理性疼痛中的作用

目的评价代谢型谷氨酸受体(mGluR5)在大鼠糖尿病神经病理性疼痛中的作用。方法 3月龄Wistar大鼠,雌雄不限,体重180～220g,单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)65mg/kg制备糖尿病大鼠神经病理性疼痛模型。模型制备成功大鼠64只,随机分为2组(n=32),糖尿病神经病理性疼痛组(D组)和mGluR5拮抗剂组(M组),另取32只正常大鼠作为对照组(C组,n=32)。M组腹腔注射mGluR5拮抗剂20mg/kg,1次/d,C、D组注射等体积生理盐水。各组分别于第2、4、6、8周(T1～4)末随机取8只大鼠,采用vonFrey纤维丝测定双后足机械缩足反应阈值(MWT),取L3～6脊髓,采用免疫组化法和RT-PCR法检测mGluR5的mRNA水平。结果与C组比较,D组T1～4时MWT降低,mGluR5mRNA水平升高(P0.05);与D组比较,M组T1～4时MWT升高mGluR5mRNA水平下降(P0.05)。结论 mGluR5激活参与大鼠糖尿病神经病理性疼痛的形成。     

应用动脉弹性新参数评价2型糖尿病患者双侧颈动脉硬化差异的初步研究

目的应用动脉弹性新参数评价2型糖尿病患者颈动脉段硬化差异的初步研究。方法 2型糖尿病患者88例(DM组),对照组70例。应用超声射频技术获取受检者左、右侧颈动脉顺应系数(CC)和脉搏波速度(PWV),计算左、右侧两参数值之比,获取CCratio、PWVratio新参数,并在组内采用左右侧比较,在组间采用同侧比较。分析影响CCratio、PWVratio值的相关因素。结果 1DM组,左侧颈动脉PWV高于右侧(P﹤0.05);对照组,CC和PWV在左右侧对比差异无统计学意义;2与对照组比较,DM组患者左右侧颈动脉PWV和右侧颈动脉CC均大于对照组(均P﹤0.05);3PWVratio在两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。PWVratio与糖尿病病程和收缩压呈正相关(r=0.334和r=0.460,P﹤0.05),而与年龄、身高、体重不相关。CCratio在两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 2型糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度不同,这种差异与病程和血压有关,新参数可评价双侧颈动脉僵硬的差异。