抚触对全身麻醉术后患儿躁动的临床观察

[目的]探讨抚触对全身麻醉术后引起患儿躁动的程度和心率,呼吸、血压、血氧饱和度(SaO2)生理反应的影响.[方法]将81例鞘膜积液全身麻醉术后患儿分为抚触组42例和对照组39例,观察患儿躁动的程度和心率、呼吸、血压、SaO2生理反应指标.[结果]抚触组比对照组患儿躁动的程度和心率、呼吸、血压、SaO2等生理反应的影响明显减轻.[结论]抚触对患儿的早日康复起到了促进作用.     

基础药学理科基地教学改革

沈阳药科大学基础药学理科基地紧紧围绕研究型药学创新人才培养的目标,八年来不断深化教学改革, 创新人才培养模式,建立了全新的高层次、高素质、研究型的创新人才培养体系,取得了比较显著的人才培养成果。     

稳心颗粒治疗扩张型心肌病合并心律失常临床观察

扩张型心肌病常易合并各类心律失常．尤其易发生室性心律失常，常导致病人发生猝死。因抗心律失常药有致心律失常作用，本文分别用稳心颗粒（治疗组）及胺碘酮（对照组）治疗扩张型心肌病，观察其治疗扩张型心肌病合并各类心律失常的疗效及用药的安全性。     

ROC分析法评价超声与钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中的价值

目的 用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价超声与钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中的价值.方法 采用X线钼靶、超声和二者联合的3种检测方法 对66例乳腺肿块患者的影像资料进行观察,并根据乳腺病灶的大小、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声以及有无微钙化灶等特征,做出影像学的诊断,以手术病理诊断为金标准.按完全肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断精度,分别作出3种影像方法 诊断的乳腺肿块良恶性的ROC分析评价.结果 ROC评价显示钼靶和超声联合应用的ROC曲线比其他两条曲线更偏左上角,其曲线下面积为两者联合(0.967)>超声(0.886)>钼靶 (0.856).两者联合运用对乳腺肿块良恶性诊断较钼靶或超声单独运用准确(P<0.05), 且钼靶与超声检查间无明显差异(P>0.05).结论 超声和钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中有一定的价值,两者联合运用优于单独检查.     

老年高血压病病人自我管理的健康教育

高血压在我国是最常见的心血管疾病,对人类的健康和生活质量构成了极大的威胁,是典型的身心疾病,是一种慢性的生活方式病[1]。本病发病除与遗传因素有关外,更重要的是与精神过度紧张、肥胖、高钠饮食等不良的生活方式有关[2]。老年人作为社会的特殊人群,其易患心血管疾病的比率也在逐步上升,也是老年人病故和病残的重要原因。自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下,个人承担一些预防性和治疗性的保健活动[3],即强调病人本人对自己的健康负责。自我管理健康教育目的在于广大医务工作者通过对病人进行宣教,让病人掌握自我管理的知识、技能,…     

不同用药方式在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果比较

目的：比较不同用药方式在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果。方法240例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿,随机分为A组（高浓度七氟醚吸入诱导后气管内插管）、B组（高浓度七氟醚吸入诱导,静注0.05 mg/kg的维库溴铵和2μg/kg芬太尼后插管）和C组（高浓度七氟醚吸入诱导,静注0.1 mg/kg的维库溴铵和4μg/kg芬太尼后插管）,术中均以2%~3%七氟醚维持,观察气腹开始前5 min （T0）、建立气腹时（T1）、气腹建立后5 min （T2）、术毕放气（T3）、放气后5 min （T4） HR、BP、SpO2、PETCO2、苏醒时间以及术中术后不良反应。结果 A、B、C三组在气腹后HR、BP及PETCO2均有一定程度升高,A组与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组及C组术中生命体征较A组平稳（P〈0.05）;C组苏醒时间较B组及A组显著延长（P〈0.05）;A组患儿术中体动反应明显增加且苏醒过程易烦躁（P〈0.05）。结论采取气管内插管全身麻醉行腹腔镜下疝囊高位结扎术安全可行,采取B组用药方式可使患儿血流动力学稳定,苏醒时间缩短,围术期并发症减少。     

曲率半径法研究呼吸对室间隔运动的影响

目的探讨曲率半径法观察室间隔运动的敏感性与可靠性。方法21例健康志愿者,胸骨旁左心室长轴二尖瓣腱索水平记录M型曲线,测量呼气相和吸气相左心室舒张末期内径,计算室间隔相对左心室后壁摆动幅度(室间隔摆动幅度=呼气相左心室舒张末期内径-吸气相左心室舒张末期内径)。于同一水平短轴观分别获取、储存呼气相和吸气相舒张末的二维图像,以备脱机分析;采用自制的测量软件,分别计算吸气相与呼气相时室间隔曲率半径,计算室间隔摆动幅度(室间隔曲率半径变化幅度=吸气相室间隔曲率半径-呼气相室间隔曲率半径)。结果平静呼吸时,M型方法测量室间隔随呼吸摆动幅度为(1.65±1.26)mm;吸气相室间隔曲率半径为(25.91±6.08)mm,呼气相的室间隔曲率半径为(22.30±4.40)mm,两时相测值差异有统计学意义(P<0.0001);曲率半径法测量室间隔随呼吸摆动幅度为(2.95±2.00)mm,较M型测量值,差异无统计学意义。结论曲率半径可以有效地评估室壁摆动、形变,具有良好重复性。     

超声心动图观察室间隔运动新方法研究

目的 利用室间隔运动时曲率半径的变化,观察正常人呼吸性胸压变化对室间隔摆动和形变的影响,评价新方法 观察室间隔运动的敏感性.方法 应用Acuson Sequoia 512型超声仪对21例健康志愿者进行检查.分别获取呼气相和吸气相左室腱索短轴观图像;同步记录各瓣口血流速率、心电图和呼吸曲线.两名医师在双盲条件下采用自制的测量软件.分别测量吸气相与呼气相室间隔曲率半径.结果 二尖瓣E峰血流速率和主动脉血流速率在呼气相均高于吸气相;三尖瓣E峰血流速率和肺动脉瓣血流速率则相反.吸气相室间隔曲率半径为(25.14±6.082)mm.呼气相室间隔曲率半径为(22.296±4.398)mm,二者差异有统计学意义(P<0.0001).结论 曲率半径可以评估室壁摆动和形变,具有良好的重复性,为临床评价呼吸性胸压变化提供一种敏感而可靠的新方法 .     

评价颈动脉功能新参数的临床应用价值探讨

目的 应用超声射频信号血管内中膜分析(quality intima-media thickness,QIMT)技术探讨正常人冷加压试验前后颈总动脉内径百分变化率(D%)与颈总动脉血流平均波强和波强距离比参数评价颈总动脉功能的可行性.方法 应用QIMT技术观察24例健康志愿者静息状态下,冷加压负荷试验后的左侧颈总动脉,测量其收缩末期、舒张末期内径及颈总动脉血流参数,并计算内径变化范围、百分变化率、血流平均波强和波强距离比.绘制血管内径百分变化率、血流平均波强和波强距离比的受试者工作特征(ROC)曲线,比较三者的检验效能.结果 与试验前相比,正常人颈总动脉内径变化幅度与内径百分变化率均显著减低,血流平均波强与波强距离比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).波强距离比,平均波强和内径百分变化ROC曲线下面积分别为0.827、0.821和0.728,三者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 QIMT可准确测量冷加压前后颈总动脉内径百分变化率,可通过常规血流动力学参数计算血流平均波强、波强距离比评价颈总动脉功能.     

麻醉预处理对支气管肺泡灌洗术患儿围术期呼吸系统不良事件的影响

目的：观察麻醉预处理对存在气道高反应性的支气管肺泡灌洗患儿围术期呼吸系统不良事件的干预结果。方法：随机选取湖北医药学院附属太和医院小儿外科手术中心2018年1月至2019年6月接受喉罩全身麻醉行支气管肺泡灌洗的患儿82例，采用随机数表法分为对照组和实验组各41例。对照组给予我科小儿麻醉静脉快速诱导方案（使用药物依次为盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、地塞米松0.1 mg/kg、得普利麻3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg），置入喉罩静吸复合全身麻醉维持，实验组在常规诱导方案之前，静脉使用利多卡因1 mg/kg与二羟丙茶碱2 mg/kg，比较两组患儿术中不同时间点血流动力学指标、气道压以及围术期呼吸系统不良事件发生率。结果：对照组与实验组患儿不同时间点心率比较差异无统计学意义（P>0.05），仅在喉罩拔除时平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间点平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿进行肺泡灌洗时的气道压低于对照组(P<0.05)。实验组术中出现哮鸣音、血氧饱和度（SpO2）<90%、术中呛咳屏气等呼吸系统不良事件的的发生率为12.2%，明显低于对照组的31.7%（P<0.05）。结论：通过麻醉前利多卡因及二羟丙茶碱预处理，结合其他气道保护措施，对患儿围术期血流动力学变化影响不大，可降低术中气道压，减少呼吸系统不良事件发生率，保障患儿安全。