多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌36例疗效观察

目的 探讨多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果.方法 对36例激素抵抗性前列腺癌患者进行多西他赛联合强的松联合治疗,治疗方案为:多西他赛120 mg/m2,d1,静脉滴注;强的松5 mg, d1~d21,口服,2次/d,21 d为1个疗程.至少完成两个疗程的治疗后观察血前列腺特异抗原(PSA)反应率、骨痛缓解程度、生存率、总体生存时间和毒副作用等指标.结果 36例患者中有32例可以评估疗效,根据血PSA下降的程度进行判断,完全缓解12例(37.5%),部分缓解10例(31.3%),稳定6例(18.8%),进展4例(12.5%),总有效率为68.8%.25例存在骨痛的患者中,有10例(40.0%)骨痛缓解有效.近期疗效为完全缓解的9例患者中有6例(66.7%)骨痛缓解有效;近期疗效为部分缓解的8例患者中,有4例(50.0%)骨痛缓解有效.总体生存率为62.5%(20/32),中位生存期为18个月(6~39个月).按血清PSA反应率进行分层,完全缓解的患者的总体生存率为83.3%,部分缓解为70.0%,稳定为33.3%,进展为25.0%,差异有统计学意义(χ2=11.718,P=0.008).化疗过程中出现多种毒副作用,但予以治疗后可缓解,患者可耐受.结论 多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌的近期和远期疗效均显著,且毒副作用可耐受,值得在临床推广.     

认知行为干预疗法对鼻咽癌放疗病人生存质量的影响

目的通过临床实验验证“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预方法的效果,探讨本疗法能否提高鼻咽癌放疗病人的生存质量。方法将98例初治鼻咽癌病人随机分为两组,实验组48例,接受放疗和“音乐治疗加放松内心意象法”干预治疗;对照组50例,单纯放疗,两组于治疗前及治疗结束后均应用SCL－90症状自评量表进行测试。结果治疗前98例病人SCL－90的9个因子分均值高于国内常模,经t检验(P<0.01)有非常显著性差异;治疗结束后两组SCL－90的9个因子分均值也有显著性差异(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗病人存在着严重的心理障碍,采用“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预治疗可以减轻病人的心理障碍,提高生存质量。     

认知行为干预乳腺癌病人生存质量

目的：通过临床实验验证自行编制的“音乐治疗加放松内心意象训练”这种改良的认知行为干预疗法的效果，探讨本疗法能否提高乳腺癌化疗患的生存质量。方法：运用随机对照的方法，对128例乳腺癌化疗患进行了认知行为干预临床实验研究。采用中国癌症化疗患生存质量量表（QLQ－CCC）及卡氏功能状态量表作为乳腺癌化疗患生存质量状况和认知行为干预效果的测查指标，在实验设计和患筛 时对医学变量进行了控制，同时对心理变量也进行了控制，结果：乳腺癌化疗患的生存质量状况化疗前最好，化疗后次之，化疗中最差，经过认知行为干预的乳腺癌化疗患，化疗后其生存质量各功能指标明显提高，化疗中仅以心理情绪状况明显提高，结论：“音乐治疗加桥松内心意象训练”这种认知行为干预方法简单实用，可明显提高乳腺癌化疗患生存质量。     

认知行为干预治疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的：探讨改良行为干预疗法对乳腺癌术后辅助化疗患者的免疫功能是否存在积极的调节作用。方法：对来自广东湛江地区于广东医学院附属医院就诊的42例乳腺癌术后患者(实验组)，进行CMF方案辅助化疗及音乐治疗加放松内心意象训练干预治疗，及时调整患者的不良心理状态，测定干预前后患者的免疫功能，并与未加认知行为干预的44例乳腺癌术后患者(对照组)做对照。结果：实验组治疗后CD4(32．38&;#177;9．11)和CD4／CD8值(1．67&;#177;0．76)较化疗前有明显提高，差异有显著性意义(t=3．06～5．66，P&;lt;0．05)，对照组化疗后CD3(36．73&;#177;11．01)，CD4(25．19&;#177;7．35)，CD4／CD8(1．32&;#177;1．01)及NK细胞活性(21．36&;#177;12．86)均较化疗前明显下降，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。干预组化疗后CD3，CD4,CD4／CD8及NK细胞活性高于对照组，差异有显著性意义(t=-1．22～2．07，P&;lt;0．01)。结论：音乐治疗加放松内心意象训练的认知行为干预疗法对乳腺癌化疗患者的免疫功能调节存在积极的作用。     

伴限局性Castleman病的副肿瘤性天疱疮临床及实验室研究

目的：报告6例伴限局性Castleman病副肿瘤性天疱疮，从临床、组织病理和免疫学方面进行了研究，从而能早期诊断，早期治疗。方法：采用全面临床检查，包括CT检查，常规组织病理检查，间接免疫荧光检查，免疫印迹及酶联免疫吸附测定（ELISA）。结果：6例患者临床上均有严重的口腔黏膜糜烂或溃疡。工有形态各异及程度不等的皮损，CT检查均示有潜在单发的内脏肿瘤。组织病理检查示表皮内疱，基底细胞液化变性，表皮内坏死角质形成细胞及真皮浅层以淋巴细胞为主的浸润。免疫学检查示患者血清中含抗棘细菌间抗体，它们能与桥粒的envoplakin及periplakin发生特异结合。手术切除后病理检查均为Castleman病，术后皮损逐渐消退。结论：副肿瘤性天疱疮无论在临床，皮损的组织病理学改变，还是免疫学上都具有特征性，对于临床上口腔黏膜有广泛糜烂或溃疡，按天疱疮治疗无效的患者，应考虑副肿瘤性天疱疮的可能性。早期诊断，及时切除肿瘤或作相应治疗，患者的预后是良好。     

皮肤隐球菌病——口服氟康唑治疗

本文报告了用氟康唑(fluconazole)治疗1例原发性皮肤隐球菌病的结果。患者男性,85岁,左手背外伤继而发展为溃疡3个月。曾用抗菌敷料外敷,但皮损逐渐扩大,疼痛明显。1个月来左前臂又出现了2个触疼性结节。患者因风湿性多发性肌痛,4年来服用强的松龙10mg/d。检查:左手背有5×4cm不规则形状溃疡,周边呈“滚边状”,左前臂伸侧有2个坚实活动的皮下结节,约3cm大小。溃疡及结节部病理示真皮中有大量组织细胞及一些浆细胞和淋巴细胞。组织细胞胞浆中有多数PAS阳性、环六甲基四胺银染色阳性的孢子。组     

不同剂量帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

目的观察不同剂量帕米磷酸二钠治疗骨转移癌引起疼痛的治疗效果。方法对66例确诊为骨转移癌的患者随机分为大剂量组和常规剂量组,大剂量组予静滴帕米磷酸二钠90mg;常规剂量组予静滴帕米磷酸二钠45mg,均为第1天和第2天连续给药。两组均每4周重复,共两次。结果大剂量组止痛效果及生活质量均优于常规剂量组。两组比较有显著性差异(P<0.01),两组均无严重不良反应。结论大剂量帕米磷酸二钠在止痛、改善患者生活质量方面明显优于常规剂量,且无严重不良反应,值得临床上进一步应用。     

草酸铂联合氟脲嘧啶及醛氢叶酸同步化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察草酸铂联合氟脲嘧啶及醛氢叶酸同步化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,探讨该方案的临床可行性。方法36例T3~4N2~3M0局部晚期鼻咽癌患者进入综合治疗组,分别在放疗第1、22、43 d接受草酸铂130mg/m2 5-氟脲嘧啶3.75mg/m2 醛氢叶酸100mg/m2同步化疗。选取32例单纯放疗者为对照组。结果所有病例如期完成治疗。放疗40Gy时,综合组颈淋巴结有效率较高(P<0.05);放疗结束5~6周后,综合组颈淋巴结完全缓解率较单纯放疗组明显提高(P<0.05);鼻咽肿瘤缓解率也有所提高,但无统计学意义(P>0.05)。毒性反应主要表现综合组比单纯放疗组更多发生Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制、胃肠道反应、脱发和周围神经炎;两组所发生的皮肤及黏膜反应相当。结论草酸铂联合氟脲嘧啶及醛氢叶酸同步化放疗,可明显提高晚期鼻咽癌患者颈淋巴结转移灶局控率,对鼻咽原发灶的控制也有一定帮助;对其毒性反应患者可耐受,未影响放疗的顺利完成。