警惕化疗药物危害 增强护生防护意识

目的针对护生对接触抗癌药物危害健康的认识不足,旨在加强护生自我防护意识,避免职业性危害。方法通过加强护生岗前培训,了解抗癌药又是致癌物质,并熟悉其危害健康的途径和预防方法。结果该科2004年～2006年护生无违反操作规程和差错事故的发生。结论临床实习期间,医院护理部注重护生对化疗药物基本知识的学习和化疗过程操作技能的培养,带教老师严格、科学带教是护生自身安全的有力保证。     

颈动脉斑块超声造影及其定量参数与血压的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块超声造影及其定量指标与血压的相关性。方法选取急性缺血性大动脉粥样硬化性脑梗死(LAAS)患者62例(脑梗死组)和与其年龄、性别相匹配的同期住院无心脑血管症状患者54例(对照组),选取颈动脉优势斑块行超声造影检查,脱机定量分析获取斑块时间-强度曲线强度均值(TIC-M)、时间-强度曲线拟合曲线峰值(FC-P)及曲线下面积(FC-AUC),比较两组上述各参数的差异;Pearson相关分析法分析各参数与血压的相关性。结果两组间收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义;脑梗死组颈动脉斑块造影参数TIC-M、FC-P及FC-AUC均大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析结果表示:TIC-M与收缩压和舒张压均呈负相关(r=-0.582、-0.681,均P0.05);FC-P与收缩压和舒张压均呈负相关(r=-0.585、-0.690,均P0.05);FC-AUC与舒张压呈负相关(r=-0.493,P0.05)。结论颈动脉斑块内新生血管的超声造影定量指标与血压密切相关;应用超声造影评估易损斑块时应考虑血压的影响。     

超声剪切波频散成像评估颈动脉黏弹性

目的 探讨超声剪切波频散技术检测颈动脉黏弹性的可行性。方法 将45例患者根据年龄分为≥ 50岁组（n=23）和<50岁组（n=22）。采用剪切波频散技术测量颈总动脉浅壁和深壁的剪切波弹性模量值（SWE_S和SWE_D）、颈总动脉浅壁和深壁的剪切波频散值（SWD_S和SWD_D）;同时测量颈总动脉脉搏波传播速度（PWV）。比较2组间各黏弹性指标差异,并分析其与年龄、血压和PWV的相关性。结果 经体质量指数、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）校正前后,<50岁组SWE_S、SWE_D、SWD_S和SWD_D均大于≥ 50岁组（P均<0.05）。颈总动脉剪切波弹性模量值与年龄、SBP、DBP和PWV呈负相关（r=-0.282、-0.374、-0.321、-0.256,P均<0.05）。≥ 50岁组中颈总动脉剪切波频散值与PWV呈负相关（r=-0.393,P=0.038）,<50岁组中与SBP呈正相关（r=0.366,P=0.048）。结论 超声剪切波频散技术可无创、定量评估颈总动脉黏弹性。     

应用动脉弹性新参数评价2型糖尿病患者双侧颈动脉硬化差异的初步研究

目的应用动脉弹性新参数评价2型糖尿病患者颈动脉段硬化差异的初步研究。方法 2型糖尿病患者88例(DM组),对照组70例。应用超声射频技术获取受检者左、右侧颈动脉顺应系数(CC)和脉搏波速度(PWV),计算左、右侧两参数值之比,获取CCratio、PWVratio新参数,并在组内采用左右侧比较,在组间采用同侧比较。分析影响CCratio、PWVratio值的相关因素。结果 1DM组,左侧颈动脉PWV高于右侧(P﹤0.05);对照组,CC和PWV在左右侧对比差异无统计学意义;2与对照组比较,DM组患者左右侧颈动脉PWV和右侧颈动脉CC均大于对照组(均P﹤0.05);3PWVratio在两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。PWVratio与糖尿病病程和收缩压呈正相关(r=0.334和r=0.460,P﹤0.05),而与年龄、身高、体重不相关。CCratio在两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 2型糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度不同,这种差异与病程和血压有关,新参数可评价双侧颈动脉僵硬的差异。     

妊娠期睡眠剥夺对子代的影响

睡眠剥夺是指由于各种原因引起的机体睡眠时间不足的状态。越来越多的证据表明,与未孕女性相比,妊娠期处于特殊生理时期,容易发生不同程度的睡眠剥夺,并且可能对子代产生严重的不良后果。本文总结了妊娠期睡眠剥夺对子代的影响并予以综述,或可对促进孕期保健和改善后代结局提供一些临床思路。     

麻醉预处理对支气管肺泡灌洗术患儿围术期呼吸系统不良事件的影响

目的：观察麻醉预处理对存在气道高反应性的支气管肺泡灌洗患儿围术期呼吸系统不良事件的干预结果。方法：随机选取湖北医药学院附属太和医院小儿外科手术中心2018年1月至2019年6月接受喉罩全身麻醉行支气管肺泡灌洗的患儿82例,采用随机数表法分为对照组和实验组各41例。对照组给予我科小儿麻醉静脉快速诱导方案（使用药物依次为盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、地塞米松0.1 mg/kg、得普利麻3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg）,置入喉罩静吸复合全身麻醉维持,实验组在常规诱导方案之前,静脉使用利多卡因1 mg/kg与二羟丙茶碱2 mg/kg,比较两组患儿术中不同时间点血流动力学指标、气道压以及围术期呼吸系统不良事件发生率。结果：对照组与实验组患儿不同时间点心率比较差异无统计学意义（P>0.05）,仅在喉罩拔除时平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患儿进行肺泡灌洗时的气道压低于对照组(P<0.05)。实验组术中出现哮鸣音、血氧饱和度（SpO2）<90%、术中呛咳屏气等呼吸系统不良事件的的发生率为12.2%,明显低于对照组的31.7%（P<0.05）。结论：通过麻醉前利多卡因及二羟丙茶碱预处理,结合其他气道保护措施,对患儿围术期血流动力学变化影响不大,可降低术中气道压,减少呼吸系统不良事件发生率,保障患儿安全。     

基于超声剪切波技术探讨颈动脉粘弹性与其机械特性的关系

目的应用超声剪切波频散(SWD)技术检测颈动脉粘弹性,初步探讨其对动脉机械特性的影响。方法招募无心脑血管疾病的志愿者45例,依据年龄中位数分为高年龄组(≥50岁)23例和低年龄组(50岁)22例。应用SWD检测受试者颈总动脉粘弹性,获取颈动脉弹性模量(SWE_R)、粘性指标(SWD_R),以及左、右侧颈动脉最大和平均环壁张应力(L-PTS、L-MTS、R-PTS、R-MTS)。比较两组上述各参数的差异;分析SWE_R和SWD_R与L-PTS、L-MTS、R-PTS、R-MTS的相关性。结果与低年龄组比较,高年龄组颈总动脉SWE_R和SWD_R均减小,差异均有统计学意义(均P0.05);高年龄组中仅R-PTS较低年龄组者小,差异有统计学意义(P0.05)。SWE_R与R-PTS、R-MTS、L-PTS、L-MTS均呈正相关(r=0.218、0.359、0.209、0.369,均P0.05);SWD_R与R-PTS、R-MTS、L-PTS、L-MTS不相关。结论颈总动脉环壁张应力与其弹性指标相关,而与其粘性指标不相关。     

肝硬化门脉高压时腹壁下动、静脉的观测

目的:探讨肝硬化门脉高压时腹壁下动、静脉超声图像特征。材料和方法:对90例肝硬化门脉高压患者、86例健康者腹壁下动、静脉分别行二维和彩色多普勒超声检查,并对其结果加以对照。结果:门脉高压组较正常组腹壁下静脉内径明显增宽,腹壁下动脉RI减低。结论:腹壁下动、静脉可作为肝硬化门脉高压时观测血液动力学改变的新窗口。     

PI3K／Akt信号通路在大鼠糖尿病神经病理性疼痛中的作用

目的研究P13K／Akt信号通路在大鼠糖尿病神经病理痛中的作用。方法Wistar大鼠，体质量180～220g，腹腔单次注射链脲菌素65mg／kg制作糖尿病神经病理痛模型。4周后用Vonfrey纤维测双后足机械痛闽，痛闲明显下降者为糖尿病神经病理性疼痛造模成功。将64只成模大鼠随机分为两组：糖尿病神经病理痛组（D组）和P13K抑制剂组（Ⅰ组），另取同窝大鼠32只作为对照组（C组）。Ⅰ组大鼠静脉注射0．5mg／kg的P13K抑制剂Wortmannin，1次／天。于实验开始后第4、6、8、10周末，各组分别随机取8只大鼠，采用Vonfrey纤维丝测机械缩足反应阈值（MWT），用肌电图仪测定神经传导速度（NCV），用免疫组化和Western blot法检测脊髓和背根神经节（DRG）磷酸化Akt（p-Akt）水平。结果与C组比较，D组和Ⅰ组均在第4周开始出现MWT降低，NCV减慢（P〈0．05）并持续至第10周；与D组比较，在用药后各时点Ⅰ组MwT和NCV升高（P〈0．05）。与C组比较，在脊髓和背根神经节中，D组和Ⅰ组均在第4周开始出现P～Akt升高（P〈0．05），而D组上述改变持续至第10周；Ⅰ组第6周时出现p-Akt下降并持续至第10周（P〈0．05）。结论P13K／Akt信号通路参与了糖尿病大鼠神经病理痛的形成和维持。     

ROC分析法评价阑尾炎超声诊断的价值

目的用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析法评价超声诊断阑尾炎的应用价值。方法由3位超声医师双盲对120例阑尾炎患者的超声影像资料进行观察,并根据阑尾形状、外径、壁分层及周围有无渗液和阑尾腔内情况等做出影像方法的诊断和病理分型的拟诊断,最后以手术病理诊断为金标准。按完全正确、正确、部分正确、不正确、完全不正确5个诊断精度,对阑尾炎做出ROC分析评价。结果ROC评价显示超声的ROC曲线偏左上角,其曲线下面积为0.96,提示超声对阑尾炎有较高的诊断敏感性。结论超声诊断阑尾炎有一定价值。